贫血最新PPT课件

1、武汉科技大学附属武汉总医院内科张说：“我是一片即将倒下的枯叶，但我并不孤独，也不沮丧。面对日夜相连的大树，我放声歌唱。”人生本来是美好的，何必在乎它是否短暂。前、前、3、前、前、前、4、前，定义贫血的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断方法、治疗原则，5、血红蛋白红细胞体积、红细胞计数，低于同性别、同年龄、同地区正常值下限，当血液稀释、浓缩时容易引起误诊，贫血是一种综合征，不是一种疾病，首先，贫血定义。6、国内诊断贫血的标准一般设定为：成年男性血红蛋白120 g/l，红细胞4.51012/l，红细胞比容0.42；成年女性血红蛋白110克/升，红细胞4.01012/升，血细胞比容0.37。孕妇贫

2、血的诊断标准是血红蛋白100克/升，红细胞体积 90g/l)，中度(Hb60-90g/L)，重度(Hb30-60g/L)，极重度(Hb30-60g/L)，贫血的分类，(2)贫血的分类，(9)大细胞贫血，大细胞贫血，贫血病例，10，微细胞性贫血，贫血例数，11，阳性细胞性贫血，贫血-例，12，骨髓增生异常综合征，贫血病例。13、白血病化疗后骨髓抑制、贫血-例。14，CAA，贫血-病例，15、造血干细胞-原始红细胞-早期幼红细胞-中期幼红细胞-晚期幼红细胞-网织红细胞-红细胞-平均寿命120天-衰老红细胞被单核吞噬细胞系统破坏。16，3，贫血的病因和发病机制，3.1，红细胞生成减少造血干/祖细胞异

3、常，如再生障碍性贫血和恶性血液病；造血调节异常，如慢性病贫血；缺乏造血物质，如缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血；嘿。17，3.2，红细胞过度破坏1)，由于红细胞固有缺陷膜异常导致的PNH，由于遗传性球形红细胞增多症导致的G6PD缺陷卵圆红细胞增多症酶缺乏症，由于丙酮酸激酶缺乏和血红蛋白异常导致的血红蛋白疾病，地中海贫血2)，由于红细胞外部因素导致的免疫溶解，由于其他化学、物理和生物因素导致的贫血，机械溶解，脾功能亢进，3)贫血的病因和发病机制，18，3.3)急性和慢性出血性贫血，3)贫血的病因和发病机制，19，4)贫血的临床表现， 除了贫血性疾病的表现外，贫血本身的临床表现主要取决于以下因素：血氧承

4、载能力下降； (2)总血容量的变化程度；上述两种因素的发生和发展速度以及呼吸和循环系统的代偿能力。20，4.1。苍白的皮肤和粘膜是贫血最常见的症状。(4)贫血的临床表现，(21，4.1)皮肤粘膜舌炎角膜炎症抗甲严重时舌光滑。(4)贫血的临床表现，(22，4.2)呼吸和循环系统的严重贫血可导致组织缺氧、代偿性心跳和呼吸加快；长期严重贫血可导致多动性心力衰竭，伴有水和钠潴留、水肿，甚至腹水。心脏杂音是贫血的常见症状。(4)贫血的临床表现，(23，4.3)神经肌肉系统脑缺氧：严重贫血常表现为头痛、头晕、耳鸣、晕厥、视盲点、倦怠、注意力不集中和记忆力减退等神经系统症状。肌肉组织缺氧：肌肉无力和疲劳。异

5、常感觉是恶性贫血的常见症状。消化系统贫血、厌食、恶心、腹胀、腹部不适、便秘或腹泻的临床表现；舌炎和舌乳头萎缩；口腔粘膜炎或疼痛性溃疡；吞咽困难。4.贫血的临床表现，25，4.5，泌尿生殖系统多尿和低比重尿。严重病例可能有轻度蛋白尿；(2)育龄女性患者可能出现月经周期紊乱、月经量增加、减少或闭经；性功能障碍。(4)贫血的临床表现，(26，4.6)其他贫血患者有时会出现低热。如果没有发现病因，可能与贫血的基础代谢增加有关。如果体温超过38.5，感染等致病因素伴有黄疸的溶血性贫血的特征是尿液中没有胆汁代谢物。血红蛋白尿和高血红蛋白血症可能发生在血管内溶血，伴有腹痛、腰痛和发热。(4)贫血的临床表现，

6、(27)，(5)贫血的实验室检查，(5.1)血常规检查(:血红蛋白，红细胞，MCV，妇幼保健，妇幼保健，白细胞，血小板)纯红细胞减少(血红蛋白)其他两个系统(细胞)变化不大或正常。见：1)缺铁性贫血；2.溶血性贫血(但PNH可能减少三个细胞系)3。急性出血性贫血；4.大多数继发性贫血；5.纯红细胞再生障碍性贫血；全血细胞减少症的常见原因有：1 .再生障碍性贫血；2.急性白血病；3.巨幼细胞性贫血；4.脾机能亢进；5.骨髓增生异常综合征；6.骨髓浸润或替代：恶性淋巴瘤骨髓浸润；多发性骨髓瘤和巨球蛋白血症；实体瘤骨髓转移；骨髓纤维化。7.红斑狼疮；网织红细胞(Ret)检查：名成人0.0050.01

7、5(0.5%1.5%)(网织红细胞绝对值2484109/L)网织红细胞增多：溶血性贫血、急性出血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血。治疗前网织红细胞仅略有增加，但也可以正常。治疗后逐渐增加，7 10天达到高峰，治疗2周后逐渐恢复正常。网织红细胞减少：再生障碍性贫血、急性白血病、化疗、放疗和某些化学药物可导致骨髓造血抑制；5.贫血实验室检查。30岁。缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血，外周血象。31，镰状红细胞，球形红细胞，外周血象，32岁，豪威尔-乔利身体，卡博特戒指，外周血照片。33岁，骨髓检查，34岁，骨髓涂片，白血病骨髓照片。35岁，正常骨髓照片，骨髓涂片。36、再生

8、障碍性贫血骨髓涂片、骨髓涂片。37岁，骨髓增生分级，38、增生性多动症：反映骨髓造血功能亢进，常见于白血病。增生明显活跃：它反映了骨髓旺盛的造血功能，见于各种增生性贫血、白血病、骨髓增生性疾病等。以及正常儿童和年轻人的骨髓图像。增生活跃：反映骨髓造血功能基本正常，可见于正常人的骨髓图像等。增殖减少：反映骨髓造血功能降低，见于再生障碍性贫血等。增生的明显减少反映了骨髓造血功能衰竭、再生障碍性贫血(急性型)、骨髓坏死等。骨髓增生程度，39，1。缺铁性贫血2号铁代谢与原发疾病检测。叶酸和维生素B12水平的测定和原发性疾病检查3。溶血性贫血检查。染色体，细胞表型，融合基因和病理学检查。出血性贫血的原发

9、病检查。特殊检查、贫血病因检查、40，1。)详细和系统的病史询问，特别注意与贫血相关的病史；(1)贫血的快速发作和快速发展(小时、天至周):1。急性出血性贫血(严重贫血通常发生在数小时至数天内)见于各种创伤性出血、各种原因引起的消化道大出血、呼吸道大咯血、非典型异位妊娠和脾脏破裂。凝血机制紊乱引起的出血性疾病，如严重出血如血小板减少性紫癜和血友病，流行性出血热，以及贫血的诊断方法，41，2。急性溶血性贫血。严重贫血发生在短时间内，没有任何急性失血史。3.恶性血液病：急性白血病、急性再生障碍性贫血、恶性组(严重贫血往往发生在短时间内)。4.其他恶性肿瘤：胃肠道恶性肿瘤(尤其是胃癌)。肾癌通常会在

10、早期导致严重的贫血。疾病和贫血进展缓慢：(数月至数年，进展缓慢)常见于：血液病：缺铁性贫血、慢性再生障碍性贫血、慢性溶血性贫血、慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征；继发性贫血(由肝病、肾病、结缔组织病、肿瘤、内分泌疾病和慢性感染引起)。既往病史：是否有慢性肝病史(乙型肝炎、酒精性肝炎、肝硬化等)。)，慢性肾脏疾病(慢性肾炎、尿毒症等。)，慢性传染病(肺结核、慢性胃肠炎症等。)，结缔组织疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。)、恶性肿瘤、胃癌等。降价。6.其他：你有暴露于化学毒物和辐射的历史吗。44、用药史：例如：(1)服用伯氨喹类药物和各种解热镇痛药如阿司匹林和非那西丁

11、可引起溶血性贫血；(2)服用氯霉素和磺胺类药物会引起再生障碍性贫血；(3)磺酰脲类降糖药可引起红细胞、白细胞和血小板减少症；(4)酒精、甲氨蝶呤及其他化疗药物、巴比妥类药物及其他影响叶酸代谢的药物可引起贫血、嘿。46、家族史：家族中是否有贫血，这在溶血性贫血中很常见，如遗传性球形细胞增多症、遗传性卵圆细胞增生、地中海贫血、6PD酶缺乏症等。营养史月经史婴儿、青少年、育龄妇女等营养史，老年妇女有无偏食习惯，妇女有无子宫肌瘤引起的月经过多等。47岁及有无发热、黄疸和血红蛋白尿的妇女：恶性组急性(血管内)溶血性贫血伴有长期高热和黄疸；复发性血红蛋白尿和黄疸；伴发热和感染的贫血患者可能并发血液疾病，如

12、白细胞减少性白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤、败血症、疟疾、流行性出血热、结缔组织病和其他血液疾病。8.出血倾向：贫血患者并发出血可能有血小板减少或出血凝血机制紊乱。48，2。)全面和认真的体检，特别注意与贫血有关的体征；除了贫血本身的体征外，贫血患者还应注意以下体征：1。黄疸：常见于急慢性溶血性贫血，黄疸也常见于晚期恶性组。2.皮肤黏膜出血倾向：常见于急性白血病、再生障碍性贫血(尤其是急性再生障碍性贫血)、恶性组和出血性疾病。非血液病流行性出血热往往有明显的出血倾向。3.骨压痛，尤其是胸骨压痛：见于白血病、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤和骨髓转移癌。肝脾淋巴结肿大：白血病、恶性肿瘤、

13、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化和骨髓性贫血均可见肝脾淋巴结肿大。肝脾肿大：由肝病引起的溶血性贫血和脾功能亢进。必要的实验室测试。50岁。对于任何贫血患者的诊断，首要问题是找出贫血的原因，然后纠正或治疗引起贫血的疾病。贫血不能被诊断为一种疾病，不能满足于贫血的存在和严重程度。贫血的严重程度取决于贫血的基本疾病，其重要性超过了贫血的程度。贫血的诊断原则，贫血的治疗原则，病因治疗，贫血发病机理的治疗，对症治疗成分输血，病例讨论，男，67岁，工人，退休。“头晕、疲劳、脸色苍白了半个月”住进了医院。活动后，很明显没有发烧、怕冷和发冷、没有盗汗、头痛、泛酸、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、皮疹、尿频、尿急和疼痛。既往病史：高血压10年；1989年右肾结石的诊断；1996年右肾切除术治疗右肾结石：肾功能不全1年；现在长期口服伊西特和大黄。无肝炎和结核病史，无药物过敏史。53岁，体格检查：T 37，BP175/90毫微克，头脑清醒，贫血，消瘦，全身无皮疹，皮肤及巩膜无黄变，全身无浅表淋巴结，咽部无充血，心肺、肝脾正常，双下肢无肿胀。门诊血常规：白细胞4.5109/升，血红蛋白7