心血管疾病的康复

1、对心血管疾病的康复北京大学第三医院康复医学、心脏康复概述、综合康复医学，消除了心脏病引起的体力和心理限制，缓解了症状，提高了功能水平，实现了更好的功能状态，使患者在身体、精神、职业、社会活动等方面恢复了正常和接近的状态。心脏康复的内容，监测运动训练医学评价心理、营养咨询教育和危险因素的控制，心脏康复组织结构康复专科医院或综合医院部门之一，负责住院和出院患者康复，(1)心脏康复身体治疗设备：动力自行车，手动力表，运动板，游泳池，体操场所，跑道.(2)心脏结构设备和药物、心脏康复组医生在护士、物理治疗师、治疗师、营养师、社会工作者、心理学家、心脏康复中的作用1。改善心血管功能，提高体力，改善症状，

2、提高生活质量2。延迟和改善冠状动脉疾病的进展，促进侧支循环3。危险因素4。心脏病复发率和死亡率下降5。减少病床产生的不利影响，缩短住院时间，减少住院费用支出，心脏康复适应证1。急性心肌梗塞(无并发症或并发症控制)2。稳定型心绞痛3。心脏手术后：冠状动脉搭桥术、PTCA、stencils、心脏瓣膜置换术、起搏器安置后、心脏移植术4。运动检查，放射性核素或冠状动脉造影是心脏病患者5。确定慢性心力衰竭的稳定状态，冠心病康复治疗方案，住院期间康复目的：必须具备的条件：医生和患者1: 1疾病监测，抢救设备，住院期间3阶段康复方案，CCU/ICU:低强度心率20次增加/分钟，RPE0.3mV 5.室性心动

3、过速6。运动引起的左或右束分支阻滞7。2度或3度A-VB，频繁房早，R on T，多源室早，室早搏动为2重律8。8.SBP 200 mmhg，DBP 100 mmhg，心脏康复评估，临床数据运动测试生活质量评估等，运动测试Exercise Test，标准运动测试：(1)考试：(2)运动组织运动中获得心电图和血流动力学参数，判断病变程度，估计预后。2.制定合理的运动处方和安全的ADL范围3。康复运动效果评价，指导医疗处理4。心脏康复的临床和研究，运动测试要求和过程，要求：人员：运动场所和设备：监测设备，药物和设备：环境：过程：了解病史，选择适当的运动方法和程序，必要的说明血压测量，电极连接测试系

4、统运动，心电图达到终止标志时运动记录结束恢复心电图，血压，运动检查的主要体征心率ST变化血压下降或达到预期心率以上设备故障，新陈代谢量代谢当量(mets)，1 mets等于机体安静座位上的代谢率每公斤3.5ml氧气(3.5mlO2/kgmin)。 连接气体分析系统的间接估算：由运动强度估算，日常活动能量消耗METs日常活动非常轻的0.8-1床，睡眠1.2-1.5自己的饭，休闲冥想，车站，床下肢活动2梳子，穿衣，办公室工作，1.6公里/h 2-3淋浴滑雪严重的9快速踏板建筑，体重45公斤，根据医生的运动处方，心血管或运动机构的功能状态，年龄、性别、运动史等，在疾病的特征上明确适当的运动种类和运动

5、量，并在治疗时提出注意事项，就是运动处方。制定心脏病人运动处方，1 .运动类型2。运动强度：3。运动期间4。运动频率5。运动项目的进展，运动处方：某患者、男性、56岁住院诊断：急性下壁心肌梗塞住院三阶段康复训练进行出院前动力自行车运动检查：运动前HR 80次/分Bp 110/70mmHg运动时间8分钟最大负荷63瓦HRmax116次/分PRE 15 METs=运动类型2。强度3。频率4 .时间5。进行安全ADL范围，设定运动处方：病例2，男性，38岁，半年上升血压，有效药物调节，125/80mmHg药，78次/分钟保持安静心率。没有头痛、胸部压迫、胸痛和其他症状。平时不喜欢运动。思维，心脏康复

6、的内容心脏康复的作用心脏康复的适应证心脏功能评价的目的运动处方的定义及其内容，康复护理：黄英姬，王宁华，周顾问王主编，北京大学医学出版社，2003，第一版。Wenger NK，Heller stein hk。rehabilitation of the coronary patient . 3rd editionm。Churchill living stone Inc，1992年。参考书，谢谢！运动类型，耐力运动：改善心肺功能。大军，出场，有节奏，持续很长时间的有氧运动。步行、慢跑、游泳、自行车、爬山.柔性运动：通过关节的屈折运动提高关节的灵活性。力量训练：低风险患者。在医学监视下。早期耐力运动

7、主要是，后期配合了少量低强度运动。，运动强度：个体化，(1) VO2: at:无氧阈50 70% VO 2 max提高有氧能力，达到运动效果的最佳范围50% VO2max对老年人和心脏疾病也有好结果，(2)HR max 3360运动(3)METs心脏功能n METs平均训练强度n (n 60)%运动处方开始的强度平均训练强度-1(4)RPE rate of perceived exertion有意识疲劳度Borg设计的RPE等级RPE与动量VO2、HR等密切相关的RPE 运动期间准备活动5 10分钟运动时间5 30分钟(一般20 30分钟)整理活动10分钟病重症患者间歇有氧运动，4 .运动频率心脏功能3METs多次/日3 5 mets 1 2次/日5 8 mets 3 5次/周(动量是运动中的总负荷量，主要是运动强度，决定持续时间和运动频率)，5。运动项目的进展，开始阶段：6-10周，伸展，体操，低强度有氧运动改善阶段：2-3周，运动强度逐渐达到预期水平：心肺功能达到满意水平，运动负荷没有增加，兴趣活动增加，Bruce项目维修，动力自行车运动测试项目心脏患者心理状态测试：抑郁症焦虑敌意孤独教会患