（优质课件）糖尿病足的护理医学PPT

1、糖尿病足的护理，1，糖尿病并发症？ 2、糖尿病并发症：急性并发症：糖尿病酮酸中毒、高渗透性无酮症糖尿病昏迷、感染慢性并发症：糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变、糖尿病神经病变、糖尿病足、3、糖尿病足的预防？ 糖尿病足的护理？ 4、糖尿病足的概念？ 糖尿病足是指糖尿病患者的脚和下肢组织被糖尿病血管病变、神经病变和感染等因素破坏的病变。 主要临床表现为脚痛、坏死、溃疡和坏疽，是糖尿病患者残疾的主要原因之一。 糖尿病足是如何分类的？5、6、糖尿病分级： (Wagner分级)，糖尿病足病分级是评价患者预后的重要方法，最常用的是Wagner分级。 0级有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡1级表面溃疡，临床

2、上无感染2级深溃疡，软组织炎多，无脓肿和骨感染3级深度感染，并伴有骨组织病变和脓肿4级局部性坏疽(脚趾、脚后跟和前足背) 5级全足坏疽，7， 并发二级深溃疡，软组织感染多，无脓肿和骨感染的一级溃疡无感染，八、三级深度感染伴骨组织病变和脓肿，四级局部性坏疽(趾、脚后跟、前足背)、九、五级全足坏疽，十、危险因素，以上等级发生溃疡的高度危险因素为：血糖科作为吸烟者的周围神经和自律神经病变周围血管病变以往有足溃疡史的足畸形(鹫足和Charcot足等)胼胝体(脚垫)失明或视力严重减退；并发肾脏病变(特别是肾功能不全)的老年人糖尿病知识不足，无法充分保护者11、诱发因素、破裂、水泡破裂、烧伤、伤脚修复损伤

3、：新鞋磨损伤：脚趾间或足部皮肤瘙痒、皮肤损伤。 养成良好的生活习惯，绝对禁止吸烟，不要因为小血管痉挛而加重肢体缺血。 乙醇会提高血糖值，所以建议饮酒者限制饮酒量。 严格控制血糖，严格控制血糖，是阻止或延缓周围神经和血管病变发展的关健。 理想的血糖范围为FBG 4.6-6.4mmol/L，非空腹血糖9-l0mmol/L。 综合治疗，即采用患者教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我管理，把血糖控制在理想水平。 14、检查脚，温水每天睡觉前，要检查脚。 一个人生活的时候，要准备镜子，每天照顾，检查包括脚底、脚底、脚趾在内。 仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度的变化，评价有无切口(即使是细小的伤口也不能

4、错过)、浮肿、水泡、皮肤损伤、疼痛程度和动脉血管的搏动、感觉功能、运动和反射情况等。 15、洗脚和维护，1 .养成每天洗脚的好习惯，每天晚上用中性肥皂液洗脚后，用3739 C温水浸泡脚1020min，用吸水毛巾轻轻擦拭脚，注意在脚裂处擦拭水迹，特别是脚趾之间。 2 .脚上容易出汗，容易引起真菌感染，洗脚时可以用医用酒精擦拭脚尖的间隙，在洗脚的水中放入少量的醋，用清爽的粉末碰到脚和脚尖之间，也能掸掉多馀的粉末3 .脚皮肤干燥的人，脚后跟部有裂痕。 16、特别注意：洗脚前用温度计试温度，防烧伤毛巾选择白色，马上发现有没有血迹或脓痕。 对脚破损的患者，禁止弄湿脚。 17、修剪、1 .定期修剪指甲，修

5、剪指甲应该在洗澡或洗脚后，把指甲剪软时进行，指甲的修剪不能直接剪、拉、撕，不能剪平，不能剪斜，不要剪角2 .不要撕裂或切断胼胝体周围的死皮，不要擅自用鸡眼膏、鸡眼水、刀片自己处理鸡眼，发现毛囊炎和脚癣时请在医院找专科医生治疗。 在按摩、18、足、手大小的鱼时，从脚到膝盖按摩，动作轻轻，不会接触原来的伤口，也不会产生新的伤口。 足部按摩每天早、中、晚各一次，每次加强按摩30 min，尤其是足三里、三阴交、阳陵泉等穴位，患者行动不便，可以让家人帮你按摩”。 (这属于被动运动)，19，袜子的选择，1 .选择合适的袜子，应该在下午买鞋子，尺寸合适，鞋尖宽，厚底，质地柔软，透气性好的柔软的底鞋，鞋子的长

6、度比最长的脚趾长半英寸，加新鞋不应该穿得太长，每天穿12h后换，一周后就像往常一样穿。 袜子应该选择平坦、柔软、舒适、透气性、大小合适的白色棉布袜子或毛线袜子，注意袜子的嘴不要紧。 不要贴伤皮肤的胶带，不要用力刮皮肤表面。 不要洗袜子，穿紧身裤或破袜子。 修补后也不应该穿。 2 )每次穿鞋时，要检查鞋里有没有硬币、砂粒、砂砾、钉子等异物，检查鞋底是否平，以免损伤脚。 光脚走路、光脚走路、穿鞋、在室内穿鞋、不穿塑料拖鞋、硬底拖鞋，都能防止皮肤受伤而引起脚溃疡。 不要穿狭窄的尖头鞋、高跟鞋、薄底鞋等，会给脚趾和脚底带来多馀的压力，影响血液循环，引起压伤和水疱。 请注意，即使穿着舒适的鞋子，也不应该

7、长时间走。 21、脚很暖，在寒冷的季节禁用暖水瓶，脚很暖，特别是脚的皮肤感觉障碍者。 使电炉的脚无效，以免烫伤。 使用电热毯的时候，事先预热，睡觉前关闭电源，可以防止漏电引起的烧伤。 睡眠时脚很冷，可以穿上脚套。 进行22、运动、适当的运动训练对糖尿病患者来说，每天应进行3060 min的脚步声、脚后跟-脚尖、下蹲等小腿和脚的运动。 每天睡前和早上起床，可以进行23次平卧交替抬起两下肢约20次的运动，每次的时间为1020 min。 这项运动可以有效地促进足的血液循环，改善糖尿病患者的神经功能。 抬起下肢-放平-垂直交替，促进下肢血液循环，改善缺血症状。23、很多脚病与走路、站立姿势不正确有关。

8、 站立过度和负荷过多的话，疲劳和慢性疲劳会给足部带来损伤，必须保持良好的步行站立姿势。 每天晚饭后步行30 min，促进脚的血液循环。 运动时最好不要感到脚痛，尽量定时、定量，测量力量，同时保持一定。 在室内一只脚踩地面上的另一只脚提起，用两手支撑椅子，摆动前后提起的脚，摆动l0次后脚尖着地，使脚关节分别逆时针旋转2次，然后更换另一只脚，反复进行上述动作，3、7次/d 24、注意不要发生外伤，糖尿病患者合并周围神经病变，容易缺乏感觉，脚容易从外部损伤。 因此，糖尿病患者要注意生活中的细节，防止外来性伤害。 每天洗脚后，按脚底、脚掌、脚趾的顺序检查这些部位是水泡、伤、蓝紫色、皮肤是干还是苍白。 如果看不清楚脚掌，可以照镜子检查。 接触足部动脉搏动情况，检查皮肤温度是否升高或异常，如果有伤，应立即就诊。 不要光着脚走路，在穿鞋前要仔细检查鞋内有无小砂粒、异物等，以免伤到脚。 脚一有损伤，就要马上去医院就诊。25、创面的护理、感染的创面必须每天更换药，通常是无菌操作、碘伏消毒、凡士林油纱布外盖，用无菌纱布包着，每天更换调味汁。 创面的坏死组织必须逐步建设，必要时可以使用溃疡胶或疱疹。检查潜在的道路上是否有溃疡膏和引流管。 足溃疡面大时，先用0.5%减滴灵lOOml 16万u庆大霉素4U普通胰岛素混合剂进行创制处理后，再用制备的普通胰岛素1U 6542贝复剂液