安全标志申请书

1、.表1：基本情况登记表工商注册登记信息名称徐州XXXX有限公司（盖章）住所（地址）徐州XXXXXXX北侧法定代表人（负责人） XXXX注册资金（万元） XXXX企业类型有限责任公司注册号XXXX成立时间XXX年12月26日生产地址徐州XXXXX19号负责人信息单位负责人XXX联系电话XXX固定电话技术负责人XXX工程师资格XXX质量负责人XXXXXX安标联系人XXX可以是总经理XXX写固定电话、手机2个联系电话固定电话传真邮政编码221004通讯地址XXXX电子信箱XXX（申请单位为非法人单位的尚需填写下列内容）所隶属法人单位信息法人单位名称住所（地址）法定代表人 注册资金（万元） 企业类型注

2、册号签署申办安全标志意见年 月 日（盖章）表2：人员情况登记表职工总数XXX人技术人员总数XXX人主要技术人员名单序号姓名性别学历专业职称身份证号码1XXXX大专机电工程师XX2XXXX大学机械设计工程师XX3XXXX大学机械制造工程师XX4XXXX大学机电工程工程师XX56789101112131415主要检验人员名单序号姓名性别学历专业职称身份证号码1XXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXX可以无职称，但至少2名。XX3表3：管理体系（制度）文件登记表咨询组填写序号名称约束范围123456表4：主要生产设备登记表名称规格型号数量用途车床C6181刨床B6651液压板料折弯机Z-WC6

3、7Y-300/33001数控仿形切割机QJ-60X40001四柱压力机YX32-3151镗床T611B1剪板机Q2-13-25001五辊平板调平机PJ-20001生产设备总数 XX 台（件） 生产设备原值 XX （万元）表5：主要检验设备（仪表）登记表名称规格型号数量主要检验项目（用途）秒表2泵送次数钢卷尺030m2外形尺寸等外径千分尺0252轴类件尺寸外径千分尺25501轴类件尺寸外径千分尺50752轴类件尺寸外径千分尺751001轴类件尺寸外径千分尺1001252轴类件尺寸外径千分尺1251501轴类件尺寸外径千分尺1501751轴类件尺寸外径千分尺1752001轴类件尺寸外径千分尺200

4、2251轴类件尺寸外径千分尺2252501轴类件尺寸内径量表10182孔径尺寸内径量表18352孔径尺寸内径量表35502孔径尺寸百分表051检查圆跳动游标卡尺01502基本尺寸游标卡尺03002基本尺寸游标卡尺05002基本尺寸深度游标卡尺02002孔深尺寸压力表检验设备（仪表）总数：XX 台（件） 检验设备（仪表）原值： XX（万元）表6：单位简介XXXX 附件： 申请单位声明本单位申请矿用产品安全标志，遵守矿用产品安全标志相关规定，按照矿用产品安全标志的申办程序和要求，接受申办过程中的技术审查、现场评审、产品检验规定，取得安全标志后，将严格按矿用产品安全标志的管理规定从事矿用产品的生产、

5、销售，接受有关矿用产品安全标志的监督检查及违反安全标志规定的处罚。具体承诺如下：1、申办材料真实有效。2、申办产品不侵犯他人知识产权。3、严格按安全标志审查通过的技术文件生产产品。4、严格按安全标志生产技术条件要求从事产品的生产、检验。5、严格按安全标志要求对主要零（元）部件及重要原材料进行受控管理。6、不合格品不出厂。7、严格按规定使用安全标志标识。8、生产单位变更名称、改制、被兼并的，生产条件发生变化的，产品技术文件变更的，将及时向安标国家矿用产品安全标志中心通报。9、接受有关矿用产品安全标志的监督检查。10、接受违反安全标志管理规定的相关处罚。11、承担矿用产品安全标志申办的相关费用。法定代表人（签名）： 申请