常见中老年疾病防治课件模板-010(共44)

1、常见中老年疾病防治 课件模板-10,常见中老年疾病防治：病毒性肝炎,病毒性肝炎：,老年人病毒性肝炎是由甲型、乙型、丙型及丁型肝炎病毒所致的一种消化道传染病。老年肝炎患者中，甲型肝炎很少，乙型肝炎较多，因注射后所致的最常见，一般症状复杂但不典型。由于老年人生理功能衰退，解毒能力差，免疫功学中黄疸、胁痛、症积、郁症等范围。,常见中老年疾病防治：主症,主症：,急性无黄疸型肝炎，轻者无任何不适，多数患者有明显乏力，纳差，厌食油腻，腹胀，右胁不适或疼痛。肝脏肿大伴压痛，可有脾肿大。若伴有目黄、身黄、小便黄赤等黄疸症状者，为急性黄疸型肝炎。如治疗不及时或治疗失当，可转化为慢性肝炎，其症状与无黄疸型肝炎相似

2、，多数有轻度肝肿大，质地偏软，有轻度压痛或叩击痛，亦可有轻度脾肿大，肝功能异常，严重者上述症状加重，多数有肝肿大，质地中等硬度以上，有压痛及叩击痛，脾可触及（约50），皮肤黝黑，可出现蜘蛛痣、肝掌、出血倾向及浮肿、腹水等体征。,常见中老年疾病防治：病因病机,病因病机：,病毒性肝炎多由于外感湿热或疫疠之邪，蕴结于脾；或因饮食不节，饮酒过度，均能导致脾胃功能受损，累及肝胆引起肝胃不和或肝郁脾虚、气虚湿阻之证；气郁化火，热伤肝阴而致肝肾阴虚、痰瘀阻络之证；气郁日久，血流不畅，导致气滞血瘀而成瘀积。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,1。阳黄身目俱黄色泽鲜明如橘子色 （1）热重于湿 主证：起病

3、较急，倦怠发热，口喝或口苦而干，恶心呕吐，纳差，大便干结，尿黄如浓茶，舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦滑或弦数。 治法：清热利湿，通泄瘀热。 选方：茵陈蒿汤（伤寒论）加减。 药物：茵陈60g、山栀子12g、大黄10g、虎杖30g、田基王30g、鸡骨草30g、赤芍20g、半枝莲30g、郁金12g、车前草20g。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,加减：内热炽盛、心中懊憹加黄连；大便溏，或湿热中阻，恶心呕吐，去大黄，加竹茹、白豆蔻。 （2）湿重于热 主证：身目俱黄，其色泽不及前者鲜明，头重身困，脘腹痞满，恶心呕吐，厌油腻，口粘腻，不思饮水，纳呆，大便稀烂，小便黄浊，舌苔厚腻微黄，脉濡缓或弦缓。 治

4、法：清利湿热，健脾燥湿。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,选方：茵陈四苓散（医学传灯）加减。 药物：茵陈60g、茯苓15g、赤芍20g、猪苓12g、白术12g、泽泻12g、厚朴9g、陈皮6g、虎杖20g、滑石30g、甘草6g。 加减：脘腹胀满、呕吐加半夏、藿香、枳壳；大便秘结去白术，加大黄。 2。阴黄身目俱黄色晦暗而无光泽 （1）寒重于湿 主证：畏寒肢冷，口不渴喜热饮，腹胀满，胁痛，大便溏，舌质淡，苔白滑，脉沉细。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,治法：温化寒湿，健脾和胃。 选方：茵陈术附汤（医学心悟）加减。 药物：茵陈30g、白术12g、附子12g、干姜12g、甘草6g。

5、 加减：倦怠乏力加党参，黄芪；腹泻加苍术、茯苓15g、泽泻12g。 （2）湿重于寒 主证：身重肢酸，腹胀便溏，胸胁满闷，舌质淡，苔白腻，脉弦缓或沉缓。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,治法：利湿温阳。 选方：茵陈五苓散（金匮要略）加减。 药物：茵陈30g、桂枝9g、茯苓15g、白术12g、泽泻12g、猪苓12g、陈皮8g、白豆蔻9g。 加减：胸胁胀痛加郁金、香附、延胡索。 3。湿热未尽 主证：身困倦或目黄，右胁痛，腹胀，胃纳差，口苦，大便干结，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,治法：清热利湿，运脾化湿。 选方：茵陈蒿汤（伤寒论）合平胃散

6、（太平惠民和剂局方）加减。 药物：茵陈40g、茯苓12g、陈皮6g、厚朴8g、苍术10g、大黄9g、甘草6g、白豆蔻9g、鸡骨草30g、虎杖30g。 加减：胁痛加延胡索，川楝子。 4。肝郁脾虚 主证：胁肋作痛，腹胀，纳差，神疲乏力，大便溏，舌质淡，苔薄白，脉弦细。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,治法：疏肝健脾益气。 选方：逍遥散（和剂局方）加减。 药物：柴胡12g、当归12g、茯苓15g、甘草6g、白芍15g、白术12g、党参12g、陈皮6g、香附12g、郁金12g、砂仁6g（后下）。 加减：乏力、气短加黄芪30g；大便溏去当归，加神曲、焦山楂、炒淮山；胁痛明显加香附、延胡索。,常

7、见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,5。肝肾阴虚 主证：两胁隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，失眠多梦，舌质红，少苔或无苔，脉细或弦细数。 治法：滋养肝肾。 选方：六味地黄汤（小儿药证直诀）加减。 药物：熟地12g、淮山12g、山萸肉12g、丹皮10g、茯苓12g、泽泻10g、旱莲草30g、白芍20g、女贞子20g、杞子12g。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,加减：口苦、舌苔薄黄加知母，黄柏；失眠多梦加夜交藤、柏子仁；大便干结加首乌；腹胀满去熟地，加橘叶、炒麦芽、素馨花。 6。气滞血瘀 主证：形体消瘦，面色暗黑，皮肤甲错，胁痛如刺，固定不移，面颈赤缕红丝，珠砂掌，舌质紫暗、或

8、瘀点、瘀斑，舌苔薄白，脉弦涩。 治法：活血化瘀，软坚散结。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,选方：失笑散（和剂局方）合桃红四物汤（医宗金鉴）加减。 药物：五灵脂12g、蒲黄9g、桃仁12g、红花6g、川芎9g、白芍15g、熟地12g、当归12g、丹参30g、田七末3g（冲服）。 加减：舌苔薄黄加黄柏。 7。热毒内陷（急黄） 主证：起病急骤，高热，口渴，身黄如金，肝脏缩小，大便秘结，尿短赤，有肝臭，伴鼻血呕血，皮肤出血，或腹水，或精神恍惚，甚则神昏詀语，抽搐，舌质红绛，苔黄燥或燥裂，脉弦滑数。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,治法：清热解毒，凉血救阴，清心开窍。 选方：犀角散

9、（千金方）加减。 药物：犀角1g（磨水冲服）、黄连9g、栀子12g、茵陈60g、大黄10g、生地12g、玄参20g、丹皮12g、赤芍30g、银花20g、连翘15g。加服至宝丹，或紫雪丹，或安宫牛黄丸。 加减：吐血、鼻血、发斑加侧柏叶、紫珠草、仙鹤草。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,8。气阴两虚 主证：心悸气短，易倦懒言，自汗盗汗，劳累及胁痛，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细无力。 治法：养阴益气。 选方：生脉散（内外伤辨惑论）加减。 药物：北沙参30g、五味子12g、麦冬15g、白芍30g、甘草6g、女贞子20g、杞子15g、黄芪30g。 加减：失眠多梦加枣仁、柏子仁。,常见中老年疾病防治

10、：辨证施治,辨证施治：,9。脾肾阳虚 主证：乏力、气短，畏寒肢冷、腹胀便溏，或浮肿，舌质淡，舌边有齿印，苔薄白，脉沉无力。 治法：益气温阳补肾。 选方：四君子汤（太平惠民和剂局方）合肾气丸（金匮要略）加减。 药物：熟附子16g、白芍15g、甘草6g、茯苓15g、白术12g、黄芪30g、当归12g、陈皮8g、破故纸12g、巴戟12g。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,加减：腹胀加砂仁、厚朴。,常见中老年疾病防治：康复调理,康复调理：,1。树立治病信心。祖国医学认为人是一个有机整体，精神因素对人体疾病的发生与发展均有很大影响，不同的情志变化，可造成不同的病理变化。肝炎一般病程较长，无论是

11、急性肝炎，还是慢性肝炎，特别是乙型肝炎患者，精神上均有不同程度的负担，有的甚至失去治疗的信心，因此医务人员对病人必须有高度的责任心和同情感，解除病人的思想负担，树立战胜疾病的信心。,常见中老年疾病防治：康复调理,康复调理：,2。合理安排休息起居，精心调治，积极配合治疗，正如俗语说：“三分吃药，七分调养”。保持心情舒畅忌恼怒；避免劳累，免致耗血损气；节淫欲，免致房劳伤肾，务使肾之阴阳充盈，充实正气，抗御病邪。根据体力情况，适当参加文体活动，如保健操、太极拳等，均可增强体质。 3。饮食调摄，补充维生素肝炎发病期间，肝功能不同程度受损，必须根据临床表现的轻重程度，结合体征，化验以及现代物理检查结果，

12、制定饮食方案。,常见中老年疾病防治：康复调理,康复调理：,通常施膳以保护肝脏不再遭受损害，并且尽量减轻肝脏的负担为原则，凡对肝脏有损之食物（药物），应绝对禁忌，如含酒精饮料及酒类；羊、牛、猪等饱和脂肪类，有肝病的肝脏不易代谢，应予限制，即使不饱和脂肪类，也应规定用量适可而止，否则会加重肝脏的功能负担；动植物蛋白质，是对肝细胞修复至关重要的物质，但在肝昏迷前期，昏迷期或肝功失代偿期，亦应限制其摄入量。,常见中老年疾病防治：康复调理,康复调理：,一般在肝病严重阶段，蛋白质只允许每日摄入5g左右，随病情好转而逐渐增加其用量。否则，大量摄蛋白质会形成毒性代谢物质，是非常危险的。一般轻症肝炎，可利用蛋白

13、质的滋补功能，以修复被受损害的肝组织，从而保护未损害的肝组织及其功能，以及提高血浆白蛋白量和增强机体免疫力。如鸡蛋属优质蛋白，每日摄入12个，不但能补充必要的氨基酸，而且卵黄中的脂类成分和维生素能维护正常的生化代谢。,常见中老年疾病防治：康复调理,康复调理：,禽兽肉类，如鸡肉、羊肉低脂高蛋白成分，性味甘温，对肝功能低下，对脾胃虚弱者有滋补作用；牛肉性味甘平，有健脾胃补气血功效；兔肉性味凉甘，有补中益气凉血解毒作用，对外邪湿热型患者均为适用；根据蛋白质的互补作用，牛奶与豆制品并用，可起到互补作用。 蜂蜜和糖的利用，有护肝作用，但不宜摄入过多，以免造成由于活动较少而使脂肪在体内的堆积成为脂肪肝或肥

14、胖症，应引起注意。,常见中老年疾病防治：康复调理,康复调理：,蕈类蔬菜，可加强机体的免疫力，是肝病虚症患者的扶正佳品。蔬菜与水果类对肝病患者是不可缺少的有益食物，既可提供维生素，又是微量元素、纤维素的主要来源，一般两者每天摄食250500g，是有极大益处的。然辛辣刺激及油腻之品应少食为宜。饮料应以鲜果汁、鲜蔬菜汁、西瓜汁、黄瓜汁、蕃茄汁为宜，“可乐”类含有刺激性成分，或化学合成者，应在禁忌之列。,常见中老年疾病防治：康复调理,康复调理：,4。在中医辨证论治的原则下合理使用中药。由于病毒性肝炎发病涉及面广，病情表现复杂，因此不可能以一个方药来解决全部问题，必须综合多种疗法，从不同途径，针对不同环

15、节，组成系列用药、系列疗法，才能求得肝炎的彻底痊愈。中医的针灸疗法，饮食疗法，推拿、按摩疗法，气功疗法和心理疗法等，可从整体上调动人体的抗病毒功能。,常见中老年疾病防治：饮食调治,饮食调治：,肝炎发病期，肝功能不同程度受损，必须根据临床表现轻重程度，结合各种检查结果，制定以保护肝脏不致再遭到损害，减轻肝脏负担为原则的饮食方案。 1。佛手生姜汤 用适量水煮佛手10g，生姜6g去渣，加入白糖适量，一次饮用。 适用于肝气不舒所致的胸闷脘痞，纳差等症。 2。大枣木香汤 大枣10枚，用水先煎数沸，入木香9g再煎，去渣温服。,常见中老年疾病防治：饮食调治,饮食调治：,适用于肝郁脾虚腹胀等症。 3。小豆薏米

16、粥 将红小豆35g，薏米30g，白豆蔻9g，共煮粥。 适用于脾虚困湿患者。 4。柚子鸡 柚子1个（最好是隔年越冬者），去皮留肉；雄鸡1只（约1000克），去毛及内脏；将柚肉放入鸡腹内用线缝合，加水适量，炖熟，饮汤吃肉，每周1次，连用3次。 适用于肝炎日久不愈，气滞血瘀兼体质虚弱者。,常见中老年疾病防治：饮食调治,饮食调治：,5。燕窝汤 燕窝3g、冰糖30g。 将处理干净的燕窝放入碗中待用。锅中加入清水250ml，下冰糖，置文火上烧开溶化，撇去浮沫，用纱布滤除杂质，倒入净锅中，下燕窝，再置文火上加热至沸后即成。 适用于肝肾阴虚患者。 6。鲤鱼赤小豆汤 鲜鲤鱼除去内脏，填入赤小豆，加入少许姜、葱、

17、盐，熬成汤。,常见中老年疾病防治：饮食调治,饮食调治：,适用于慢性肝炎，肝硬化之血浆蛋白低的浮肿病人。 7。山药薏米煮龟汤 用淮山30g、薏米15g、陈皮少许，加适量水，炖煮龟，喝汤。（龟约500克重），每周1次。 适用于白蛋白低，浮肿无力者。 8。当归生姜羊肉汤 当归18g、生姜30g、羊肉250g、水煮取汤，温服。 适用于慢性肝炎、肝硬化脾肾阳虚患者。,常见中老年疾病防治：饮食调治,饮食调治：,9。参麦粥 党参30g、麦冬15g、黄精30g炖汁，后取粳米适量，煮粥而成。 适用于肝炎气阴两虚患者。 10。荸荠汤 荸荠500g。 将荸荠洗净，削皮，用水煮熟，吃荸荠，喝汤，分服。 适用于湿热黄疸

18、患者。 11。鲜马齿苋汤 鲜马齿苋90g。 将马齿苋洗净，煮熟后食用。 适用于湿热患者。,常见中老年疾病防治：饮食调治,饮食调治：,12。鸡骨草红枣汤 鸡骨草30g、红枣8枚、白花蛇舌草30g。 如常清水煎服。 适用于湿热黄疸兼肝郁脾虚患者。 13。泥鳅炖豆腐 泥鳅500g、豆腐250g。 将泥鳅去腮、内脏，洗净放入瓦锅中加食盐少许，水适量，清炖至五成熟，加入豆腐，再炖至鱼熟烂即可，吃鱼和豆腐，喝汤。分次服之。,常见中老年疾病防治：饮食调治,饮食调治：,适用于湿热黄疸兼脾胃虚弱患者。 14。五味子红枣蜜露 五味子60g、红枣30枚、蜜糖250g。 将红枣、五味子洗净放入瓦煲内，加清水3000ml，文火煮至500ml，去药渣，放入瓷盆内