心脏瓣膜置换术后抗凝护理

1、，心脏瓣膜置换术后抗凝治疗，心脏对血管外科，主要内容，瓣膜置换术后抗凝原因，抗凝选择，抗凝监测方法，影响抗凝治疗的因素，住院期间抗凝护理，出院指导，瓣膜替换后需要抗凝治疗的原因？抗凝原因，放置的人工心脏瓣膜没有内皮细胞复盖，容易激活凝血机制，产生血栓，结果瓣膜功能丧失导致心力衰竭或突然死亡，血栓溶解导致血管栓塞(脑栓塞、其他动脉栓塞等)，抗凝剂选择方法，1，2，3，4，香豆素药物(香豆素类药物)华法林是口服字节k拮抗剂，维生素k干扰了、四种凝血因子转录后分子的转化，妨碍合成。华法林没有体外抗凝效果，只在体内有效，维持剂量给药法，饱和剂量给药法，术后12天每天以低剂量(2.53mg)运行，根据检

2、查结果，23天后调整投药量。一般适用于714天后不需要抗凝剂的患者，术后12天为患者使用肝素和华法林抗凝剂，华法林连续3天应用5 10毫克，45天后PT达到治疗范围时停用肝素，此后华法林保留给药剂后，根据检查结果调整剂量。抗凝治疗更为紧迫的患者，抗凝治疗监测，PT，PTR，INR可以反映4种维生素k依赖性凝血因子(，)的减少，但在PT检查过程中，根据试剂、方法、技术等因素，在一定程度上影响其准确性，(PT，PTR，INR)、抗凝剂监测、国内瓣膜置换后抗凝强度、生物瓣置换器： INR1.5-2.0机械瓣置换器3360 INR1.8-2.0二尖瓣和双瓣置换器： INR2.0-2.5三尖瓣置换器33

3、60 INR2.5-3.0维生素k1、维生素k3、安眠药、雌激素、口服避孕药、利平浦等药物；此外，还有新血、血浆等肝功能异常、维生素k吸收障碍、广泛的抗生素、抗血小板药物、西咪替丁、三苯和氯霉素等。影响抗凝药物的因素，住院期间抗凝治疗的护理，心理护理正确用药正确血液取样并发症的观察及护理饮食治疗，通过对抗凝药物治疗的心理护理Shao的了解，患者及其家属对机械瓣膜置换术后按时服用抗凝药物的必要性和重要性治疗反复强调服用华法林时的注意事项加强华法林定时服用意识。正确的药剂量正确，定期，每天尽可能在同一时间服药，如果服用泄漏，当天要尽快补充，禁忌第二天服用两倍。患者不能任意改变药品的剂量和药品制造商

4、，注意不要让霉菌或变质的药品影响疗效。准确的血液收集检查PT和INR会直接影响检查结果，血液取样量和添加抗凝剂的程度，如果出错，会直接影响临床药物调整，抗凝剂过量或药物不足会导致出血或血栓形成。对并发症的观察和管理，探讨，出血，异常及时的PT，抗凝血能力减少，维生素K1的慎重治疗，对抗凝血效果的迅速应对，发现血栓危险，对并发症的观察管理，对栓塞症状的适当抢救准备，探讨PT根据结果调整抗凝剂量，对脑栓塞引起的神经系统障碍，急性后康复治疗的早期，少吃对减肥健康有益的食物，禁食动物的血和肝，避免大量摄取富含维生素K1的食物。出院后，应定期对抗凝剂检查，出院后应定期监测INR值，出院1月中至少每周一次

5、，1个月至3个月内2周一次，6个月后抗凝剂治疗满足的话，2个月至6个月一次左右。AVR术后：INR: 1.3-1.5 mvr或DVR术后：INR 1.5-2 INR 2.0-3.0，停止2天后，将容量减少1/4(一天或两天)，一周后复查。INR3.0，无症状，静脉注射维生素k1 20-30mg，4小时后复查INR，根据结果重新调整华法林的数量。INR3.0，有症状的人必须立即住院，症状严重的人除了静脉注射维生素k1外，还使用新鲜血浆、凝血酶原复合物等。如果INR低于正常抗凝范围，则需要增加药量，以固定间隔增加四分之一。出院指南1。向患者和家属明确指导抗凝治疗的重要性、服药方法及注意事项。按时服药，剂量正确，仔细记录。2。定期检查PT。3.服用抗凝剂时，更换批次或换成其他抗凝剂时，应立即检查PT，彻底检查，调整剂量。检查是否有抗凝药物过量的迹象。如有必要，请尽快检查PT。6.尽量避免外伤。8.在拔牙、选择性手术等特殊情况下，需要在医生的指导下注射抗凝剂。9.指导患者了解抗凝剂华法林的食物干扰因素10。生活指导，特殊问题，创伤和手术，怀孕和分娩，老人和孩子，一般创伤和手术(提取、皮肤、手指等)出血，紧急等中断手术的抗凝手术暂停，抗凝，改变瓣23年后，心脏功能心脏功能 级妊娠前低剂量华法林和华林患者住院期间和出院前都要仔细指导，充分认识抗凝治疗的重要性和抗凝治疗不正当