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文档简介

1、华润燃气高压设备维修作业许可证（第一联：审核签发） 许可证编号：作业单位作业地点设备名称设备类别： 固定式 移动式预计作业时间： 年 月 日 时 年 月 日 时作业内容施工单位资质证书编号：作业执行人姓名资质证编号作业负责人1.联络电话2.作业监护人3.联络电话危害辨识及风险评估（可附页）安全措施（可附页）必要时画出系统隔离示意图：审批作业班组主管作业部门主管安全副职作业部门负责人年 月 日年 月 日年 月 日华润燃气高压设备维修作业许可证（第二联：现场记录）许可证编号：安全措施落实情况落实人：日期： 年 月 日现场安全措施检查检修施工单位应具有国家规定的相应资质？是 否 不适用现场配备足够的

2、消防器材？是 否 不适用签订设备检修合同时，应同时签订安全管理协议？对参加检修作业的人员进行安全教育？是 否 不适用作业人员穿戴符合国家标准的劳动保护用品？是 否 不适用使用的材料、器具、设备应符合有关安全标准要求？是 否 不适用制定检修方案，方案中有安全技术措施？是 否 不适用设置有充分的安全警示标志？是 否 不适用对作业人员现场进行检修方案交底？是 否 不适用对检修现场存在的可能危及安全的坑、井、沟、孔洞等应采取有效防护措施，设置警告标志，夜间应设警示红灯？是 否 不适用将检修现场影响检修安全的物品清理干净？是 否 不适用检修现场的消防通道、行车通道保证畅通？是 否 不适用需夜间检修的作业场所，有满足要求的照明装置？是 否 不适用检修的设备是否卸压，或与带气部分隔离，使其处于安全状态？是 否 不适用夜间检修作业及特殊天气的检修作业，安排有专人进行安全监护？是 否 不适用其它安全预防措施：检查人： 检查时间： 年 月 日 时 分监护人意见：作业负责人意见：监护人： 日期： 年 月 日作业负责人： 日期： 年 月 日作业起止时间年 月 日 时 分 年 月 日 时 分结果正常 变更 中断 撤销非正常结果原因中断的处理继续使用重新办理华润燃气高压设备维修作业许可证（第三联：换班记录）许可证编号：换班记录交班人： 接班人：

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