CRRT护理查房PPT课件

1、。1.CRRT护理查房，重症医学科，2014年5月。2.病程简介，患者马某，男，50岁。他因“呕吐、腹泻、黄色水样便1天”而入院。清醒、无精打采、呼吸稍快、脱水、皮肤干燥且弹性差。两个瞳孔大小相等，直径为3.0毫米，光线反射灵敏。嘴唇干燥，没有发绀。双侧呼吸运动稳定，双肺呼吸音粗，未见明显干、湿罗音。心率118次/分钟，心律不齐。入院后进行对症治疗，预防并发症，如抗感染、补液、维持酸碱电解质平衡等。传染科。这种疾病的病程很短。患者入院后无尿，并有明显的全身性水肿。第二天早上的血常规检查结果为白细胞23.7810-9/升，白细胞67.8%升24.2%，红细胞3.4610-12/升，血红蛋白105

2、克/升血小板30910-9/升。肝功能：tb5.0毫摩尔/升，db0.9毫摩尔/升，tp59.5g克/升，alt 23.5u升，ast 87.7u升/升，AKP 50.2 u/升，r-1血糖：葡萄糖32.06毫摩尔/升，心肌酶谱：肌酸激酶129.0毫摩尔/升，CK-肌酸激酶170.4毫摩尔/升，肌酸激酶6.64毫摩尔/升，钠129.0毫摩尔/升，氯-90.2毫摩尔/升，钙2.01毫摩尔/升。心电图显示窦性心动过速。上腹部超声检查：大胆囊；胆囊壁水肿；双侧肾实质回声增强；右肾囊肿；前列腺增生；脾气很大。住院会诊：转到重症监护室进行CRRT治疗。4，诊断，1。感染性腹泻，感染性休克，2。肺部感染，

3、ARDS 3。多器官功能障碍综合征(急性肾衰竭、心肌、胆囊、脾脏损伤)，4。糖尿病，5岁。环境紊乱：酸碱失衡，电解质紊乱。5、CRRT适应症和禁忌症的基本概念、主要内容、CRRT血管通路管理CRRT液体管理CRRT设备管理CRRT常见报警和处理常见并发症及处理CRRT监测和记录。6，1，CRRT的基本概念，CRRT=连续替代疗法连续肾脏替代疗法，也称为床边血液滤过。这是一种长期、连续的体外血液净化疗法，每天24小时或近24小时用于替代受损的肾功能。将患者的血液引至体外，通过净化装置持续去除溶质，去除一些致病物质，净化血液，支持器官功能，达到治疗疾病的目的。第一次CRRT会议在美国加利福尼亚州圣

4、地亚哥举行，目的是就CRRT的定义、分类和命名、连续血液净化的历史、first的基本分类、-慢连续超滤CAVH-连续动静脉血液滤过CVVH-连续静态静脉血液滤过高容量血液滤过腔静脉血液滤过腔静脉血液滤过腔静脉血液滤过腔静脉血液滤过腔静脉血液滤过腔静脉血液滤过腔静脉血液滤过腔静脉血液滤过腔静脉血液滤过腔静脉血液滤过腔静脉血液滤过腔静脉血液滤过腔静脉血液滤过腔静脉血液滤过腔静脉血液滤过腔静脉血液滤过腔静脉血液滤过腔静脉滤过腔静脉滤过腔静脉滤过腔静脉滤过腔静脉滤过腔静脉滤过腔静脉滤过腔静脉滤过腔静脉滤过腔静脉滤过腔静脉滤过腔静脉，9，CBP的溶质去除机理，对流扩散吸附， 10，CRRT的基本原理，基

5、于过滤的溶质去除吸附-对流和基于除水透析的溶质去除吸附-分散-炎症介质，内毒素， 11，对流原理， 跨膜压力(TMP):当半透膜两侧的浓度差从高压侧向低压侧消失时，半透膜两侧的压力差溶质运动停止，溶剂从高压侧向低压侧移动、分散原理、分散原理、溶质去除原理、分散原理、溶质去除原理、分散原理、分散原理、溶质去除原理、溶质去除原理、分散原理、分散原理、分散原理、分散原理、分散原理、分散原理、溶质去除原理、分散原理、溶质去除原理、 分散原理，溶质去除原理，溶质去除原理，分散原理，溶质去除原理，溶质去除原理，分散原理，溶质去除原理，溶质去除原理，分散原理，溶质去除原理，溶质去除原理，溶质去除原理，分散原

6、理，溶质去除原理，溶质去除原理，溶质去除原理，溶质去除原理，分散原理，溶质去除原理，溶质去除原理，原理吸附原理使膜表面的亲水基团选择性吸附某些蛋白质膜吸附能力溶质疏水性多孔结构膜面积，17，肾脏替代疗法原理，CBP几种常用方法的比较，该方法的原理是以补充液体的清除物质CVVH对流为主要替代液体(分为小、 中、大分子物质稀释前后的压力梯度(水溶性)作为驱动力解释方法)和CVVH分散液作为主要透析液的小分子物质(水溶性)浓度梯度(相同置换液作为驱动力成分)CVVHDF对流分散液大、中、小分子物质清除能力置换液100毫升/分钟)。 如果继续有效，在15分钟内更换匹配或停止治疗将无效。注：当P250m

7、mHg不能有效降低时，不要回血，以免血栓形成。64，在试剂盒的使用时间达到72小时或处理液达到780升后，必须更换试剂盒。原因是废液袋被排空，或者在不拉秤的情况下，不排除病人液体过度增加或流失的警报。正确执行液体袋更换操作，保持平衡稳定。相应操作：按“停止”键，更换匹配或结束治疗。试图纠正警报的次数在3小时内超过了10次的设置限制！嘿。67，按“忽略”键忽略报警60秒，密切监视！CRRT常见并发症及治疗、技术操作并发症、血液外循环、意外失血、空气栓塞、溶血、硬水综合征、透析液配置不当、透析器破裂、动静脉导管泄漏、体外循环导管凝血热源反应、CRRT急性并发症失衡综合征、首次使用综合征、肌肉痉挛、

8、头痛、低血压、心律失常、心力衰竭、六、CRRT监测和记录，密切观察生命体征(体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压)观察跨膜压(一般设定在300毫微克，防止凝血和早期检测凝血)监测血电解质和肾血管通路(注意观察局部出血、渗出物、红肿)并发症，做好基础护理工作(口腔、皮肤、饮食等。)和管道护理并发症的护理心理护理(严格无菌操作，防止各种管道脱落和扭曲)。71.每小时记录一次生命体征，随时记录变化。正确记录输入和排出量，及时调整血泵流量和超滤量。记录每班补液量和脱水量，并计算夜班的24小时总量。具体记录方法包括医嘱CRRT治疗、净化方法、血液流速100毫升/分钟、置换液2000毫升/小时、预稀释总量70%、患者脱水量200毫升/小时、抗凝持续率6.0毫升/小时。CRRT治疗结束时，泵前泵量为毫升，透析总量为毫升，脱水总量为毫升，废液总量为毫升。应记录患者的主要投诉和体征。嘿。72，小纽，CRRT可以在许多危重疾病的