（优质课件）慢性病的预防与控制

1、慢性病对人体的危害1、1、一般来说，在20世纪中叶以前，急性疾病是危害人们健康的主要问题。自20世纪中叶以来，慢性病已成为危害人类健康的主要问题，主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等。根据世界卫生组织的报告，2005年全球总死亡人数为5800万，其中近3500万人死于慢性病，而中国的慢性病死亡人数为750万。中国慢性病报告表明，近3亿人超重和肥胖，1 . 6亿人患有血脂异常，2 . 8亿人患有慢性病。慢性病死亡人数占总死亡人数的比例呈持续上升趋势。心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病是严重困扰人们，尤其是中老年人健康和生活的主要疾病。残疾率和死亡率都很高。(1)心脑血管疾病，如高血压和冠心

2、病；(2)恶性肿瘤，如胃癌、肺癌等。代谢性疾病，如糖尿病；慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎；(5)心理异常和精神病；慢性肝肾疾病，如肝硬化；对其他器官的慢性和不可逆损伤。慢性病一般具有以下特点：患病率高，但知晓率、治疗率和控制率低；(2)临床治疗效果差，预后差，并发症发生率高，致残率和死亡率高；(3)病程长且持久，需要长期治疗。(4)慢性病病因和病情复杂，具有个体化特征。诊疗成本高，治疗成本效益差，卫生服务利用需求高。慢性病的定义：慢性病通常是指上述发病率、死亡率和致残率较高的慢性非传染性疾病，主要包括心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤。慢性病对人们的生活质量和生活质量危害最大。慢性病的发生与不良生

3、活方式密切相关，因此也被称为“生活方式疾病”。(1)世界慢性疾病的现状(2)我国慢性疾病的现状(3)慢性疾病的危害(6)世界慢性疾病的现状(1) NCD占发达国家或西方国家总发病率或死亡率的大多数甚至绝大多数。美国的“国家生命统计报告”最近报告了1999年和2000年的十大死因。按照死亡顺序，心脏病、恶性肿瘤(癌症)、脑血管疾病、慢性下呼吸道疾病、意外事故、糖尿病、流行性感冒和肺炎、老年痴呆症、肾病和败血症占这10种疾病死亡的80%。其中7种是慢性非传染性疾病，占总死亡人数的71.2%。前两种是心脏病和恶性肿瘤，占2000年总死亡原因的52.6%。其中一半以上是由这两种疾病引起的。(2)我国慢

4、性病现状。我国慢性非传染性疾病的发病率和患病率“发展迅速，形势严峻”。中国慢性非传染性疾病的发病率和患病率具有以下特点：(8)、(3)慢性病危害性大，慢性病严重危害人群健康。2003年，中国居民慢性病患病率为151.1%。2006年5月，卫生部发布中国慢性病报告，指出2003年中国居民因恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、糖尿病等5种慢性病就诊6.51亿人次，占门诊总人数的14.5%，其中仅心脏病就相当于所有传染病门诊人数的2.8倍。慢性病病程长，大多是终身疾病。预后不良，常伴有严重并发症和残疾。慢性病对人们健康的危害是显而易见的。例如，中国600万中风患者中有75%不同程度地失去了劳动力，40%严

5、重残疾。又如，随着糖尿病患者寿命的延长当慢性病复发或出现严重功能障碍时，就会出现失望、抑郁甚至自杀倾向。慢性病对家庭的影响是长期的，消耗家庭经济储蓄和家庭能量。慢性病的主要危险因素、环境危险因素、行为危险因素和宿主危险因素。常见疾病有10多种，其中最重要的是不合理的饮食、吸烟和体力活动不足，其次是病原体感染、遗传和遗传因素、职业暴露、环境污染、精神和心理因素等。风险因素可分为可控风险因素和不可控风险因素。可控风险因素包括吸烟、酗酒、锻炼不足、饮食不均衡、心理压力等。难以控制的风险因素包括家族史、年龄、性别等。针对可控风险因素的干预可以有效预防和减缓生活方式疾病。吸烟会导致许多NCD病。有人认为

6、NCD至少有20种，如心脑血管疾病。肺癌、食道癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、喉癌、胰腺癌；慢性阻塞性肺疾病等。上世纪末，全世界每年死于吸烟的人数达到400万。据预测，到2030年，这一数字将增加到1000万，其中70%将发生在发展中国家。我国每年死于吸烟的人数为75万，2025年后将增至300万。这主要是由于我国人口吸烟状况严重，全国约有3.2亿人吸烟，许多地区的男性吸烟率可达60%以上。饮酒与许多癌症、肝病和心血管疾病有关。据报道，与每天饮酒3次的人相比，每天饮酒6次的人会有60%的过度发病率(癌症)。在大量饮酒的人群中，肝癌的死亡率会增加50%。在中度饮酒者中，高血压患病率比正常人高得多

7、。酗酒会增加脑出血的风险。不合理的饮食食物中脂肪过多与心血管疾病和癌症密切相关。(2)维生素缺乏会导致许多NCD病。最近，已经有许多关于维生素和癌症发生的研究。已经发现维生素摄入不足与某些癌症的发生有关。(3)食物中纤维素的含量与肠道肿瘤的发病率有关：还有微量元素，盐，食物的加工和烹调，以及饮食方法，15，4。肥胖和超重：肥胖和超重会导致许多疾病，如冠心病、高血压、中风、糖尿病等。在超重人群中，高血压患病率是正常体重人群的4倍。在癌症中，乳腺癌、子宫内膜癌、膀胱癌和绝经后肾癌与超重密切相关。缺乏体育活动是慢性病的主要危险因素之一。它与冠心病、高血压、中风、糖尿病、各种癌症、骨质疏松、龋齿等的发

8、生有关。缺乏体育活动会导致超重和营养分配失衡，而体育活动会对体重、血脂、血压、血栓形成、葡萄糖耐量、胰岛素抵抗、某些内分泌激素等产生影响。使它们产生有益于身体健康的变化，从而降低患病风险。病原体感染：病原体感染与慢性病的关系也非常密切，其中病毒感染与肿瘤的关系研究较多。流行病学研究发现，约15%20%的癌症与病原体感染有关，尤其是病毒感染。与恶性肿瘤密切相关的有：幽门螺杆菌感染和胃癌；HBV与原发性肝细胞癌；人乳头瘤病毒与宫颈癌；EB病毒和各种B淋巴细胞恶性肿瘤及鼻咽癌；艾滋病毒和非霍奇金淋巴瘤等。不良心理和社会因素：心理、精神和社会因素也对慢性病的发生有很大影响。长期的抑郁和不满、过于强烈的

9、抑郁、悲伤、恐惧、愤怒、遭受巨大的心理打击和无法及时自拔都容易诱发癌症。遗传和遗传因素：几乎所有的慢性病都涉及遗传因素。许多研究已经证实，家族史是一个重要的风险因素(1)通过实施以健康促进为主要战略的干预活动，减少甚至消除人口中慢性病发生和发展的危险因素，并控制慢性病发病率和死亡率的上升趋势；通过对高危人群和患者的早期发现、随访管理和规范化治疗干预，病情得以控制和稳定，并发症得以预防和延缓，生活质量得以提高。根据不同人群的特点，开展分类健康指导和个体化防治策略。青少年：培养良好的行为习惯，综合素质教育，特别是健康心理的培养，性教育，合理营养，加强体育锻炼等。(2)青壮年：从保护初级生产力因素入手，控制环境和行为风险因素，控制吸烟，戒烟，限制饮酒，减少盐摄入量，合理饮食，适度锻炼，消除紧张，避免过度劳累，并实施必要的健康监测和健康风险评估；(3)老年人：及