医院处方管理制度

1、XX医院处方管理系统为提高处方质量，促进合理用药，根据卫生部处方管理办法相关规定，特制定本制度。第一章处方管理总则第一条处方的印制、储存和发放：1.处方由医药部门按照国家规定开具。应统一印制和保存。分为普通处方(白色)、急诊处方(黄色)、儿科处方(绿色)、第一类麻醉药品和精神药品(红色)和第二类精神药品(白色)。2 .处方领用、发放应进行登记、清点管理。第二条处方书写应当符合下列规定：1.患者的一般情况和临床诊断填写清楚、完整，与病历一致。2.每个处方仅限一名患者。3.处方应使用蓝色或黑色钢笔书写，字迹清晰，不得涂改。如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。每张处方最多只能修改两次，否则应重新

2、开具。4.药品名称应该用标准的中文名称书写，没有中文名称的可以用标准的英文名称书写。药品的名称、剂量、规格、用法和剂量应使用规范的中文、英文、拉丁文或缩写准确书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”和“按说明书服用”等模糊词语。5.处方中有皮试药物时，医生必须在相应药物名称前注明皮试结果或“继续使用”。6.患者的年龄应填写完整年龄，新生儿和婴儿的日期和月龄，必要时应注明体重。儿童去急诊科或其他临床科室时，应使用儿科处方。7.西药和中成药可以分开开，也可以开处方。中药饮片必须单独处方。8.西药和中成药每种药品应当单列一行，每张处方不得超过5种。9 .中草药处方的书写，一般按“君、臣、佐、使”的顺序进

3、行；药品的右上角应注明配药和煎药的特殊要求，并加括号，如包布、先煎药、后下药等。如果对饮片的产地和炮制有特殊要求，应在药品名称前注明。10.药物用法和剂量应符合药物说明书中规定的常规用法和剂量。如遇特殊情况需要超剂量使用，应在处方的“诊断”栏注明原因，并在剂量的右上角重新签名。11.门诊处方应注明临床诊断。特殊情况下，如某些疾病对诊断有心理影响；对于涉及患者隐私的疾病，可以使用标准疾病代码。有些疾病可以在第一门诊或急诊科诊断，但有些症状可以写下来调查。12.处方发出后，在空白处画一条斜线，以示处方已完成。当处方达到5种药物且文本没有空格时，可以省略斜线。13.处方医师的签名式样和特殊签名应与药

4、剂科留样一致，以备日后参考，不得随意更改，否则留样应重新登记备案。第三条医嘱书写应符合下列规定：1.一般项目：患者姓名、受试者、住院号和页码。2.医嘱格式包括：开始日期和时间、长期医嘱内容、医生签名、执行时间、执行护士签名、停止日期、医生签名、停止执行时间、执行护士签名。3.药物顺序：先口服药物，然后肌肉注射或静脉注射药物。4.医嘱不得涂改，长期医嘱需要修改时应直接写下停止日期和时间并签名，然后写出正确的医嘱；当临时医疗命令7.临时订单不得多次出现在日常使用订单中。当需要一次以上的处理时，应分别发出临时指令或长期指令。只写出院药品的名称、数量和单剂量，并注明出院药品。第四条药品的剂量和数量应当

5、用阿拉伯数字书写。1.剂量应使用法定剂量单位：重量应以克(g)、毫克(mg)、微克(g)和纳克(ng)为单位。容量以升(l)和毫升(ml)表示。国际单位；中药饮片以克为单位。当单位是克(g)时，可以省略。当单位为液体剂型或注射剂时，必须注明药物浓度。药品剂量以阿拉伯数字表示，小数点前的“0”不得省略，小数点和“0”不得写在整数后。2.片剂、丸剂、胶囊和颗粒剂分别装在片剂、丸剂、颗粒剂和袋中；3.溶液被分成树枝和瓶子。软膏和乳膏是以棒和盒为单位的。注射剂以分支、瓶为单位，标明含量；中药饮片以剂量单位为基础。第二章处方权的取得及签名和留样管理第五条医院应当建立医师处方权审批制度和程序。处方权审批包

6、括：本人申请、科室意见、医务科审批等。第六条医院应当建立医生签名和留样登记管理制度，并建立普通处方、麻醉药品和精神药品处方签名样本簿。签名样书包括：医生姓名、职称、科室、处方权限、个人签名、处方权限审批时间、备注等。签字样书应保存在医务处和药房，药房工作人员只有在医生开具的处方签字与签字样书一致时，方可调配处方和并发药物。第七条医院应当为批准授予处方权的医生办理签名留存，同时将处方权通知书和签名样表送达药剂科等相关部门。医生只有在医院签字并保存样本备案后才能开具处方。第八条医院应当对Yamatonokusushi医生进行麻醉药品、精神药品和抗菌药物知识和规范化管理的培训。通过考试的医生由医院授

7、予第一类麻醉药品和精神药品的处方权，通过考试的药剂师有资格配发第一类麻醉药品和精神药品第九条实习医师和实习生开具的处方须经教师审核签字后方可生效。第十条医务科应及时通知药剂科及相关部门，并在因各种原因停用或取消处方的医生的签字保留样本登记簿上注明取消。从收到通知之日起，药房停止分发医生的处方。第三章处方的制定第十一条医师应当根据医疗、预防和保健的需要，按照诊疗规范、适应症、药理作用、用法用量、禁忌、不良反应和用药说明书中的注意事项开具处方。医用有毒药品和放射性物质的处方必须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。第十二条医院应当制定药品处方集。内容包括：规范化处方、药品名称、剂型、规格、剂量、用法

8、和价格；处方注释部分应包括：作用机制、临床应用、适应范围、相互作用、不良反应、注意事项、禁忌症、合理用药提示、剂量增减提示等信息。第十三条医院按照药品监督管理部门批准公布的药品通用名称采购药品。同一类名、同一注射剂型、同一口服剂型的药物不得超过2种，相似前体的复方制剂不得超过1-2种第十五条处方剂量一般不得超过7天；紧急处方一般不得超过3天的剂量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方剂量可适当延长，但医生应在“诊断”栏中注明原因。医用毒性药品和放射性药品的处方剂量应严格按照国家有关规定执行。第十六条医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具第一类麻醉药品和精神药品处方。

9、第十七条癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需要长期使用第一类麻醉药品和精神药品的，首诊医师应当亲自对患者进行检查，建立并保存相应的病历，并要求其签字知情同意书。病历中应保存以下材料的复印件：1.二级以上医院出具的诊断证明；2.患者的户籍、身份证或其他相关有效身份证件；3.病人代理人的身份证明文件。第十八条为门(急)诊患者注射麻醉药品，每张处方均为普通金额；控释制剂，每张处方不得超过7日剂量；其他剂型，每张处方不得超过3日剂量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一个普通金额；控释制剂，每张处方不得超过7日剂量；其他剂型，每张处方不得超过3日剂量。当哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方每天不得超过

10、15剂。第二类精神药品每张处方日剂量一般不得超过7剂；对于慢性病患者或某些特殊情况，处方剂量可适当延长，并应由医生注明原因。第十九条为门(急)诊癌痛患者和中重度慢性疼痛患者发放麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日剂量；控释制剂，每张处方不得超过15日剂量；其他剂型，每张处方不得超过7日剂量。第二十条住院患者开具的第一类麻醉药品和精神药品处方应当每日开具，每张处方每日1剂。第二十一条对需要特殊控制的麻醉药品，盐酸麻黄碱处方为常用剂量，盐酸哌替啶处方为常用剂量，仅限医院使用。第四章配药处方第二十二条取得药学专业技术职务任职资格的人员可以从事处方调配。药剂师资格在药剂科备案。药剂师的

11、签名应保存在医院，以备日后参考。第二十三条具有药师以上专业技术职务资格的人员负责处方审核、评价、验证、药品配送和安全用药指导；药剂师从事处方配药。第二十四条处方调配、审核、核对、调剂岗位不得少于两人操作，特殊情况下单人值班，应按两人操作程序调整岗位，并实行单人双签。第二十五条药师应当根据医生的处方配药。不得开具非医生处方。第二十六条药师应根据操作规程调整处方药物：认真审核处方，准确调配药物，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名及药物的名称、用法、剂量和包装；给病人送药时，应根据药品说明书或处方用法，包括每种药品的用法、剂量和注意事项，给出药品使用说明书和说明书。第二十七条药师应逐项认真检查处方

12、的前注、正文和后注书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。不规范处方或不能确定其合法性的处方不得开具。第二十八条药师应审查处方药的适宜性，包括：1.规定必须做皮试的药物第二十九条药师审核处方后，如认为用药不当，应通知处方医师并要求其确认或补发处方。药师发现严重不合理用药或用药错误，应拒绝调整，及时告知处方医师，并进行记录，按照有关规定报告。第三十条药师开具处方时，必须做到“四查十对”:待查处方、类别、名称、年龄；检查药品，检查药品的名称、剂型、规格和数量；检查配伍禁忌、药物性质、用法和剂量；检查用药合理性，进行临床诊断。第三十一条中药调剂人员应当按照医院中药饮片管理规范和中药调剂条例的有关规定

13、审核和调剂处方。1.可能导致药物安全问题的处方，如“十八反”、“十九种恐惧”、怀孕禁忌和超过普通剂量，应由处方医生确认(“双签名”)，或在处方重新开具之前不得配药。2.罂粟碱不允许单方面使用。它必须由一个有执照的医生签署的红色处方制备，该医生有权开出麻醉药品。每张处方使用不超过3天，连续使用不超过7天，成人常用量为每天3-6克。这张处方保存了三年，以备将来参考。3.配制含有毒性中药饮片的处方，每张处方的剂量不得超过2天。如果处方上没有注明“生”，则应支付加工产品的费用。如果在审查期间对处方有任何疑问，处方医生必须在调配前重新检查处方。这个处方保存了两年，以备将来参考。4.中药饮片的调配，必须经过审核后方可发放。我院药师及以上专业技术人员负责调整和评审，评审率达到100%。每剂中草药的重量误差应在5%以内。第三十二条药师完成处方配药后，应当在处方上签字。第五章监督管理第三十三条医院应当建立处方评价制度，每月填写处方评价表，对医生处方进行综合评价，实施动态监测和非常预警，及时干预不合理用药，对不合理处方进行登记和通报。第三十四条医师无正当理由开具异常处方三次以上的，医院应当予以警告。警告后无正当理由连续2次以上开具异常处方的，取消处方权。第三十五条有下列情形之一的，时效权利应当取消：1.被责令暂停执业；2.在培训期间，当医生不能通过定期检查并离开