（优质课件）冠脉介入操作

1、1、冠状动脉介入术，1、穿刺技术，常用方法：1、股动脉：常用2、桡动脉：常用3、肱动脉：少用各有其优缺点，2、股动脉和股静脉穿刺标记，对准股动脉搏动最强点的两点不应重复同样的错误，3、股动脉和股静脉穿刺标记，1/3皮针在股骨头下限过低，股静脉穿刺点易进入股浅动脉，是向内向下1cm P3图，4。穿刺，技巧：下肢外展两点对准观察搏动：穿刺针在接近股动脉时随脉搏跳动，如向右倾斜、向左退出和重新定位；相反，方向相反；对于垂直脉动，针前进得很深。5.穿刺。提示：短导丝堵塞：无血液回流、抽回或推动；如果有血液回流，调整斜面降低针尾。进入股浅动脉时，拔针并同时旋转血管造影导丝：如有返血，不要一开始就强行阻断

2、长导丝：周围血管是否狭窄，血管造影选用超光滑导丝，6、塞尔丁格技术，7、正常冠状动脉解剖，1毫米：1-10厘米，无分支，左前降支和LCX分离，但无左前降支。2左前降支：近端段指的是通向第一中隔的开口，中间段和远端段之间的边界模糊不清，通常在左前降支的向下转折点。3 LCX:近段指的是通向第一个OM的通道。远段在这里用远4个RCA表示：RAO图像字母C，5 RAMUS中间：1/3，8，投影角，目的：为了清楚地显示病变的简单原理：LCX随增强器移动，左前降支相反，9，左前降支，首先看左前降支。标准姿势为10、10、11、11、11、12、11、11、11、11、11、11、11、11、11、11、

3、11、11、11、11、11、11、11、11、11、11、11、11、11、11、11、11、11、11、11、11、11、11、可以充分提供左冠的信息。近端左前降支与LCX、左前降支颅中段病变重叠，已知与左前降支近端或中段的间隔对角线、前颅、13、左前降支、左前降支颅观重叠。GW向右下方延伸，不受分支的影响。有时近端部分与LCX重叠，深吸气可以分开。LAO颅观适用于左前降支和分支开口处的病变，但近端节段缩短，不能准确评估病变。14.左前降支，前视左前降支远端或左前降支中段介入治疗是最常用的体位，左前降支向下延伸，当病变闭塞时，判断左前降支趋势与对角线重叠，近端节段缩短。适用于区分左前降支中

4、段与中隔、侧视左前降支与斜分叉病变之间的关系，15、左前降支、提示：当左前降支颅时，膈肌影响病变，增加左前降支与颅的角度或深吸气以分离左前降支与第一直径：在左前降支中，如果直径与左前降支重叠在左前降支之上，头部位置增加，但容易与LCX重叠；如果直径在LAD以下，增加脚的位置，16，LAD，LAD与大对角线重叠：LAO颅，隔膜在左侧，对角线在右侧，特别是当小LAD为大的且LAD被闭塞时，注意是否有任何隔膜分支靠近前三叉神经诊断： RAO 10颅40。不，LAO 10颅40，Spider位置放大脚位置远端LAD: spider或RAO 10颅40，17，LCX，LCX : RAO尾侧可以提供很多信

5、息，但是缺点是近端节段缩短，并且不容易判断病变和血管弯曲的程度。开口处的重叠，足部位置越大，近端部分越清晰。辅助位置包括腹侧尾侧和腹侧尾侧，18岁，LCX，提示：辅助手段：当深度呼吸介入由中或远侧LCX发出的OM时，LCX近段缩短，LCX和左前降支之间的角度不易分辨，病变程度和血管弯曲程度被低估。尾侧或蜘蛛，19，右冠状动脉被选择，开口是可变的，造影剂LAO视图被推入右窦(在开口下面):提供了足够的信息来显示三叉神经后部病变和PDA，左冠状动脉左主干视图：区分中间段和右冠状动脉分支，20，右冠状动脉，提示：当导丝通过中间段时， 共轴观察提供帮助：共轴观察为圆形，头部位置轻微，有角度时差。口部病

6、变：冠状动脉开口下方的血管造影显示病变程度及其在动脉壁上的精确位置，可选择左冠状动脉(50度以上)或左冠状动脉尾侧远端右冠状动脉，分叉，PDA头部位置。 Plb:左冠状动脉小老挝增加30度的头部位置，21度，左冠状动脉，左冠状动脉口或体部到左冠状动脉的对角线：度，左冠状动脉口或体部到左冠状动脉吻合口，尾侧PDA吻合口，左冠状动脉前降支，左冠状动脉前降支，左冠状动脉前降支，左冠状动脉前降支，左冠状动脉前降支，左冠状动脉前降支，左冠状动脉前降支，左冠状动脉前降支，左冠状动脉前降支，左冠状动脉前降支，左冠状动脉前降支，左冠状动脉前降在侧卧位手术时，有时通常使用人工耳蜗，在观察导管的尖端和开口位置时，在困难时使用饶颅。60度LAO将主动脉弓部分延长远离锁骨下动脉，23、冠状动脉造影术，安全标准：导管进入升主动脉后，背部抽吸经常抽吸以避免导管内血栓形成。观察导管尖端，尤其是壶腹和开口附近的病变。当推造影剂进行血压观察时，注射器的尾部朝上，24、冠状动脉造影术中常用的各种造影导管，JL、JR、PIG TAIL，25、冠状动脉造影术导丝结构，26、冠状动脉介入诊疗中几种常见的压力波形，27、不同