智慧医疗背景

1、智能医疗卫生信息化建设总体规划第一部分概述一、背景2009年4月中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见，确立“建立中国特有的医疗卫生体制，享受基本医疗卫生服务，提高全民健康水平”的总体目标，着力推进“公共卫生、医疗、医疗保险、药品、财务监督管理信息化建设”，加快信息标准化和公共服务信息平台建设建立统一、高效、资源整合、互联、信息共享、透明公开、易用、实时监督管理的医疗卫生信息系统，将信息化建设作为医疗改革的“四梁八柱”之一。 卫生信息化“十二五”计划把卫生信息化三级平台中的市级卫生信息平台作为建设的重要任务。从国际上看，美国建议2014年建立国家卫生信息网络，欧盟各国、加拿大、澳大利亚

2、、日本等国家和我国香港地区大力推进地区卫生信息化建设。从国内来看，中国部分发达地区和城市已经着手建设区域卫生信息化系统，福建厦门市、上海市长宁区、闽行区卫生信息化系统已经建设和运营成功，在中国的区域卫生信息化工作中取得了宝贵的经验。国内外实践充分证明，卫生信息化是提高人的健康水平、提高医疗卫生服务质量和效率的有力推进者。 2010年2月，国务院确定我市是国家第一个公立医院改革试点城市，卫生信息化是医疗改革工作的重要支持保障，是规范医疗卫生服务，使群众容易就医，抑制医疗费用不合理增加，缓解群众“看病难、看病高”问题的主要手段， 对推进我市医疗改革公立医院改革不仅有重要意义，也是目前我市卫生工作的

3、迫切需要。二、我市卫生信息化的现状我市医疗卫生信息化起步较晚，基础较弱。 一是“缺乏统一计划，自己建设”，没有整体计划，不同的医疗卫生机构建立了许多独立系统，由不同级别的计算机网络公司提供。 二是“没有标准，很难共享”，因为没有统一标准，各部门根据自己的需要和想法建设，形成“信息孤岛”“信息烟囱”，实现数据共享很难。 第三个是“数据分散，不能利用”，各医疗卫生部门有几个应用系统，收集了大量的数据，但是这些系统大部分是为了解决本部门的单一问题而独立建设的系统，各系统收集的数据相互不能利用，所以四、医疗卫生服务的监督管理没有科学高效的技术手段，卫生行政部门对医疗卫生机构的服务行为缺乏系统化、常态化

4、的监督管理机构。 由于医疗卫生机构信息化透明度不足，社会力量也难以参加医疗卫生服务行为的监督。三、卫生信息化建设的指导思想知识医疗卫生信息化工作以科学发展观为指导，以人为本，在国家医疗卫生体制改革的基础上，以人民群众“看病难、看病高”和人民享受数字化健康管理为长期目标，以推进国民健康档案的建立为重点，以数字医疗卫生机构的建设为基础， 要切实有效地推进区域卫生信息化建设，利用现代信息技术提高卫生事业管理水平，为人民群众、医疗卫生机构、医疗卫生管理机构及其他社会机构和卫生事业的发展提供数字化管理和服务。四、卫生信息化建设的基本原则1 .以人为原则卫生信息化建设、医疗信息共享以居民为中心，重视居民健

5、康需求，运用先进技术，加强各部门的合作，优化业务流程，降低服务成本，提高行政部门的性能，提高医疗卫生服务的效率和质量，促进人们的医疗和保健，不断提高人们的健康水平2、顶层设计、调整原则卫生信息化建设要根据国家信息化建设的整体配置和要求，结合我市实际，进行高层设计，进行信息资源统一计划，统一规范、标准和管理制度，明确卫生行政部门、各级医疗卫生机构的信息化建设目标和任务。 采用不同的机制和措施，分阶段推进土地条件、分类指导，促进卫生信息化工作的协调发展。3 .标准化原则卫生信息化建设必须在统一标准、统一规范的指导原则下进行，相关技术、标准、协议和接口也必须由国际、国家、部公布相关标准，如果没有上述

6、标准，就必须分析研究，制定适合地区的标准、规范。4 .开放和兼容性原则卫生信息化建设不是一个独立的系统，各级医疗卫生部门的相关信息系统除了需要相互联系外，还有一些政务应用系统(如公安、医疗保险、生育、民政、教育等)需要维持双向信息交换，系统设计应充分考虑开放性五、先进原则采用行业先进的系统架构理念和技术，为系统升级和扩展奠定坚实的基础。 例如，采用行业先进、成熟的软件和开发技术，面向对象的设计方法、可视化的面向对象的开发工具，是支持互联网/内部网环境中的分布式应用程序的客户/应用服务器/一种高级网络计算模型，结合了数据服务器体系结构、浏览器/服务器(B/S )和客户/服务器(C/S )系统。6

7、 .安全和可靠的原则一个是网络安全。 系统架构和网络结构设计首先要考虑安全性，强化领导、执行责任，综合应用技术、经济、制度、法律等手段加强网络安全管理。 二是信息安全。 主要是数据安全保证了数据的原始性和完整性，运行数据不得被他人修改或访问，记录者的记录不可否认，访问和修改的跟踪性等。 在系统设计时考虑系统级的安全性和应用级的安全性。 应用系统采用多级认证(联盟系统认证、系统级认证、模块认证、数据库认证和表级认证)等措施，采用用户密码加密技术防止用户密码解密。 同时，必须制定信息系统应急反应计划和合理的数据库备份策略，以便在灾难发生时快速从灾难中恢复。 三、卫生信息化应具有较强的数据处理能力，

8、同时系统要考虑大规模合并、长期运行条件下的系统可靠性，满足各医疗卫生单位724小时的服务要求，保证各机构单位的数据交换和资源共享需求。七.协调合作原则要求加强领导，提高认识，统一思想，在政府的统一指导下，在区域医疗卫生信息化的总体规划指导下，把传统的行为方式从独立行动转变为合作工作，从独立决策转变为共同决策方式。 各医疗卫生机构转变卫生信息化建设理念，把卫生信息共享作为为大众提供优质服务的手段，实行公益性的具体表现，各方面要在合作的基础上，在人力资源和设备实体方面全力建立更稳定的信息技术设施。五、建设目标通过本项目，建立知识医疗地区卫生信息系统平台，整合信息资源，形成信息标准系统，复盖主要医疗卫生机构，建立基于居民电子健康文件、电子病历的医疗卫生信息化系统的基本框架，实现机构间、部门间的卫生信息相互连接、数据共享加快各级医疗卫生服务业务合作，促进区域协调，提高医疗卫生服务效率，为各级政府和部门提供全面、准确、及时的信息，为市民提供全生命过程、高质量的数字医疗卫生服务。具体目标：一网一卡一库一网：区域卫生专业网一卡：居民医疗卫生服务一漫画一库：全市医疗卫生信息集中存储1 .建设以居民电子健康文件建设为核心的地区卫生信息平台主要包括：l区域卫生信息化标准体系的建设l卫生信息集成和共享平台(区域医疗卫生信息化集成平台)l广义居民电子健康文件数据库2、建设以电子病历为核心的医