中南大学内科学试题库

1、中南大学内科学题库呼吸系统疾病总 论一、选择题【 a1 型题】1 、吸入呼吸道的异物颗粒主要排出机制是：a. 巨噬细胞吞噬 b. 粘液纤毛系统移送c. 补体作用 d. 支气管收缩e. 免疫球蛋白2 、肺循环的特点是：a. 低压、高阻、低容 b. 低压、低阻、高容c. 低压、低阻、低容 d. 高压、高阻、高容e. 低压、高阻、高容3 、体位改变时咳嗽咳痰加重多见于：a. 急性支气管炎 b. 支气管肺癌c. 浸润型肺结核 d. 支气管扩张症e. 慢性心功能不全4 、正常成人总的呼吸膜面积约有：a. 150m2 b. 80m2 c. 100m2 d. 120m2e. 200m25 、国内院内获得性肺

2、炎的病原菌最常见的是：a. 绿脓杆菌 b. mrsac. 肺炎克雷伯杆菌 d. 肺炎球菌e. 鲁氏不动杆菌6 、气管癌引起呼吸困难的特点为：a. 吸气性呼吸困难 b. 呼气性呼吸困难c. 呼气延长 d. 混合性呼吸困难e. 夜间阵发性呼吸困难7 、关于痰液的检查，哪项是错误的：a.痰培养定量培养菌量 10 5cfu/ml 可判定为致病菌b.痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞 10 个，白细胞 25 个为相对污染少的标本c.反复痰脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断d.经环甲膜穿刺气管内吸痰的所获得痰标本污染率较低e.痰培养对肺部微生物感染的病因诊断和药物选择有重要价值8 、下列哪项不是影响肺换气的因素：a

3、. 呼吸膜面积减少 b. 动 - 静脉短路增加 c. 呼吸膜厚度增加 d. 生理无效腔增加 e. 呼吸道阻力增加9 、下列哪项不符合限制性通气功能障碍：a. 肺活量减低 b. 残气量增加c. 第一秒用力呼气量 d. 肺总量减低e. 最大呼气中期流速正常 10 、下列叙述哪项错误：a.潮气量是平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量b.肺总容量 = 潮气量 + 补吸气量 + 余气量c.余气量是尽量呼气后，肺内气体的量d.肺活量是最大吸气后，肺内所能呼出的最大气量e.每分钟通气量 = 潮气量呼吸频率 【 c 型题 】a. 气体交换的功能血管 b. 气道、胸膜的营养血管c. 二者均是 d. 二者均无11 、

4、支气管动静脉12 、肺动静脉急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎一、选择题【 a1 型题 】1. 疱疹性咽峡炎最常见的病原体是：a. 埃可病毒 b. 鼻病毒c. 柯萨奇病毒 d. 副流感病毒e. 流感嗜血杆菌2. 细菌性咽 - 扁桃体炎最常见的病原体是：a. 肺炎链球菌 b. 奴卡菌c. 葡萄球菌 d. 溶血性链球菌e. 流感嗜血杆菌3 、 病毒感染时外周血象表现为： a. 白细胞计数升高 b. 中性粒细胞比例升高 c. 核左移 d. 淋巴细胞比例降低 e. 白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例增高 4 、关于流行性感冒的描述，哪项不正确：a. 常有明显流行 b. 起病急c. 有高热，全身酸痛等

5、乏身症状 d. 鼻咽部症状较重e. 病毒分离有助于诊断5 、下面哪项不是急性气管 - 支气管炎的常见病原菌：a. 肺炎链球菌 b. 肺炎克雷伯杆菌c. 葡萄球菌 d. 溶血性链球菌e.流感嗜血杆菌6 、哪项不是普通感冒常见的病原体：a. 柯萨奇病毒 b. 流感嗜血杆菌c. 腺病毒 d. 副流感病毒e. 鼻病毒肺部感染性疾病-肺炎一、选择题【 a1 型题 】1 、肺炎球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因：a. 痰内有大量红细胞 b. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞 c. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物 d. 红细胞破坏后释放含铁血黄素 e. 以上都不是 2 、社区获得性肺炎最常见的病原菌：a. 军团菌 b.

6、葡萄球菌c. 肺炎克雷白杆菌 d. 肺炎球菌e. 绿脓杆菌3 、肺炎球菌致病力主要取决于： a. 细菌产生的内毒素 b. 细菌的荚膜对组织的侵袭力 c. 细菌的大量繁殖 d. 细菌产生的外毒素 e. 细菌对组织的破坏作用 4 、诊断支原体肺炎的主要依据是： a. 临床表现 b. 血细菌培养阳性 c. 血清冷凝集试验阳性 d. 红霉素治疗有效 e. 以上都不是 5 、医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是：a. 肺炎球菌 b. 葡萄球菌c. 革兰阴性杆菌 d. 厌氧菌e. 真菌6 、最易引起脓气胸的肺炎是：a. 肺炎球菌肺炎 b. 军团菌肺炎c. 克雷伯杆菌肺炎 d. 支原体肺炎e. 金黄色葡萄球

7、菌肺炎7 、肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织的病理变化为：a. 肺泡壁纤维化 b. 肺组织结构恢复正常 c. 肺组织留有纤维疤痕 d. 并发支气管扩张e. 细支气管狭窄导致肺气肿8 、肺真菌病诊断主要依靠：a. 临床表现 b. x 线典型表现c. 血清学试验 d. 抗原皮肤试验e. 痰真菌培养及菌型鉴定9 、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为：a. 生理盐水 b. 5%葡萄糖c. 10%葡萄糖 d. 低分子右旋糖酐e. 林格氏液10 、流感嗜血杆菌肺炎治疗首选抗生素：a. 青霉素 b. 氨基糖苷类c. 喹诺酮类 d. 氨苄青霉素e. 红霉素11 、病毒性肺炎以下哪项为确诊依据？a

8、. 临床出现咳嗽，咳痰和发热症状 b. 胸部x线表现为间质病变c. 红细胞冷凝集试验阳性 d. 用红霉素治疗后迅速好转e 病原体分离和双份血清抗体试验12 、关于医院获得性肺炎，哪项不正确： a. 多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难 b. 革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染 c. 耐药细菌日益增多 d. 一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎 e. 在医院内感染的肺炎 13 、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： a. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 b. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 c. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 d. 治疗首选青霉素g e. 少数病人可并发脓胸 14 、下列哪项不

9、是引起肺孢子虫肺炎的常见病因：a. 白血病 b. 慢性支气管炎c. 肾移植 d. 长期服用激素e. 恶性肿瘤【 a2 型题 】15、20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检： t37.8 ，咽充血，心肺无阳性体征。化验： wbc8109/l、中性70%。 x线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大？ a. 痰细菌培养 b. 咽拭子细菌培养 c. 痰查抗酸杆菌 d. 结核菌素试验 e. 冷凝集试验16、男,35岁,高热伴咳嗽咳痰3天。体检:右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞12.0109l，中性 0.80 ，下列哪项诊断可

10、能性最大：a. 急性支气管炎 b. 肺炎球菌肺炎 c. 肺结核 d. 肺脓肿 e. 病毒性肺炎17、男，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是：a. 肺炎球菌肺炎 b. 军团菌肺炎c. 支原体肺炎 d. 浸润型肺结核e. 肺炎克雷伯杆菌肺炎18、男，30岁，l周前面部疗挤压排脓，2天前高热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18109/l，中性0.91，胸片两肺散在圆形密度增深阴影。诊断应考虑：a. 支气管囊肿继发感染 b. 葡萄球菌肺炎c. 肺炎球菌肺炎 d. 克雷伯杆菌肺炎e. 肺念珠菌病19、男，65岁，有肺癌化疗史，寒战高热3

11、天，咳少量粘液血痰，腹泻水样便。体检：脉搏80次分，右肺湿啰音。最可能诊断是：a. 肺炎球菌肺炎 b. 急性胃肠炎c. 支原体肺炎 d.军团菌肺炎e. 病毒性肺炎20、男，30岁，突起畏寒，高热伴咳嗽胸痛2天。体检：神清，紫绀，四肢冷。血压10/5kpa(75/38mmhg)。胸片为右肺上叶大片突变阴影。即刻处理哪项不妥当：a. 吸氧 b. 大剂量青霉素静脉滴注 c. 静脉输入右旋糖酐 d. 输液中加入多巴胺 e. 静脉用糖皮质激素21、某男性，50岁，昨日出现寒战高热，体温最高39.6，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻紫绀，bp10.7/6.7kpa（80/50mmhg），左

12、肺叩浊，呼吸音低片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是：a. 肺炎链球菌肺炎，休克型b 葡萄球菌肺炎c. 厌氧球菌肺炎d. 军团菌肺炎e. 克雷伯杆菌肺炎22、某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，x线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是：a. 干酪性肺炎 b. 绿脓杆菌性肺炎 c. 克雷白杆菌性肺炎 d. 葡萄球菌性肺炎 e. 军团杆菌肺炎【 a3 型题】 问题 2325 女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8109/l 。23 、最可能的诊断是：a.

13、 浸润型肺结核 b. 病毒性支气管炎c. 支原体肺炎 d. 军团菌肺炎 e. 念珠菌肺炎24、为进一步明确诊断应首选：a. 痰细菌培养 b. 痰真菌培养c. 痰涂片作抗酸染色 d. 血清抗体测定e. 冷凝集试验25、经验性治疗首选药物是：a. 青霉素 b. 红霉素c. 庆大霉素 d. 抗结核药e. 氟康唑问题 2629男，70岁，有慢性支气管炎史，高热、咳嗽1周，痰为脓血，量多而稠。胸片右上叶大片状阴影，内有多个小空腔，水平裂呈向下弧形。26、最可能的诊断是：a. 阻塞性肺炎 b. 肺脓肿c. 干酪性肺炎 d. 克雷伯杆菌肺炎e. 葡萄球菌肺炎27、上述x线表现的病理基础：a. 肺泡内浆液渗出

14、而致肺实变 b. 肺泡内红细胞和白细胞浸润c. 肺组织实变伴干酪样坏死 d. 肺组织坏死、液化，肺泡内有渗出e. 肺实变、组织破坏，渗出液稠而重28、进一步诊断应首选：a. 痰细菌培养 b. 血培养c. 痰结核菌检查 d. 胸部 cte. 纤维支气管镜29、治疗宜选择：a. 庆大霉素 + 利福平 b. 阿米卡星 + 红霉素c. 万古霉素 d. 苯唑西林e. 阿米卡星 + 头孢西丁【 a4 型题】问题 3034 女，50岁，有糖尿病。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5，呼吸 24 次分，肺部无啰音；胸片示右下叶背段有密度较淡浸润阴影，似有透光区，白细胞18109l，中性0.90

15、 。30 、诊断应首先考虑：a. 肺炎球菌肺炎 b. 肺结核c. 军团菌肺炎 d. 克雷伯杆菌肺炎e. 葡萄球菌肺炎31、应立即作哪项检查以指导用药：a. 血沉 b. 血培养c. 痰细菌学检查 d. 血电解质e. ppd 试验用青霉素g治疗2天，体温末退，胸片病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊，隐约可见液平面。32、最可能的致病菌是：a. 肺炎克雷白杆菌 b. 厌氧菌c. 结核菌 d. 金黄色葡萄球菌e. 表皮葡萄球菌33、继续治疗应选用：a. 大剂量青霉素 b. 万古霉素c. 阿米卡星 d. 利福平e. 头孢他啶病人次日突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊过清 。34、最可能出

16、现哪种并发症：a. 心包炎 b. 脓气胸c. 肺不张 d. 肺栓塞e. 感染性休克【 b1 型题】问题 3539 a. 脓臭痰 b. 粉红色乳状痰c. 铁锈色痰 d. 砖红色粘稠胶冻样痰e. 粉红色泡沫痰35、急性肺水肿36、肺炎克雷伯杆菌肺炎37、葡萄球菌肺炎38、肺脓肿39、肺炎球菌肺炎问题 4043a. 氨基糖甙类 b. 苯唑西林c. 红霉素 d. 青霉素e. 万古霉素40 、治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素41 、治疗支原体肺炎首选抗生素42 、治疗军团菌首选抗生素43 、治疗 mrsa （耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）肺炎的首选抗生素二、名词解释1. 肺炎2. 社区获得性肺炎3. 医院获得性

17、肺炎三、简答题1. 重症肺炎的诊断标准；2. 肺炎球菌肺炎与干酪性肺炎的鉴别要点；3. 对绿脓杆菌有效的抗生素有哪几类抗生素，每类抗生素列举 2 个代表药品名；4. 肺念珠菌病有哪两种类型？治疗的首选药物是什么？四、论述题1.肺炎抗感染治疗时，如何选择抗生素？2.试述葡萄球菌肺炎胸片表现特点。肺脓肿一、选择题【 a1 型题】1、急性肺脓肿的治疗原则：a. 止咳、祛痰、解痉和抗感染 b. 改善通气，积极抗感染 c. 积极抗感染，充分引流痰液 d. 支持疗法、祛痰、有效抗生素 e. 中西医结合，全身用药与局部用药相结合2、急性肺脓肿抗生素治疗停药指征： a. 中毒症状消失 b. 咳嗽、咳痰、咯血症

18、状明显好转 c. 胸片空洞液平消失 d. 血白细胞总数及分类正常 e. x 线胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失3、有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是： a. 未充分休息 b. 脓液引流不畅 c. 未配合中药治疗 d. 未使用祛痰剂 e. 脓肿部位4 、急性肺脓肿最主要的临床表现是： a. 畏寒、高热 b. 不同程度咯血 c. 咳大量脓臭痰 d. 胸痛与呼吸运动相关 e. 肺部干湿性啰音5 、关于肺脓肿，哪项错误： a. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 b. 多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染 c. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80以上 d. 吸入性肺脓肿常为单发 e.

19、仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 6 、关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确： a. 往往继发于皮肤感染，骨髓炎 b. 脓毒菌栓引起肺的小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿 c. 常为两上肺多发病灶 d. 致病菌以葡萄球菌、链球菌为主 e. 有咳嗽，咳痰不多，极少咯血 【 b型题】 问题 710a. 厌氧菌、放线菌属b. 混合病原菌 c.葡萄球菌、链球菌 d. 结核杆菌、克雷白杆菌、星形诺卡菌 e. 大肠杆菌、粪链球菌、溶组织阿米巴原虫 7、吸入性肺脓肿的致病菌多为： 8、血源性肺脓肿的致病菌多为： 9、膈下或肝脓肿转移所致肺脓肿的致病菌多为： 10、原发肺感染并发肺脓肿的致病菌多为： 问题 1

20、114x线表现： a.实变阴影，按肺段叶分布 b.锁骨上下密度不均匀阴影，可见空洞征 c.大片浓密模糊浸润阴影，可见球形空洞，内有液平 d.肺叶或肺小叶实变，有多发蜂窝状球形腔，叶间隙下坠 e. 肺段或肺叶实变，有多个气囊腔，且阴影易变 11、葡萄球菌肺炎 12、克雷伯杆菌肺炎 13、肺结核 14、肺脓肿 【 x 型题】 15、肺脓肿的肺部体征包括： a. 初期可无阳性体征 b. 患侧可出现湿罗音 c. 患侧可出现实变体征 d. 患侧可出现胸腔积液体征 e. 可有杵状指（趾） 16 、肺脓肿的 x 线表现包括： a. 早期表现为片状浸润阴影 b. 病变可累及一个或多个肺段 c. 逐步发展表现为

21、圆形透光区及液平 d. 后期可表现为残留的纤维条索影 e. 可有脓气胸的表现 17 、纤维支气管镜对肺脓肿的诊断、治疗作用包括： a. 纤维支气管镜下如见异物，可取出异物 b. 疑为肿瘤阻塞，可取组织作病理活检 c. 可用来抽吸脓液 d. 可用来在病变部位注射抗生素 e. 可用来在病变部位灌洗二、名词解释1. 慢性肺脓肿 三、简答题.根据感染途径，肺脓肿可分为哪几种类型；. 急性肺脓肿抗生素停用指征；. 肺脓肿的手术指征。支气管扩张一、选择题【 a1 型题】1.临床常用确诊支气管扩张的手段是：a. x 线透视 b. x 线胸片c. 支气管造影 d. 高分辨 cte. 磁共振检查2、支气管扩张的

22、最主要病因是：a. 支气管 - 肺组织感染和阻塞b. 支气管先天发育障碍c. 肺囊性纤维化 d. 遗传性1抗胰蛋白酶缺乏e. 机体免疫功能失调3、支气管扩张大咯血的病理基础是： a. 感染所致粘膜充血水肿 b. 病灶部位毛细血管通透性增高 c. 慢性溃疡侵蚀肺小血管 d. 动脉终末支扩张形成动脉瘤 e. 支气管壁破坏 4、支气管扩张症咯血时下列表现哪项是错误的： a. 反复发生，程度不等 b. 咯血量与病情严重程度相一致 c. 咯血后一般无明显中毒症状 d. 咯血后一般恢复较快 e. 可伴有大量脓痰 5 、关于纤维支气管镜对支气管扩张的诊治作用，下列叙述哪项不对：a. 可做病变的局部灌洗 b.

23、 可抽取痰液作细菌学检测c. 可做局部支气管造影 d. 在直视下明确扩张的部位e. 可在病变局部给药 6 、下列描述哪项不准确：a. 支气管扩张早期病变较轻，呼吸功能可正常b. 病变范围较大时，表现为轻度限制性通气障碍c. 病变严重且广泛时，可表现以阻塞性为主的混合性通气障碍d. 支气管扩张时，可有通气/血流比例失调e. 可并发肺源性心脏病【 a2 型题 】7、女，20岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，杵状指（十），诊断首先考虑：a. 肺结核 b. 支气管扩张症c. 慢性支气管炎 d. 慢性肺脓肿e. 先天性肺囊肿8、男，40岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20余年，支气管

24、造影证实右中下叶、左舌叶和左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，再次出现咯血痰，下列哪项处理是错误的： a. 痰细菌学检查 b. 选用敏感抗生素 c. 体位引流 d. 手术切除 e. 应用祛痰药 【 a4 型题 】问题 911 男，26岁，近10年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。 9、诊断首先考虑： a. 支气管扩张 b. 肺结核 c. 支气管肺癌 d. 支气管内膜结核 e. 慢性支气管炎 10、首先应进行哪项检查： a. 痰脱落细胞 b. 痰结核菌培养 c. 胸片 d. 纤维支气管镜 e. 断层摄片 11、如胸片未能明确诊断，进一步应作哪项检查 a. 肺功能 b. 胸部

25、高分辨 ct c. 支气管碘油造影 d. 肺血管造影 e. 血凝系统检查 【 b1 型题 】问题 1214 a.胸部 ct 示支气管管壁增厚，呈柱状、囊样扩张 b.胸部 ct 示有弥漫分布的边界不太清楚的小结节影 c.胸部 ct 示左上肺片状模糊影，间有纤维条索影和数个虫蚀样空洞 d.胸部 ct 示局部浓密阴影，中间有一空洞，壁厚，有液平面 e.胸部 ct 示多个边界纤细的圆形或椭圆形空腔，壁薄，周围组织无炎症浸润 12、支气管扩张 13、肺结核 14、先天性肺囊肿 【 c 型题 】问题 1516 a. 大量脓痰 b. 反复咯血c. 两者均有 d. 两者均无15 、支气管扩张：16 、干性支气

26、管扩张：【 x 型题 】17、下列哪种情况不宜手术治疗支气管扩张：a. 病变较轻且症状不明显 b. 全身状况良好c. 内科治疗不易控制的反复感染和咯血 d. 病变广泛，累及双肺e. 有严重呼吸功能损害者 二、名词解释kartagener 综合征 干性支气管扩张 三、简答题.为什么左下叶支气管扩张最常见?支气管扩张的手术指征？慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病一、选择题【 a1 型题肯定型 】1 、慢性阻塞性肺气肿病人自主神经功能失调表现为：a. 副交感神经功能亢进 b. 副交感神经功能低下c. 交感神经功能亢进 d. 交感神经功能低下e. 交感与副交感神经功能均低下2 、诊断慢性支气管炎的主要

27、依据：a. 肺功能测定 b. 痰细菌检测c. 肺部体征 d. 临床症状e. 胸片检查3 、慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是：a. 吸烟 b. 职业性粉尘和化学物质c. 空气污染 d. 感染e. 蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡4、 1 抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关： a. 代谢紊乱 b. 免疫功能低下 c. 遗传 d. 细菌感染 e. 支气管阻塞 5 、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是： a. 气道高反应性 b. 气流受限不完全可逆，并呈进行性发展 c. 慢性咳嗽、咳痰 d. 反复喘息发作 e. 气流受限具有可逆性 6 、肺功能检查中，反映小气道阻塞最敏感的指标是： a. 第一秒用力呼气量 b.

28、功能肺活量 c. 最大呼气流量 - 容量曲线d. 闭合容量 e. 最大通气量 7 、关于阻塞性肺气肿的病理特点描述正确的是： a.分为小叶中央型、全小叶型两型 b. 小叶中央型的囊状扩张的呼吸细支气管位于一级小叶的中央区 c. 以全小叶型最为多见 d. 全小叶型的狭窄部位位于终末细支气管 e. 全小叶型主要是肺泡管 - 肺泡囊及肺泡的扩张，特点是气肿囊腔小，遍布于肺小叶内 8 、肺心病心力衰竭时使用强心剂指征是： a. 心率大于 110 次分b. 气促紫绀明显 c. 感染控制，利尿剂无效 d. 两肺底湿啰音 e. 肺动脉高压 9 、我国引起肺心病最常见病因： a. 肺结核 b. 慢性阻塞性肺疾

29、病 c. 支气管扩张 d. 肺间质纤维化 e. 支气管哮喘 【 a1型题否定型】10、关于 copd 氧疗以下哪项不正确？ a. 给予氧疗，使氧分压 60mmhgb.copd 氧疗应低流量 c. 缓解期 copd 患者 pao255mmhg 可长期养疗 d.copd 患者氧疗应当高流量吸入 e. 长期氧疗可改善 copd 伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间11、下列哪项不符合 copd 咳痰特点：a. 多为白色粘痰 b. 急性发作期可出现粘液脓痰 c. 可为浆液泡沫痰 d. 夜间痰量多 e. 偶有痰中带血 12、关于慢性支气管炎的描述，哪项错误：a. 指气管 -支气管粘膜的慢性感染性炎症 b. 主要

30、表现为咳嗽、咳痰或伴喘息 c. 常并发阻塞性肺气肿 d. 吸烟是其主要病因 e. 临床可分为单纯型、喘息型和混合型 13、关于 copd 的体征特点的描述，哪项错误：a. 早期可无任何异常体征 b. 急性发作期可有散在干湿啰音 c. 并发肺气肿时，可有肺气肿体征 d. 湿啰音多在肺底部和背部 e. 喘息型可闻及哮鸣音，而且容易很快完全消失14、慢性阻塞性肺疾病早期病理生理改变，下列哪项是错误的： a. 病变局限于细小气道 b. 闭合容积增大 c. 动态肺顺应性降低 d. 静息时肺顺应性增加 e. 最大通气量降低 15、下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据：a. 胸片两肺透亮度增加，横膈低平 b.

31、 肺功能测定为阻塞性通气功能障碍c. 两肺叩诊过清音，呼吸音减低 d. 口唇和甲床紫绀 e. 在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难16、慢性肺源性心脏病的 x 线表现，哪项错误：a. 常有肺、胸基础疾病表现 b. 可 有急性肺部感染的表现c. 肺动脉段明显突出或其高度 3mm d. 右心室肥大征 e. 右 下肺动脉干扩张，其横径13mm，其横径与血管横径之比 1.0717、下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征： a.x线检查：两肺纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状阴影 b. 呼吸功能检查： mefv 曲线在 75% 与 50% 肺活量时明显降低 c. 呼吸功能检查：第一秒用力呼气量

32、占用力肺活量的比值 70% d.x线检查：肺纹理呈卷发状 e. 最大通气量低于预计值的 80%18、下列哪项一般不引起肺动脉高压：a. 肺毛细血管床减损 b. 慢性缺氧c. 血液粘滞度增加 d. 肺小动脉痉挛e. 左心功能不全19 、下列哪项不是肺心病预后不良指标：a. 持续顽固的低氧血症 b. 消化道出血c. 下肢水肿明显 d. 严重的酸碱失衡e. 多器官功能损害【 a2 型题】20、女，55岁，慢性咳嗽、咳白粘痰 3 年，冬季加重。体检：两肺呼吸音低，有散在哮鸣音，诊断应首先考虑： a. 慢性支气管炎 b. 支气管扩张 c. 支气管哮喘 d. 肺结核 e. 先天性肺囊肿 21、男， 45

33、岁，慢性咳嗽、咳痰史 5 年，近 1 年痰血 3 次，鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别：a. 支气管扩张 b. 支气管肺癌c. 支气管哮喘 d. 肺炎e. 肺结核22、女，65 岁，肺心病史 8 年。发热，伴咳嗽气短加重 1 周。体检：肺部干湿啰音，双下肢浮肿，肝颈静脉回流征( 十)。最关键的处理是：a. 强心利尿 b. 纠正酸碱失衡c. 呼吸兴奋剂 d. 控制感染e. 止咳祛痰23、男，68岁，原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压 129kpa，无病理反射，最可能并发：a. 脑血管意外 b. 电解质紊乱c. 肺性脑病 d. 感染性休克e. 消化道出血【 a3

34、 型题】问题 2426 男，65岁，慢性咳嗽咳痰 18 年。 6 天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳粘脓痰。24、诊断慢性阻塞性肺疾病急性发作期的依据是： a. 年龄大于60岁 b. 咳嗽、咳痰c. 痰呈粘液脓性 d. 咳嗽加重，痰量增多 6 天e. 肺部有啰音25、体检最可能发现：a. 两肺呼吸音增强 b. 肺尖部湿啰音c. 散在干湿啰音 d. 满肺干湿啰音e. 局部固定哮鸣音26、此时最合理的治疗：a. 免疫治疗 b. 中药调理c. 抗炎祛痰 d. 解痉平喘e. 补充电解质问题 2729 女，50岁，咳嗽，咳白色泡沫痰 20 年，每年持续 4 个月。近 5 年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：

35、两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。27、该病人应诊断为：a. 单纯型慢性支气管炎 b. 支气管哮喘、肺气肿c. 喘息型慢性支气管炎 d. 慢性阻塞性肺疾病e. 慢性纤维空洞型肺结核28 、为明确诊断应选择：a. 动脉血气分析 b. 血常规c. 痰液检查 d. 肺功能测定e. 心电图29、诊断 copd 最有意义的指标：a. fev1 预计值 80 b. fev1 fvc 70%c. 最大通气量预计值 80 d. 心电图呈低电压e. 动脉血氧分压下降问题 3031 男，80岁，有肺心病史。痰量增多，气急加重3天，体检：紫绀，颈静脉怒张，下肢浮肿，两肺干湿啰音，心率120次分，肺动脉瓣区第二心音

36、亢进。30、下列哪项治疗不适宜：a. 持续低流量吸氧 b. 控制呼吸道感染c. 早期应用利尿剂 d. 解痉祛痰e. 保持呼吸道通畅31、为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，首要的治疗是：a. 氧疗 b. 支气管扩张剂c. 利尿剂 d. 呼吸兴奋剂e. 硝普钠【 a4 型题】问题 3236 女，55岁，有肺心病病史8年，发热，咳嗽咳痰加重 4 天，神志恍惚 1 天。体检：t38.5，血压12 9kpa，嗜睡，紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音，心率130次分，律齐，下肢浮肿。病理征阴性。尿蛋白(十)，大便隐血(土) 。32、病人最可能出现了哪种并发症：a. 脑梗塞 b. 消化道出血c. 肾功能衰竭d. 呼

37、吸衰竭e. 弥散性血管内凝血33、为明确诊断应首选检查：a. 胸部 x 线 b. 尿素氮、肌酐c. 动脉血气分析d. 痰细菌培养e. 头颅 ct34、如果心电图示窦性心动过速，动脉血气ph7.20，pao26.8kpa，paco210.8kpa，be0.2mmol/l，sb42mmol/l，哪项治疗不宜使用：a. 持续低流量吸氧 b. 碳酸氢钠纠酸c. 保持呼吸道通畅 d. 呼吸兴奋剂e. 抗感染35、病人经治疗病情改善，水肿减轻，但出现胡言乱语、烦躁、手足搐搦，最可能的原因是并发：a. 呼吸性碱中毒 b. 代谢性碱中毒c. 代谢性酸中毒 d. 肺性脑病e. 脑血管意外36、此时哪项措施是错误

38、的：a. 血电解质检查 b. 动脉血气分析c. 安定镇静 d. 补充氯化钾e. 低流量吸氧【 b1 型题】问题 3739a. 肺部无异常体征 b. 两肺散在湿啰音c. 左肺叩诊鼓音 d. 呼气延长伴哮鸣音e. 两肺管样呼吸音37、男，55岁，慢性阻塞性肺疾病病史 6 年。发热、咳粘液脓痰 1 周38、女，60岁，慢性咳嗽 20 年，气急 10 年，喘息加重 2 天【 c 型题】问题 3940a. 两肺纹理增多，增粗，紊乱b. 两肺透亮度增加c. 两者均有 d. 两者均无39、慢性支气管 x 线表现为：40、阻塞性肺气肿 x 线表现为：【 x 型题】41、慢性肺源性心脏病发生休克的原因有：a.

39、感染性休克 b. 神经源性休克c. 心源性休克 d. 失血性休克e. 过敏性休克42、慢性肺心病心衰使用利尿剂易出现：a. 低钾、低氯性碱中毒b. 痰液粘稠不易咳出c. 影响通气 / 血流比值 d. 血液粘稠e. 加重组织缺氧43 、慢性阻塞性肺疾病的主要并发症包括：a. 慢性肺心病b. 自发性气胸c. 肺梗塞 d. 肺部急性感染e. 肺纤维化44、下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病： a. 慢性阻塞性肺气肿b. 特发性肺纤维化c. 慢性纤维空洞型肺结核d. 支气管扩张e. 肺动脉反复血栓栓塞45、阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因素有关： a. 小气道的阻塞性通气障碍 b. 内源性弹性蛋白酶增加

40、c. 遗传性 1- 抗胰蛋白酶增多 d. 吸烟e. 大气污染二、名词解释. copd. 阻塞性肺气肿. 肺性脑病. 小叶中央型肺气肿三、简答题. 慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级？. 慢性支气管炎的诊断标准？. 肺源性心脏病洋地黄类药物的应用指征？. 肺源性心脏病的主要并发症有哪些？ 四、论述题. 试述慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗目标。. 试述慢性肺源性心脏病 x 线和心电图的诊断标准。. 简述慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的鉴别要点。肺结核一、选择题【 a1 型题】1、判断肺结核有传染性最主要的依据是：a. 结核菌素试验阳性 b. 痰结核菌检查阳性 c. 血沉增快 d. 胸部 x 线检查发现空洞 e. 反复咯血 2、结核菌主要的传播途径为： a. 呼吸道 b. 消化道 c. 泌尿道 d. 生殖道 e. 破损的皮肤、粘膜 3、最易导致慢性肺心病的是： a. 原发型肺结核 b. 血行播散型肺结核