康复医学基础理论与临床应用

1、.,1,康复医学基础理论与临床应用,伊通满族自治县第一人民医院 康复医学科 李慧玲,.,2,康复医学,医学的一个重要分支 研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，促进病伤残者康复的医学。 与保健、预防、临床医学共同组成 全面医学(comprehensive medicine),.,3,康复对象,功能障碍者： 先天发育 损伤 急慢性疾病 老龄化 亚健康状态,.,4,残疾,因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。 广义的残疾：人体身心功能障碍的总称 残损 （impairment） 残疾 （disability） 残障

2、（handicap）,.,5,脑卒中、脑外伤,肢体偏瘫残损器官水平 生活不能自理残疾个体水平 不能工作、参加社会活动残损社会水平,.,6,.,7,康复范畴,医疗康复（ medical rehabilitation) 康复工程（ rehabilitation engineering ） 教育康复（ Educationa1 rehabilitation） 职业康复（ Vocational rehabilitation） 社会康复（ social rehabilitation） 全面康复（comprehensive rehabilitation),.,8,康复范畴,医疗康复：利用各种医学方法和手段（

3、药物、手术、非手术）来预防病、伤、残。 康复工程：利用工程学原理和现代科技治疗病、伤、残。（假肢、支具、计算机的应用） 教育康复：通过各种教育手段使病、伤、残者受到应有的教育（如专门学校、特教班）,.,9,康复范畴,职业康复：对病、伤、残者进行专门的技能培训，使其获得独立的经济能力。（包括职业评定、职业培训、职业介绍、就业后的随访） 从社会角度促进医学、教育和职业康复的实施（社会福利、制定有关法律法规、改造环境）。,.,10,康复对象,躯体功能障碍 一、骨关节疾患：骨折、颈肩腰腿痛、损伤。 二、神经疾患：脑卒中、脑外伤、神经损伤、三瘫。 三、心肺疾患、内分泌：心肌梗死、COPD、糖尿病。 四、

4、一切疾患：包括器官移植后、肿瘤、临终。,.,11,康复介入时间,过去：慢性期、后遗症期。 现在：早期病情稳定；甚至急性期（ICU、CCU）,.,12,.,13,.,14,.,15,康复治疗技术,物理治疗(physiotherapy，physical therapy,PT) 作业治疗(occupational therapy,OT） 言语治疗(speechtherapy，ST) 心理治疗(psychological therapy) 康复工程（rehabilitation engineering,RE） 传统康复技术：针灸、推拿,.,16,物理治疗技术（PT）,是应用自然界和人工的各种物理因子，

5、如声、光、电、磁、热、冷、矿物质和机械、运动等作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌等生理机制的调节，用以达到预防、治疗和康复目的的方法。,.,17,物理治疗技术的分类,运动疗法 神经生理疗法 运动再学习疗法 物理因子疗法,.,18,物理因子疗法,中频脉冲电治疗、低频脉冲电治疗、离子导入。 超短波治疗。 吞咽言语治疗仪。 蜡疗、热疗。 气压治疗。 冷疗。,.,19,中频脉冲电疗法,作用：镇痛、促进局部血液循环、消炎作用、软化瘢痕松解粘连、锻炼骨骼肌防止肌萎缩、提高平滑肌张力。 适应症：1、外科疾病：术后粘连、瘢痕、术后肠麻痹、肠粘连、注射后硬结、血肿机化、炎症后浸润硬化、关节纤维性挛缩、狭窄

6、型腱鞘炎、腰突、肩周炎、肱骨外上髁、血栓性静脉炎、术后尿潴留、阴茎海绵体硬结。2、内科疾病：类风湿性关节炎、肌炎。3、妇科疾病：慢性盆腔炎、附件炎、绝育术后并发症。4、耳鼻喉科：慢性咽炎、声带肥厚、术后声带麻痹。5、皮肤科：带状疱疹、局限性硬皮病、局限性脂膜炎。,.,20,高频电疗法,短波、超短波、微波等疗法。 高频疗法的效应：热效应、非热效应。,.,21,超短波治疗,适应症：1、炎症性疾病：疖、痈、脓肿、蜂窝织炎、骨髓炎、鼻窦炎、中耳炎等。2、疼痛性疾病：周围性神经损伤、神经痛、肌痛、幻痛、坐骨神经痛、偏头痛等。3、血管和自主神经功能紊乱：闭塞性脉管炎、雷诺病、痔疮、神经脉炎、血栓性脉管炎等

7、。4、呼吸系统疾病：气管炎、支气管炎、肺炎、胸膜炎等。5、消化系统疾病：胃肠功能低下、胃炎、胃肠痉挛、胆囊炎、慢性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎等。6、泌尿生殖系统疾病：膀胱炎、前列腺炎、前列腺肥大、急性肾炎、附睾炎、盆腔炎、附件炎。7、运动系统疾病：软组织扭挫伤、肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、腰突、骨性关节炎、骨折愈合迟缓、关节积血、关节积液等。8、其他：烧伤、冻伤、血肿、溃疡等。,.,22,传导热疗法,蜡疗：适用于软组织损伤、腱鞘炎、滑膜炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎、术后、烧伤、冻伤后软组织粘连、瘢痕及关节挛缩、关节纤维性强直、颈椎病、腰突、慢性关节炎、外伤性关节疾病、周围性神经外伤、神经炎、神经痛、

8、神经性皮炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性盆腔炎。 热疗：软组织损伤恢复期、肌纤维织炎、肩周炎、慢性关节炎、关节挛缩僵硬、坐骨神经痛等。,.,23,压力疗法,气压治疗：肢体创伤后水肿、淋巴回流障碍性水肿、截肢后残端肿胀、神经反射性水肿、脑血管意外后偏瘫肢体水肿、静脉淤滞性溃疡、对长期卧床或手术被动体位者预防下肢深静脉血栓形成。 拔罐疗法,.,24,吞咽言语治疗仪,德国进口菲茨曼治疗仪：通过刺激咽部肌肉及喉返神经、舌下神经，达到治疗吞咽、构音障碍的目的。 其他适应症：面神经麻痹、三叉神经麻痹等。,.,25,针灸、推拿,针刺：通过针刺穴位、疏通经络，达到治疗疾病的目的。 艾

9、灸：艾灸治疗仪 推拿：颈椎病、肩周炎、腰突等。,.,26,药物离子导入（直流电离子导入法）,利用直流电将药物离子通过皮肤、黏膜或伤口导入体内进行治疗人体疾病的方法。 方法：衬垫法、电水浴法、体腔法、创面离子导入法、穴位导入法。 适应症：1、神经科：末梢神经炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、肋间神经痛、肌无力症、功能性头痛、偏头痛、神经衰弱。2、内科：高血压、胃溃疡、胃炎、胃肠痉挛、关节炎。3、五官科：结膜炎、角膜炎、虹膜炎、慢性扁桃体炎、慢性咽炎、中耳炎、神经性耳聋。4、妇科：慢性附件炎、功能性子宫出血、闭经。5、小儿科：周围性神经损伤后遗症、手足抽搐。6、皮肤科：皮肤瘢痕、皮肤溃疡、皮肤化脓性感染。,.,27,作业疗法（OT）,是应用有目的的、经过选择的作业活动，对身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程。 目的是使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。这种疗法对功能障碍患者的康复具有重要价值，可帮助患者的功能障碍恢复，改变异常运动模式，提高生活自理能力，缩短其回归家庭和社会的过程。,.,28,作业疗法（OT）,目的： 1、维持患者现有功能，最大限度发挥其残存功能。 2、提高患者日常生活活动