软镜的材料、分类、设计PPT

1、软镜的材料、分类、设计,陈云云,2,一、软镜的材料概述,又称水凝胶（Hydrogel) 在一定的温度、压力、PH值下吸收一定的水分，达到饱和，表现为柔软、亲水、透氧 1971年获FDA批准,3,软镜的材料,所有塑胶都是聚合物 单体:组成所有聚合物的原料，构成聚合物的基本单位 聚合物的类型和形式 增加一定聚合物的交联数会使它变得更韧更硬,4,5,二、软镜的材料分类,PHEMA HEMA混合材料 非HEMA材料,6,1、 PHEMA 材料,聚甲基丙烯酸羟乙酯 最早的软镜材料，由O.Wichterle等申请专利 优点：吸水性强和柔软，含水量 38%,7,HEMA混合材料,PHEMA的缺点： 但只能部

2、分透氧，通过添加不同的单体来增加材料的透氧性 MMA 甲基丙烯酸甲酯 强度、硬度 NVP N-乙烯基吡咯烷酮 含水量,8,、非 HEMA 材料,Crofilcon 甲基丙烯酸甲酯（MMA）和甘油丙烯酸酯的共聚物 更坚韧，具抗沉淀能力，含水量38.6% Lidofilcon A和B MMA和N-乙烯基吡咯烷酮（NVP）的聚合物 含水量70%和79% Atlafilcon PVA（聚乙烯醇） 非离子性、抗沉淀，具高弹性模量，含水量64%,软镜的材料,HEMA材料 PHEMA HEMA混合材料 非HEMA材料,10,三、 FDA软镜材料分类法,类 低含水 非离子 DK值低，不易形成沉淀 类 高含水

3、非离子 DK值高，长戴型 类 低含水 离子 易形成沉淀 类 高含水 离子 DK值高，长戴型；活泼，易形成沉淀，易脱水变形，日抛型,三、软镜的分类,配戴方式 使用周期 含水量 中心厚度 功能 加工工艺,1、配戴方式,根据配戴一次持续的时间进行分类 日戴型 非睡眠时配戴，睡眠时取下 弹性配戴型 偶尔睡眠时配戴 长戴型 允许睡眠状态下配戴 连续配戴,日戴,Daily wear，DW 配戴者睁眼状态下配戴镜片，1618h 优点：避免了过夜配戴可能出现的镜片丢失、移位、角膜缺氧等情况，减少了沉淀物 缺点：取戴不方便，护理繁锁，增加护理液过敏的机会。,弹性配戴,偶尔戴着镜片睡觉或者过夜，但一般一周不超过2

4、夜（不连续）。 优点：配戴灵活，方便 缺点：过夜配戴存在镜片移位，角膜供氧减少。 过夜配戴接触镜：氧气改变 闭目氧分压217 配戴软镜后,长戴,Extended wear,(EW) 白天/晚上，睁眼/闭眼,均配戴接触镜，持续数周，一般不超过7天6夜。 优点：方便，省时，减少了护理液过敏的概率 缺点：并发症多 缺氧 感染 CLAMK 接触镜相关性感染性角膜溃疡,连续配戴,Continuous wear, CW 本质是长戴方式 连续配戴30天 对材料的要求高 DK，DK/T值大,配戴方式,日戴 弹性配戴和长戴、连续配戴 配戴治疗性接触镜 需要配戴接触镜但缺乏戴镜操作能力者 关节活动障碍的老年人，婴

5、幼儿,2、使用周期,传统型 使用一般超过6月 定期更换型 使用时间1月3月 抛弃型 镜片仅使用一次 长戴和日抛,传统型镜片,镜片使用到不能继续使用时再更换 一般超过6月 20世纪80年代的误区： 保持相对清洁、无明显破裂、能有效矫正屈光不正，即使有裂痕或沉淀物，仍继续使用。 其危害： 沉淀物 感染,影响使用周期的因素,镜片的材料 镜片的含水量、离子性 护理因素 环境因素 个人因素 泪液的成份沉淀；药物镜片变色,3、含水量,低含水量（3050） 中含水量（5160） 高含水量（60%）,4、中心厚度,超薄型（0.06mm） 薄型（0.06 - 0.10mm） 标准型（ 0.10 - 0.15mm

6、 ） 厚型（0.15mm）,5、功能,光学型 球面，非球面，散光，多焦 治疗性 绷带，药物吸附作用，色盲？ 角膜溃疡，弱视，无虹膜症，色盲？ 美容性 角膜白斑,无虹膜症,角膜白斑,6、加工工艺,旋转成形（离心浇铸） 车削成形 铸模成形 综合成形 外表面旋转成形 内表面车削成形,四、软镜的基本设计特征,软镜的后表面基弧 软镜的直径 软镜的屈光力 镜片的厚度 镜片的边缘设计 矢高,28,基弧: BC,用 mm 表示 软镜与角膜K值（角膜前表面曲率）比较：平坦、相等、陡峭,比平均角膜曲率平坦0.4 - 0.8mm,举例,角膜曲率：7.6mm900，7.81800 角膜的平均曲率：(7.6+7.8)/

7、2=7.7mm 软镜的基弧：7.7+0.40.8=8.18.5mm,软镜的后表面基弧,软镜的基弧： 比角膜前表面曲率平坦 比平均角膜曲率平坦0.4 - 0.8mm 基弧8.0 - 9.2 基弧的级数8.4mm, 8.6mm, 8.8mm 基弧的设计：球面，非球面,31,e值,非球面量化值 中央到周边曲率半径的速率 e=0,球面 e0，周边曲率变平，扁圆 e=1，抛物线 e1，双曲线,32,后表面设计,基弧（弧矢高） 周边曲率 旁周边曲率（第一弧曲率） 第二弧曲率 周边曲率（第三弧曲率） 连接点 尖锐、一般、温和,中央光学区直径,软镜直径,镜片的总直径 与角膜直径相关 角膜1112mm，软镜总直

8、径14mm 光学区直径， 与瞳孔大小相关,34,瞳孔大小 中央光学区直径,35,瞳孔大小 中央光学区直径,36,瞳孔大小 中央光学区直径,37,软镜: 中央光学区直径 8.08.5mm 镜片运动时不离开瞳孔,软镜:充分覆盖角膜 静态时覆盖角膜至少超出角膜边缘 0.5mm,软镜屈光力,FF1+F2-(t/n)F1F2 F1=(n2-n1)/r 负透镜 正透镜,39,镜片厚度,中央厚度 边缘厚度 过渡区厚度,40,镜片厚度,考虑因素： 氧气的传导 水分的蒸发 镜片的配适 泪液交换,氧气的传导性,与中央厚度成反比 不局限于镜片在角膜中央的厚度 研究发现： 角膜的某一点水肿该点的氧传导性相关 局部厚度

9、不均局部角膜水肿 整个镜片透气性一致，则整个角膜生理反应也一致 越薄越好，受软镜制作工艺的限制,水分的蒸发,镜片太薄，容易脱水角膜干燥角膜染色、角膜炎,43,镜片配适、泪液交换,薄镜片 倾向于覆盖在角膜上 难以运动 泪液交换不足代谢产物排泄不畅,平衡: 镜片厚度 镜片运动,44,镜片厚度,最薄厚度 vs.含水量 0.035mm vs. 低含水量 (38%) 0.055mm vs. 中等含水量 (55%) 0.10mm vs. 高含水量 (70%),边缘设计,镜片的边缘：镜片前后表面的几何界面 镜片的边缘厚度和设计可影响镜片配戴的舒适度与配适质量。 边缘设计的原则：增进舒适；对泪膜的干扰 减少到最小,46,边缘设计,周边外形,镜片边缘设计,边缘翘起 边抬：镜片边弧与角膜之间的间隙。 径向：边缘到基弧曲面的垂直距离 轴向：边缘到基弧曲面的竖直距离,矢高,镜片后表面几何中心与镜片总直径之间的垂直距离,S,D/2,r,r-s,r2=(r-s)2+(D/2)2