第三章_描述性研究

1、1,第三章 描述性研究,流行病与卫生统计学系 聂绍发,2,描述性研究（descriptive study）又称描述流行病学（descriptive epidemiology），是流行病学研究基础，是最为常用的研究方法之一。是指利用已有的或专门调查的资料进行整理归纳，按不同地区，不同时间和不同人群特征分组，将人群的疾病或健康状况的分布情况真实地展现出来。在揭示因果关系的探索过程中，描述性研究是最基础的工作，是研究工作的第一步，为深入研究提供病因假说和线索，启迪研究假设。,3,描述性流行病学研究方法的基本方法： 一、按设计类型分类 （一）现况研究（cross-section study） （二）纵

2、向研究（longitudinal study） （三）筛检（screening） （四）历史常规资料研究（historical routine data study） （五）生态学研究（ecological study） 二、按工作性质分类 （一）个例调查 （二）暴发调查 （三）专题调查,4,按设计类型分类,（一）现况研究（cross-section study）是描述性研究中最重要和最常用的一种调查方法，无论是临床还是在社区，均已广泛应用。 （二）纵向研究（longitudinal study）也称为随访研究（follow up study），即对某一特定的人群进行多次现况调查的综合研究。对

3、一特定人群进行定期随访，观察疾病或某种特征在该人群及个体中的动态变化。,5,按设计类型分类,（三）筛检（screening）是通过在健康人群中开展某种疾病或健康的危险因素的筛查，可以确定疾病的高危人群，早期发现潜在的病人，通过相应的干预可以起到改变和降低危险因素的暴露水平，减缓或阻止疾病的发生和发展，降低疾病的发病率。筛查起源于19世纪的结核病预防，一直以来广泛运用于慢性病的早期诊断。,6,按设计类型分类,（四）历史常规资料研究（historical routine data study）在某种意义上来看，有称为疾病监测资料的研究，是指长期、连续地收集某些疾病的动态分布，及时发现异常的变动及时

4、分析其原因，也属于描述性研究的一种。如对新生儿先天出生缺陷的监测、流行性感冒的监测、血吸虫病的监测等。,7,按设计类型分类,（五）生态学研究（ecological study）又称相关性研究（correlational study），是描述性研究的一种类型，是研究生物群体与其环境关系的一门综合学科。它是在群体的水平上进行观察、描述某种疾病在各人群中所占的百分数或比数，以及有各项特征者在各人群中所占的百分数或比数；从以上数据分析某疾病的分布与哪些特征分布相接近，通过疾病频率与生态学的各种因素的相关分析，从而在众多的因素中探索病因线索的一种方法。这种分类能反映不同方法的特性。,8,按工作性质分类,

5、（一）个例调查：又称个案调查和病家调查，是指对个别发生的病例、病例家庭及周围环境进行的调查。病例包括传染病人、非传染病人和病因不明的病例。对传染病来讲，个案调查又称个例疫源地调查。调查内容包括核实诊断与发病日期；追踪传染源；调查传播因素及途径；确定疫源地的范围和接触者，从而指导医疗、检疫、隔离、消毒等，以控制疾病的流行。个例调查一般为无对照的调查。,9,按工作性质分类,（二）暴发调查：一般涉及人数较多，疾病又常集中在较短的时间内发生。暴发包括传染病，也包括非传染病。它可以由共同传染源或者由共同传播途径而引起，一般影响和危害较大，往往采取紧急的方法而进行调查，首先用描述性研究观察疾病的分布特点，

6、从特点中寻找病因的线索，通过逻辑推理的方法建立假设，然后进一步用分析性研究的方法去检验假设，再配以统计学和实验室方法等来验证病因，因此暴发调查是一种综合性研究方法。,10,按工作性质分类,（三）专题调查：专题调查分专项摸底调查和病因调查两种。专题摸底调查是指在实际防病保健工作中，需要掌握有关疾病的基本情况和数据，以便分析存在的问题所进行的专题调查。调查方法可采用现场现况调查，查阅及统计分析常规资料及记录，亦可重复横断面调查以了解疫情变化或防制措施的效果等。 病因专题调查是为验证某项病因假设而进行的专题调查。调查方法一般采用病例对照研究，队列研究或实验性研究等方法。一般工作的专题调查，往往也是多

7、种研究方法相辅相成而进行。,11,主要内容,第一节 现况研究概述 第二节 现况研究的类型 第三节 现况调查资料的整理和分析 第四节 现况研究的优缺点及偏倚,12,第一节 现况研究概述,一、概念 现况研究（cross-sectional study）是研究特定时点与特定范围人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系，既是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况或患病组与健康组的暴露情况。 由于这种研究所得到的是在特定时点与范围内该群体的患病率，故也称为患病率研究（prevalence study）。又由于是在特定时间内即

8、在某一时点或短暂时间内进行的，故又称横断面调查（cross-sectional study）。,13,第一节 现况研究概述,二、特性 （一）现况研究开始一般不设对照 开始是根据研究目的确定研究对象，然后调查每一研究对象在某时点疾病与暴露的状态，资料分析时按是否有暴露，是否患病而分组比较。这一点与分析性研究中的分组是不一样的，后者按一定要求分组的，而且很严格，然后按组收集资料。,14,第一节 现况研究概述,（二）现况研究具有特定的时间 现况研究注重某一特定时间某人群中暴露与疾病的关系，有时间限制，时间长了发病率有所不同，时点患病率也会受到影响，尤其是所调查的疾病是急性的，潜伏期短的，随着时间的变

9、化其发病率有很大的变化，则结果就很难解释。,15,第一节 现况研究概述,（三）现况研究在确定因果联系时受到限制 现况研究所揭示的暴露与疾病之间的统计学联系，仅为建立因果联系提供线索，而不能作为因果推论。理由：1.现况不能决定暴露与疾病的时间顺序。2.现况研究中，对于病程短的疾病，很难包括在时点的调查中，存活期长和短的病人，有许多特点不一样，而时点的调查很可能将影响存活的因素当作发病因素来研究。因而因果联系就会出现偏倚和判断方面的错误。 但是，对不会因时间长短发生改变的因素可提供相对真实的暴露与疾病时间先后的联系，为病因假设提供依据。,16,第一节 现况研究概述,（四）现况研究用现在的暴露（特征

10、）来替代或估计过去情况的条件 1、现在的暴露或暴露水平与过去的情况存在着良好的相关关系，或己证明变化不大。 2、已知研究因素的暴露水平的变化趋势或规律，以此趋势或规定来估计过去的暴露水平。 3、回忆过去的暴露或暴露水平极不可靠，而现在的暴露资料可以用来估计过去的暴露情况。,17,第一节 现况研究概述,（五）现况研究定期重复进行可以获得发病率资料 通过一定间隔时间的两次现况研究，将后一次调查获得的病例中除去前一次的“老”病例，余下的即为这一时间内的新发病例，由此可计算发病率。采用这种方法的要求是两次现况研究之间的时间间隔不能太长，在该时间范围内发病率的变化不大，且疾病的病程稳定。这种方法，避免了

11、需要长期随访监测研究对象来获得发病率资料的弱点。,18,第一节 现况研究概述,三、现况研究的应用目的 （一）描述疾病或健康状况于特定时间内在某地区人群中分布情况及影响分布的因素。 （二）描述某些因素或特征与疾病之间的关系，寻找病因及流行因素的线索，以逐步建立病因假设。 （三）进行疾病监测并为评价防治措施的效果提供信息。 （四）了解人群的健康水平，为卫生保健工作的计划和决策提供科学依据。 （五）达到早期发现，早期诊断和早期治疗病人。 （六）确定人群中各项生理指标和正常参考范围。,19,主要内容,第一节 现况研究概述 第二节 现况研究的类型 第三节 现况调查资料的整理和分析 第四节 现况研究的优缺

12、点及偏倚,20,第二节 现况研究的类型,一、普查 （一）概念 普查（census）是指在特定时间对特定范围内人群中的每一个成员进行的全面调查或检查。特定时间一般较短，1-2天或1-2周，大规模的普查最长不应超过2-3个月。特定范围可以是某地区，某单位，某居民区的全部居民或全部具有某特征的人群。 普查比较适用于患病率较高的疾病，而且要求有比较容易而准确的监测手段和方法，并对调查出的病例要有有效的治疗方法和足够的人力、物力的支持才能进行普查。,21,第二节 现况研究的类型,（二）优缺点 普查能掌握疾病的分布情况，明确流行特征和相关的流行因素，提供病因线索。可普及医学科学知识教育，可发现人群中的全部

13、病例，有利于管理和治疗。 但由于其工作量大，常出现漏查调查对象，工作不易深入细致，不适合患病率很低的疾病，且成本高，只能获得患病率的资料。,22,第二节 现况研究的类型,（三）开展普查时必备的条件 1.有足够的人力、物资和设备用于发现病例和及时治疗。 2.所普查的疾病患病率较高。 3.疾病的检验方法操作技术不很复杂，试验的敏感性和特异性均较高。,23,第二节 现况研究的类型,（四）普查的注意事项 1.明确普查范围，根据调查目的，规定调查地区和调查对象，并掌握该地区该人群人口学资料。 2.统一调查时间和期限，所有参加调查工作的人员应在同一时间内开始调查，并在同一期间内完成。不宜拖延时间，否则会影

14、响调查结果的真实性，对有时间波动的疾病尤其要限定调查期限。 3.普查中使用的诊断标准和检测方法必须统一，以保证资料之间的可比性。 4.普查时要尽量减少漏查率，不得高于30%，应答率一般要求高于85%，否则该调查的真实性和代表性很难保证。,24,第二节 现况研究的类型,二、抽样调查 （一）概念 抽样调查（sampling study）是指从研究对象的总体中随机抽取有代表性的部分人群进行调查，统计学称为样本人群的调查，以所得的结果估计总体人群某病的患病率或某些特征的情况，即以局部推论总体的调查方法。 以样本所获得的观察值与总体真实值之间的符合程度受系统误差（systematic error）和抽样

15、误差（sampling error）的影响。抽样调查是无法避免抽样误差的，但可以通过周密设计和扩大样本量加以适当控制。并可以用统计学方法估计抽样误差的大小。系统误差是人为造成的，可以在调查设计、实施、资料分析时控制和防止。,25,第二节 现况研究的类型,（二）优缺点 此法优点： 1.节省时间、人力和物力； 2.调查范围小； 3.调查工作容易做得细致； 4.适用于调查发病率较高的疾病。 缺点： 1.调查设计、实施和资料分析均比较复杂； 2.重复和遗漏不易发现； 3.不适用于调查变异较大的资料。,26,第二节 现况研究的类型,（三）抽样调查的方法 流行病学调查中常用的抽样方法有5种： 1.单纯随机

16、抽样（simple random sampling）：按照一定技术程 序以同等概率的抽样称为简单随机抽样。这是一种最基本的抽样方法，也是其它抽样方法的基础。 2.系统抽样（systematic sampling）：即按一定顺序，机械地每 隔一定数量的单位抽取一个单位的方法。 3.分层抽样（stratified sampling）：即先将研究对象按主要特征（如：性别、年龄、职业、文化水平等）分层，然后再在各层进行随机抽样，这样就保证了各层至少在重要的有关因素方面取得均衡。,27,第二节 现况研究的类型,4.整群抽样（cluster sampling）：就是从总体中随机抽取若干群对象，对群内所有个

17、体（或单位）进行调查。此法抽到的是由个体组成的群体。例如：从100个乡中抽出10个乡中的全体居民全部调查。 5.分级抽样（multistage sampling）：是上述多种抽样方法综合应用，常用于大规模的调查。按地理、经济、人口分层从全国抽几个省，按大、中、小城市分层，从抽到的省中抽几个市，从抽出的市中抽出有代表性的区，从抽出的区中抽出若干有代表性的户，调查其居民。,28,第二节 现况研究的类型,另外介绍一种在大型现况研究中使用较多的抽样方法： 在对大型现况研究中，有一种常用的不等概率抽样方法，叫做“按容量比例概率抽样”（probability proportional to size, P

18、PS），也称“概率与元素的规模大小成比例的抽样”，简称PPS抽样，是WHO推荐的现已被发展中国家广泛采用的调查免疫接种率的常规方法。其原理可以通俗地理解为阶段性的（或暂时的）不等概率换取最终的、总体的等概率。,29,第二节 现况研究的类型,具体PPS抽样方法为两级抽样，在选定的市/县内按容量比例抽样的方法在市/县内部随机抽取30个居委会/村。每个居委会内部按照一定原则约调查20户，每个村按照一定原则约调查30户，最终应使调查对象数量达到样本量需求。,30,第二节 现况研究的类型,例如：以某县为例，具体抽样的步骤如下： 第一阶段：村级单位抽样（行政村） 具体步骤如下： 第一步：以村为单位排序 将

19、某县所辖乡镇按字母表顺序排序，所有村分别按照东、南、 西、北、中依次排列。在当地村委会的协助下获得每个村的人口数及累计人口数。 第二步：编制村级抽样单位选定表 每个村作为1个基本抽样单位（PSU），列出各村人口数与累计人口数，在调查前完成编制“PSU选定表”（表3-1）。,31,第二节 现况研究的类型,32,第二节 现况研究的类型,第三步：确定抽样间距K=某县总人口数30（如除不尽，取整数） 第四步：确定随机数（R） 使用计算机产生一随机数，该随机数位数需与K的位数相同。如抽取的随机数字K，则该数字即为随机数R。如抽取的随机数字K,则取该随机数字除以K的余数作为随机数R。 第五步：确定村级调查

20、单位 与表3-1中累计人口数比较，包含R的村作为第1个PSU。第2个PSU为累计人口数包含RK的村。第3个PSU为累计人口数包含R2K的村。余类推，最终抽取30个村。,33,第二节 现况研究的类型,第二阶段：确定调查户 第一步：确定每个村应抽取的总户数 每个村需调查的人数约90人，某县总人口/某县的家 庭总户数平均每户人口数（2.50），每个村需抽取的家庭户数为90/2.5036（户）,34,第二节 现况研究的类型,第二步：将30个村的所有备选调查户列表并确定抽取的调查户 将每户家庭作为抽样单位，将30个村的所有备选调查户的户主按照字母表顺序排序并编制“家庭户抽样单位选定表”（表3-2）。使用

21、计算机产生1到NTH2（普通家庭户总户数）间的整数随机数，该随机数对应的家庭户即为需调查的家庭户。如果出现同一家庭户，则重复该步骤。以此类推直到满足每个社区应抽取的普通家庭户数为止。如果抽取的调查户家中无人，则应以步行距离最近的家庭代替。,35,第二节 现况研究的类型,36,第二节 现况研究的类型,由于各乡镇的人口数大小不等，但是人口数大的乡镇对应的选择号码范围也大，而选择号码范围大时，被抽到的概率也大。无论规模大小的乡镇中，每个人总的被抽中的概率都是相等的，所以这种方法最终抽出的样本对总体的代表性也大。当然在实践中，由于PPS抽样需要知道每个群的规模，做起来并不是十分容易。我们只有知道每个街

22、道的居民户数、每个居委会的居民户数、每个乡镇的具体人口数和户民数，才能合理应用PPS的抽样方法。,37,第二节 现况研究的类型,（四）抽样调查样本量的估计 样本量过大可造成人力、物力的浪费，工作量大，工作易出差错，质量难以保证。样本量过小则抽样缺乏代表性，误差大，又不易得出有显著性差别的结果。 1.估计样本大小的四个决定因素：若预计现患率或阳性率高，则样本量可以小些；调查单位之间的变异大，则样本量要大些；对调查结果精确性要求高（既允许误差小），则样本量大；若把握度（1）要求高，则样本量要大。,38,第二节 现况研究的类型,2.样本量计算公式： 1）调查计数资料时样本含量，用公式，为正态分布自左

23、至右的累计概率为时的t值。为了便于记忆，简化上述公式：假设0.05， =2，允许误差d=0.1p则,39,第二节 现况研究的类型,例:某地区再调查HBsAg 阳性率，过去调查的结果为10%，本次调查容许误差不超过0.1p，=0.05，估计应调查人数 P=0.1 d=0.01 =0.05 =2,上述为简单随机抽样的计算方法，其它抽样方法也可按此法估计样本，但是有些差别，其所需样本的顺位如下：整群抽样（多）简单随机抽样系统抽样分层抽样（少）。,40,第二节 现况研究的类型,例：当p=0.3时，现况调查多少人才知儿童蛔虫感染情况？比较查表和公式计算的结果符合情况。 d=0.10p d=0.10p d

24、=0.20p,933（人）,420（人）,233（人）,41,第二节 现况研究的类型,查表法同公式法结果非常相似。上述结果也可知，当允许误差越大时，所需样本就越少。,42,第二节 现况研究的类型,2）调查计量资料时样本计算公式：,（式3.2）,其中u为值确定后的u值，当0.05时，u1.96，d为允许误差。,43,第二节 现况研究的类型,例：某厂有职工6500人，用简单随机抽样调查该厂职工的白细胞水平，希望绝对误差不超过100个/mm3,根据该厂以往的资料，职工白细胞总数的标准差为950个/mm3, 若取0.05，问应调查多少人？ n6500 d=100个/mm3 S=950个/mm3 =0.

25、05 u1.96,（人）,以上公式或查表法适用于呈二项分布性质的资料，阳性率 不太小或不太大时应用。当某种事件的发生概率很低，呈高度离散型分布时，其抽样的样本大小可查泊松分布期望值可信表。,44,第二节 现况研究的类型,三、现况研究的设计与实施 （一）明确调查的目的和类型 （二）确定研究对象 （三）设计调查表（questionnaire） （四）确定测量方法和检验方法 （五）培训调查员 （六）收集资料的方法,45,主要内容,第一节 现况研究概述 第二节 现况研究的类型 第三节 现况调查资料的整理和分析 第四节 现况研究的优缺点及偏倚,46,第三节 现况调查资料的整理和分析,一、整理资料的步骤

26、（一）对原始资料进行检查和核对，并进行逻辑纠错。 （二）按照卫生统计学和流行病学专业的需要进行整理制订统计表和分析表，划分组别等。 （三）在现况研究中通常描述研究人群的患病率、危险因素的流行率及数值变量的分布情况，可以使用相关或回归分析、卡方检验、t检验及方差分析等方法分析数据。 （四）应用流行病学原理、方法和卫生统计学技术分析疾病和健康的规律性。 （五）结果解释,47,第三节 现况调查资料的整理和分析,二、资料的分析方法和结果的解释 （一）疾病“三间”分布的分析 是指疾病按照在不同时间、不同地区、不同人群的发生频率 和分布特征中频数的变化情况进行描述，称为疾病的分布（distribution

27、 of disease），即人间、空间、时间分布，简称为“三间分布”。疾病的分布经常受致病因素、环境条件、人群特征等自然和社会因素的影响，因而疾病分布是一个经常变化的动态过程。,48,第三节 现况调查资料的整理和分析,1. 疾病的时间分布 疾病时间分布的变化，反映致病因素的动态变化，研究疾病时间分布的特征有助于预测疾病的发生和提供病因研究的线索。在描述时间分布时，常用术语有短期波动、季节性、周期性和长期变动等。 1）短期波动（rapid fluctuation）：是指在一个有限范围内的特定群体中，短时期内某病的病例数异乎寻常突然增多，经过一段时间后发病趋势平静如常，也称疾病的时点流行。 2）季

28、节性（seasonal variation）：疾病的发生呈现每年一定月份中发病频率升高的现象，称为季节性。很多传染病发病有一定的季节性，某些非传染性疾病也有类似的现象。研究疾病的季节性可了解疾病的流行特征，探索影响因素，为预防和控制有关疾病提供依据。,49,第三节 现况调查资料的整理和分析,3）周期性（cyclic change）：系指一些疾病发生频率有规律地相隔若干时间发生较大流行的情况。既往常呈周期性流行的疾病有白喉（间隔2-4年）和麻疹（间隔1-2年），目前由于已经有了有效的预防接种措施，改变了其周期性流行的特征。 4）长期变动（secular trend）：系指一长期间内（几年或几十年

29、）疾病的临床特征、发病率、死亡率等的变动情况，也包括病原体的型别、毒力及其它致病因素的变动趋势。如果能够正确地阐明长期变动，掌握发病动向，预测未来疾病频率情况，为疾病的防治提供有益的信息。,50,第三节 现况调查资料的整理和分析,2.疾病的空间分布 “空间”是指人们居住工作等活动的地方。描述疾病的空间分布，主要是为了解空间或地区间的差异，从而为病因研究提供线索。 疾病在国家之间、一个国家的不同地区之间、平原与山区之间、城乡之间等等的分布并不一致，不同的疾病有不同的分布特征，研究这种“空间”或地域上的分布特征有助于发现病因线索。,51,第三节 现况调查资料的整理和分析,3.疾病的人群分布 人群可

30、以根据不同的特征来分组，如年龄、性别、职业、种 族等，研究疾病频率在人群中的分布特点，有助于确定危险人群和探讨疾病发生的有关因素。 1）年龄：年龄是人群分布中最重要的因素，几乎各种疾病的发病率或死亡率均与年龄有关。对于一些慢性病由于其接触致病因素的时间距发病时间可能很长，而且致病因素在不同时期的强度可能有变化（逐渐增强或逐渐减弱），这时必须采用出生队列分析来表达发病率或死亡率与年龄的关系，即将在同一时代出生的一组（队）人，前瞻地观察他们在不同年龄时的发病、死亡或患病情况。,52,第三节 现况调查资料的整理和分析,图3-1是1914-1950年美国白人肺癌年龄死亡专率的横断面分析，从4次调查资料

31、可以看到肺癌年龄死亡专率在60-70岁这一年龄组达到高峰，以后随年龄增大而逐渐下降的现象，由于研究对象的年龄和致病因素随调查的时间在变动，4个横断面资料不能正确地显示致病因子与年龄的关系，即不能说明不同年代出生者发病、死亡情况，从而需要采用出生队列分析来描述。,53,第三节 现况调查资料的整理和分析,图中的A、B、C、D线即为出生队列曲线，A点是1880年出生的队列人群，在1914年调查时为34岁的肺癌死亡率，B、C、D点分别是1880年出生的队列在1931年（51岁时），1940年（60岁），1949（69岁时）的肺癌死亡率曲线，从A、B、C、D曲线可以看出，随年龄的增加，肺癌死亡率在上升。

32、,54,第三节 现况调查资料的整理和分析,图3-1 1914-1950年男性肺癌年龄死亡专率 （引自Mac Mahon B and Pugh, JF. Epidemiology, 1970）,55,第三节 现况调查资料的整理和分析,2）性别：描述疾病在不同性别人群中的分布，即是比较男女的发病率，患病率或死亡率，也可用性别比。目前对男女发病差异的原因分析认为，可能是：男女接触外界环境致病因素的频率和强度不同；男女解剖生理特点不同；环境致病因素与体质因素的交互作用所致。 3）职业：许多疾病的发生与职业有联系，人一生中有相当长的时间从事某种职业，在劳动环境中接触有害的致病因子从而导致疾病发生。 观察

33、疾病与职业危险因素的因果关系和致病条件，可以分析暴露于职业危险因素对工人健康的影响等。,56,第三节 现况调查资料的整理和分析,4）民族、种族：各民族和种族的遗传因素、生理、经济水平、文化程度、文化素质、风俗习惯不一，加上各民族的定居点所处的自然地理和社会环境的不同，各民族或种族之间的疾病和种类及发病率存在一定的差异。 5）行为、习惯等：不良生活、行为方式与人类健康和疾病有密切的关系。,57,第三节 现况调查资料的整理和分析,4.疾病的时间、空间、人群分布的综合描述 以上分别叙述了研究疾病的“三间”分布的方法，但在实际工作中常常是综合描述和分析上述时间、空间和人群分布三个方面的现象，以获得病因

34、和流行因素的信息。 利用移居外地或外国的移民人群，他们的生活习惯和条件与本土居民不同，通过比较，分析移民人群与本土人群某种疾病的发病率与影响因素，从中获得有关环境因素和遗传素质对疾病发生发展的有关信息，提供探索病因的线索，此即为移民流行病学（migrant epidemiology），是疾病在时间、空间和人群分布的综合描述的典型情况。,58,第三节 现况调查资料的整理和分析,（二）分组比较分析 现况研究通常只在某一特定时点和特定的人群中进行研究，通过收集该人群中每一个个体的暴露（特征）与疾病的资料，可将人群分为暴露组和非暴露组或不同水平的暴露组；也可将人群分为患病组和非患病组，然后进行比较和分

35、析，评价各因素（暴露）与疾病的联系。 现以一个关于慢性呼吸道疾病与吸烟的现况研究资料为例。其中，有关吸烟和慢性呼吸道疾病的资料经整理如表3-4所示。,59,第三节 现况调查资料的整理和分析,60,第三节 现况调查资料的整理和分析,以表3-4为例，分析步骤如下： 1.计算各组有关率或比 吸烟组和不吸烟组的慢性呼吸道疾病的现患率分别142/1214211.69和38/131382.89。按患病和非患病组计算，慢性呼吸道疾病患者中吸烟的暴露比为142/18078.89，而非病人中吸烟的暴露比仅为12000/2510047.81。 2.显著性检验 可用卡方检验，以分别说明吸烟组和不吸烟组慢性呼吸道疾病

36、的现患率以及患病组与非患病组的吸烟暴露比有无显着性差别。两个率或比的显著性检验方法还可用u检验和Poisson检验等，可根据不同适用条件选用。,61,第三节 现况调查资料的整理和分析,3.危险度估计 现况研究通过比较不同组的现患率或暴露比可以得到现患比（prevalence ratio, PR）或现患优势比（prevalence odds ratio, POR）。本例中，暴露人群与非暴露人群患病率之比为现患比。,/2.89=4.04,62,第三节 现况调查资料的整理和分析,由此可以认为：吸烟者慢性呼吸道疾病的现患率要比不吸烟组高出4.04倍。上式的一般意义可以根据PR的大小来进行评价，即PR1

37、时提示暴露与非暴露之间在患病率上无差异；PR1时提示所暴露的因素为保护因素；PR1时则为危险因素。一般PR值越大，提示该暴露因素为所研究疾病的病因因素线索的可能性也就越大。,63,第三节 现况调查资料的整理和分析,现患病人与非病人其吸烟暴露比值之比为现患优势比。本例中POR的计算方式如下： POR与PR意义相同，当现患率较低时，可用POR来估计PR。本例中PR为4.04，POR为4.08，两者非常接近也说明了这一点。,64,第三节 现况调查资料的整理和分析,资料分析时要注意混杂因素的影响，在患病组与非患病组或暴露组与非暴露组之间的内部构成不一致时，应当首先进行标准化，计算标化率，然后进行比较。,65,第三节 现况调查资料的整理和分析,在进行危险度估计时，也可采用PR来描述暴露与疾病的剂量-反应关系。上述的研究资料中给出了以不同吸烟暴露水平分组的慢性呼吸道疾病的年龄调整现患率（表3-5）。 表3-5的分析说明，随着吸烟量的增加，患有慢性呼吸道疾病的危险度也随着增加，呈现一种剂量-反应的关系。,66,第三节 现况调查资料的整理和分析,67,第三节 现况调查资料的整理和分析,4.与其它人群进行比较 当采用特殊人群作为现况研究的对象时情况有所不同。例如采用暴露于石棉作业的某个职业人群作为研究对象，此时往往在研究