工程量签证单及材料单价确认单

1、.工程量签证单及材料单价确认单工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程 编号：致：贺兰县卫生和人口计划生育局（建设单位） 达华建设监理有限公司 （监理单位）根据甲方要求，现增加如下工程量：1.病人家属和换车间甲方定为外挂式平移自动门;规格为1500mm*2100mm 总1樘 单价为49200元2.洁净走道甲方定为双平开自动门； 规格1500mm*2100mm 总2樘 单价为：49000元每樘*2=98000元。3.税金：（49200+98000）*0.03144=4627.968元4.利润：（49200+98000）*0.1=14720元总计：49200+98000+4627.96

2、8+14720=166547.968元 大写：拾陆万陆仟伍佰肆拾柒元玖角 请甲方、监理方确认，以方便我方及早订货施工。谢谢！施工单位负责人：日期：监理单位负责人：日期：建设单位负责人： 日期：附表一（第1页总1页）材料清单及人工费用表工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程 材料清单及费用序号材料名称规格数量单位单价（元）合计（元）备注1槽钢10#70m6545502角钢50*582.3m51.24213.763角钢40*4210m50105004电焊条3.22件1953905防锈漆铁红40kg62406天那水10kg990材料费用小计：19983.76元人工费用序号名称规格数量单

3、位人工人工单价（元 ）合计（元）1基座制作及安装4000*15501个522011002基座制作及安装3800*12501个522011003基座制作及安装5300*15001个522011004基座制作及安装4000*18501个522011005通风管道支架制作及安装1批2622057206材料搬运1项62201320人工费总计：11440元规费利润：（19983.76+11440）*0.1=3142.376元税费：（19983.76+11440+3142.376）*0.0344=1189.088元总计：小写： 35755 元 大写： 叁万伍仟柒佰伍拾伍元整 施工单位：日 期：监理单位：日

4、 期：建设单位：日 期：附表二（共2页第1页）增加工程量清单（空调部分）工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程序号材料名称规格数量单位安装部位备注1高效送风口500m3/h1个原一次性物品间2高效送风口500m3/h1个原无菌敷料间3高效送风口500m3/h1个谈话间4高效送风口500m3/h1个原更衣缓冲5高效送风口500m3/h1个原办公室3间改4间6高效送风口500m3/h1个男换鞋间7亚高效送风口1000m3/h1个卫生清洗间8回风口400*3001个原一次性物品间9回风口400*3001个原无菌敷料间10回风口400*3001个谈话间11回风口400*3001个原更衣缓

5、冲12回风口400*3001个原办公室3间改4间13回风口400*3001个男换鞋间14回风口600*3001个15轴-21轴洁净走道15排风口600*3001个21轴-26轴洁净走道16手动风量调节阀200*20012个17手动风量调节阀320*2002个18门下回风400*3001个卫生器械清洗间的门下安装19通风管道制作8020高效过滤器500m3/h6个清单中没有该项21亚高效过滤器1000m3/h1个卫生清洗间清单中没有该项报价部分：高效过滤器500m3/h单价为1700元/个； 亚高效过滤器1000m3/h单价为1850元/个施工单位：日期：监理单位：日期：建设单位：日期：附表二（

6、共2页第2页）增加工程量清单（电气部分及装饰部分）工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程序号材料名称规格数量单位安装部位备注嵌入式洁净气密封灯盘2*40W7套单相插座16A1个单相插座10A10个网络端口双口2个单联单开开关10A5个单联双口开关10A2个双联单开开关10A3个漏电断路器HTM1L-C25/2P/0.31个KBJ线管直径20210m线管配件直径201批电线ZRBV2.5300m电线ZRBV4200m铝复合板单开收推门900*2100待定按实际安装量计算铝复合板双开收推门1500*800*600待定按实际安装量计算附属用房铝塑板墙面待定按实际安装量计算铝塑板吊顶天棚

7、待定按实际安装量计算施工单位：日期：监理单位：日期：建设单位：日期：附表三（共2页第1页）实际比清单增加的工程量清单工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程序号项目名称规格型号清单上数量实际数量单价（元）金额（元）备注1不锈钢外框组合插座箱1200*250*15010个15个2亚高效送风口1000m3/h无4个14505800亚高效过滤器1000m3/h无4个18507400回风口600*300无3个213639手动风量调节阀320*200无4个176704回风口600*3005个6个回风口400*30010个9个排风口600*3002个7个排风口400*3004个无手动风量调节阀

8、320*20014个26个手动风量调节阀200*20010个11个高效过滤器500m3/h无6个17006800高效过滤器1000m3/h无14个210029400万级手术室过滤器1000m3/h无6个231513890百级手术室过滤器500*605*69无8个195615648百级手术室过滤器440*615*69无8个195615648万级手术室手动风量调节阀尺寸待定、以静压箱尺寸为准无6个待定单价另行签证百级手术室手动风量调节阀尺寸待定、以静压箱尺寸为准无2个待定单价另行签证嵌入式洁净气密封灯盘2*40W122个136个电气配管KBJ20956.5m2000m电线ZRBV-2.51907.4m3700m电线ZRBV-41879.2m3100m弱电金属槽式桥架200*10055.8m62m电气配管JDG16143.2m200m电线RVV-2*1.0944.3m1100m呼叫系统电气配管JDG1666.5m115m呼叫系统电线RVV-2*1.0446.3m600m施工单位：日期：监理单位：日期：建设单位：日期：附表三（共2页第2页）实际比清单增加的工程量清单工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程序号项目名称规格型号清单上数量实际数量单价（元）金额（元