绿色食品认证材料(完整版本)

1、绿色食品认证材料 目录一、绿色食品标志申请书二、企业及生产情况调查表三、保证执行绿色食品标准和规范的声明四、绿色食品生产技术规程五、绿色食品质量控制体系 1、绿色食品质量控制措施 2、基地示意图和基地环境概况 3、公司加农户的收购合同和农户清单 4、基地管理制度 5、质量管理手册六、产品预包装设计样七、企业营业执照（复印件）、产品注册商标（复印件）八、要求提供的其他材料（现场检查照片、化肥、农药包装照片、添加剂照片等等） 绿色食品标志使用申请书申请单位申请日期 年 月 日 （盖章）说 明1. 随申请书须报以下材料：（1）企业及生产情况调查表。（2）产品或产品原料产地的农业环境质量监测报告（附监

2、测点分布图）及农业环境质量现状评价。（3）由省级或省级以上食品质量监督检验部门出具的一年之内的产品质量检验报告，执行企标的附报企业标准。（4）商标注册证的复印件。（5）企业生产技术规程及质量管理手册。（6）省绿办考察报告。2. 申请书及附报材料（1）、（2）复印无效。3. 填写材料时须字迹整洁、术语规范、印章清晰。4. 所有表格的栏目不得空缺，不填写的须说明理由。5. 填表人须亲自签名盖章，对所填内容负法律责任。申请单位全称英 文 名 称详 细 地 址产 品 名 称英 文 名 称包 装 方 式包 装 规 格注册商标名称注册商标编号产品特点简介省级绿色食品办意见 年 月 日中国绿色食品发展中心审

3、批结论 年 月 日绿色食品证书编号及使用期限年度抽检记录备注企业及生产情况调查表申请单位申请日期 年月日说 明1. 表一系为统计绿色食品生产能力而设，并不影响使用绿色食品标志的资格，请如实填写。2. 表二由农作物（产品或产品的原料）种植单位按当年实际情况填写。如加工产品的原料来自于其它单位，须附报原料供应合同。3. 表三由畜（禽、水产品）饲养（养殖）企业按当年情况填写。4. 表四由食品加工企业按当年情况填写。表一 企业生产概况 填表日期： 年 月 日（盖章）企业情况企业全称法人代表邮政编码联系电话传真省内主管部门经济性质领取营业执照时间执照编号职工人数技术人员数流动资金固定资产经营范围主营兼营

4、年生产总值年利润申请使用标志产品情况产品名称商标设计年生产规模实际年生产规模平均批发价当地零售价年销售量年出口量主要销售范围获奖情况原料供应单位情况单位名称生产规模经济性质年供应量原料供应形式填表人：表二 农药、肥料使用情况 填表日期： 年 月 日（盖章）作物（饲料名称）种植面积年生产量收获时间主要病虫害农药使用情况农药名称剂型规格目的使用方法每次用量（或浓度）全年使用次数末次使用时间肥料使用情况千克/亩肥料名称类别使用方法使用时间每次用量全年用量末次使用时间附报：作物种值规程，对主要病虫害及其他公害控制技术及措施填表人： 种植单位负责人：表四 加工产品生产情况 填表日期： 年 月 日（盖章）

5、产品名称执行标准设计年产量实际年产量原料基本情况名 称比 例年用量来 源添加剂、防腐剂使用情况名 称用 途用 量备 注加工工艺基本情况工艺流程简图主要设备名称、型号及制造单位： 填表人：保证执行绿色食品标准和规范的声明本单位在生产过程中，保证严格执行有关绿色食品标准和生产技术规范，现就此作如下声明：1、本单位管理人员、技术人员和生产人员熟悉掌握绿色食品生产标准，并保证在生产过程中严格落实绿色食品质量控制措施，确保申请认证产品符合绿色食品标准要求。2、本单位管理人员、技术人员和生产人员熟悉掌握并严格执行绿色食品生产、加工技术规范，决不使用国家禁止使用的各类农业投入品和国家禁止使用的各类食品添加剂

6、，规范使用国家限用的各类农业投入品和食品添加剂。3、本单位申请认证的产品，如果获得绿色食品认证，保证严格按照绿色食品标志管理办法（1993）农（绿）字第1号的规定，在获证产品或者产品包装上加贴使用绿色食品标志。4、接受国家绿色食品发展中心、省绿色食品管理办公室及有关部门对绿色食品生产和使用绿色食品标志的监督检查。申报单位：（盖章） 法人代表：（签字） 日期： 年 月 日绿色食品认证文审材料 目录一、文审意见通知单二、绿色食品现场检查项目及评估报告三、省绿办绿色食品认证情况表四、绿色食品产品抽样单 产品检验报告五、绿色食品产地环境质量现状调查表六、绿色食品产地环境质量现状调查报告撰写要点七、绿色

7、食品环境监测任务通知书八、绿色食品农业环境质量监测报告九、绿色食品现场检查（首、末）次会议签到表十、绿色食品现场检查照片文 审 意 见 通 知 单（此表可以复制）申请人申请认证产品申请认证产量受理日期受理编号第一次申请认证续展文审意见合格现场检查计划：我办拟于 月 日派检查员 和 前往你企业现场检查，接到通知后请于2个工作日内予以确认，并与我办联系。联系方式：补报材料接到通知后，请于10个工作日内，向我办补报以下材料：不合格理由：本生长周期内，不再受理你企业同类产品的申请。请认真整改后，下个生长周期重新申报。 签发人（签字）签发单位（盖章）签发日期抄送中心认证处日期备注：1.该文审意见通知单发

8、送申请人时，同时抄送中心认证处。2.中心认证处通讯地址：北京市海淀区学院南路59号，联系电话：010，传真：010绿色食品现场检查项目及评估报告表一 现场检查概况（此表可以复制）检查员姓名检查时间受检企业名称受检企业地址受检产品申请认证产品产量；该产品是否足量申请认证？有无平行生产（同一产品，既生产绿色食品，也生产非绿色食品）；如存在平行生产，评述区别管理体系（从收购、加工、仓储、运输等环节）。申请认证产品主原料来源及生产组织管理形式首次会议召开时间、地点、企业参加座谈人员（附签名单）实地检查实地检查时间产品或产品原料基地数（以基地合同或协议乙方为单元，如村、乡镇等）。填写n0.8取整（n代表

9、样本数）个基地数实地检查基地数及名称实地检查地块数随机访问农户（养殖户）数、姓名及地址填写n0.8取整（n代表样本数）个基地数查阅文件时间、文件清单及结果查阅记录时间、查阅记录清单及结果总结会召开时间、地点、企业参加人员名单 总结会检查结论、整改意见和建议需要补充说明的事项检查员声明我保证已按绿色食品现场检查工作程序和方法进行了现场检查，报告中所提供的信息和数据符合客观事实。检查员签字检查员亲笔签字：日期：申请企业确认 我们确认 检查员已按绿色食品现场检查工作程序和方法进行了现场检查，检查员报告中所提供的信息和数据符合客观事实。企业法人代表签字企业法人亲笔签字：日期：表二 种植业产品现场检查项

10、目（此表可以复制）检查项目检查结果（按客观事实描述，并举证）产地检查地块与地块分布图中方位、面积是否一致？地块周边生态环境（植被、生物多样性），是否存在污染源和潜在的污染源（包括临近的土地、交通、空中施药、空气漂移等）？ 轮作制度；如何安排轮作？轮作基地是否在环境监测范围内？是否制定了轮作制度？种植规程？产地是否有绿色食品的明显标识；描述标识内容土壤和肥料土壤类型、特点及肥力状况有机肥施用种类、施用量、来源；肥料聚集和无害化处理方法；是否进行堆肥？堆肥原料来源及比例；外来有机肥是否经过检测后才施用？检查复合肥、复混肥使用情况，并检查产品标签，确定无机氮肥种类检查是否施用城市垃圾、污泥？其它肥料

11、施用情况，包括种类、来源、成份、施用量、施用方法及时间，并确认肥料中是否有禁用成份？与企业情况调查表二一致其它管理措施（如客土、土壤调理剂、土壤消毒剂的使用等）作物品种及种苗品种、种子、种苗的来源是否从国外引进种子？是否为转基因种子？需育种单位提供证明材料种衣剂的种类、用量；并检查其产品标签播种或定植前使用药剂的种类、用量、方法病、虫、草害控制当地常见的病、虫、草害种类及其发生规律？本年度发生的病、虫、草害综合防治的措施（包括生物防治、农业措施等）、防治时间及效果本年度为防治病、虫、草害而使用的农药种类、方法、用量、时间、次数，并检查其产品标签与企业情况调查表表二一致是否使用了禁用的药品（包括

12、有机合成植物生长调节剂）？作物生长状态；有无天敌？其种类、数量（多、少、无）；检查地块、周边、草丛、临近水井、水渠是否有农药、肥料等投入品包装物，并加以确认有关生资购置、库存、领用和田间使用记录检查库房保存农药、肥料品种，检查生产中使用投入品是否一致？并检查是否有绿色食品禁用投入品？灌溉用水灌溉水的来源，灌溉系统和供水方式可能引起灌溉水受污染的污染物及其来源收获、运输产品收获前，质量验收制度和方法，制度具体执行情况产品收后处理（脱粒、晾晒、分级等）方式、方法交售、集中的方式、方法运输方式、方法“收获运输”全过程防混、防污的制度和措施？包装材料种类、来源、重复使用时如何清理？包装物标识及标识内容

13、贮藏贮藏方式和方法贮藏场所的基本设施和卫生管理状况防鼠、防虫、防潮措施，用药情况（种类、时间、用法）是否与同类非绿色食品产品、其它物品一起贮藏，如何防混、防污、隔离？文件、记录投入物的购买（或领用）记录，如肥料和农药购买发票、领用收据等检查田间管理记录；农户是否有种植规程；是否有完整的记录；记录中是否有绿色食品禁用的投入品及生产技术？收获、交售、运输和贮藏记录销售记录（生产批号、交易数量、销售清单、销售发票、等级标识等）需要补充说明的事项省绿办绿色食品认证情况表（此表可以复制）申请人申请认证产品受理时期此表所有日期与前表一致文审完成时间文审人下发文审意见通知单时间收到补充材料时间现场检查时间检

14、查员产品抽样时间抽样人递交检查报告时间环境监测下发任务通知书时间收到环境监测通知书时间通知环境监测时间省绿办签署审查意见时间报送中心认证处时间签发人（签字）签发日期签发单位（盖章）备注:1.本表一式两份,由省绿办填写,一份随申请材料报送中心认证处,一份省绿办留存。2.中心认证处通讯地址：北京市海淀区学院南路59号，联系电话：010，传真：010绿色食品产品抽样单被抽样单位名 称法定代表人（负责人）职务地 址邮 编电话申报产品名称生产企业检验合格与其产品批量抽检产品名称与申报产品名称一致产品执行标准只能执行绿色食品标准出厂批号商标生产日期型号规格保质期包装方式样品情况抽样标准号抽样地点基地或仓库

15、抽样方法方法随机样品数量及单位封样运样情况包装方式封条数量运样单位抽样单位抽样人（签名签字并加盖公章） （章） 年 月 日被抽样单位当事人（签名） （章签字并加盖公章） 年 月 日备注备注：1.本表一式四联：一联交被抽样单位，一联交绿色食品定点监测机构，一联抽样单位留存，一联交中国绿色食品发展中心认证处。2.中心认证处通讯地址：北京市海淀区学院南路59号，联系电话：010，,传真：010绿色食品产地环境质量现状调查表企业名称产品名称被调查者联系电话邮编调查时间与现场检查时间一致灌溉水源检查员现场检查判定，与环境监测报告、环境任务通知书、环境调查报告一致水质未监测，已监测（见附件）加工水源水质未

16、监测，已监测（见附件）养殖水源水质未监测，已监测（见附件）地方病无有地方性甲状腺肿 克汀病 氟中毒 砷中毒砣中毒 大骨节病上风向5km范围内有无工矿企业废气污染源 有，无渔业养殖区周围1km内有无工矿企业和城镇 有，无畜禽圈养区周围1km内有无工矿企业和城镇 有，无产地周围5km内、主导风向20km内有无工矿企业废气污染源，3km范围内有无燃煤锅炉排放源 有，无产地3km范围内有无垃圾填埋场、电厂灰场 有，无是否受工业固体废物和危险废物的污染影响 是，否是否施用下列农药和化肥（需有证明材料） 是 否 有机汞 有机砷 污泥 垃圾多元肥料 大量引进的外源有机肥 稀土肥料有无土壤环境背景值或土壤环境

17、质量监测资料有（附件），无是否使用污水灌溉或进行过客土 是，否调查结论免测环境免测理由大气：基地周边5公里，上风口20ka之内无任何工矿企业及潜在污染源；水：天然降雨补测项目绿色食品产地环境质量现状调查报告编写要点绿色食品产地环境质量现状调查应当按照绿色食品产地环境质量现状调查技术规范规定执行。调查结束后5个工作日内，检查员应当向省绿办（中心）提交调查报告，调查报告中应明确调查时间和检查员级别，并签名。绿色食品产地环境质量现状调查报告的主要内容应当包括以下八个方面：（1）任务的来源（2）调查对象（3）调查单位和调查人员（4）调查时间（5）调查方法（6）申报产品产地基本情况。在位置、地形、地貌；

18、气象（主导风向）；水文状况（主要水域、历年灌溉情况）；土壤类型及历年土壤改良情况（客土）；植被及生物资源；自然灾害情况（包括病虫草害）；地方病；农业生产状况及历年农药、肥料施用情况（7）环境质量现状调查。水质（水源、监测时间、数据，免测理由及补测项目）、土壤环境（土壤背景值或监测时间、数据，免测理由及补测项目）、大气环境（最近污染源名称、距离，对产地影响，免测理由及补测项目）；（8）结论。优化监测结论，保护环境的建议和措施等。绿色食品环境监测任务通知书（此通知书可以复制）填写地矿部湖南分中心 ：现委托你单位对下列申请人申请认证产品或产品主原料产地的部分项目进行环境监测。申请人：详细地址：申请认

19、证产品名称：监测项目检查员确定监测项目，与所有材料一致：联系人：联系电话： 委托单位： 年 月 日备注：1.此表一式三份，一份送环境监测机构，一份抄送中心认证处，一份省绿办留存。2.中心认证处通讯地址：北京市海淀区学院南路59号，联系电话：010，传真：010 绿色食品现场检查（首/未）次会议签到包括公司每个部门负责人并亲自签字表部 门职务及分工电 话签 名注：申请单位绿色食品项目负责人、相关部门负责人、技术人员参加并签到。绿色食品续展材料目录一、绿色食品标志续展认证申请书二、保证续展产品严格执行绿色食品标准和规范的声明三、经核准的证书复印件（绿色食品证书）四、续展期的原料供应购销合同（包括公

20、司与基地的协议或合同等）五、法定资质文件复印件（包括营业执照、商标注册证、国家强制要求办理的有关证书等）六、要求提供的其他材料绿色食品续展认证申请书申 请 人（盖章）加盖公章、与资质文件一致申请日期 中国绿色食品发展中心填 写 说 明一、本申请书一式两份，一份留存省绿办，一份报送中国绿色食品发展中心。二、申请书的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（签名）端正清晰。三、与续展产品相关表格及项目应如实填写，不得空缺；与续展产品无关表格及项目，请用“ / ”表示。四、申请书格式可从下载，用A4纸打印。五、本申请书由中国绿色食品

21、发展中心负责解释。保证续展产品执行绿色食品标准和规范声 明我单位已充分了解绿色食品相关标准、技术规范、续展认证程序及标志管理等有关规定，自愿申请将与绿色食品证书一致 产品继续使用绿色食品标志商标。现郑重声明如下：1.保证绿色食品续展认证申请书中填写的内容和提供的有关材料全部真实、准确，如有虚假成分，本单位愿承担法律责任。2.续展期间，保证严格按绿色食品相关标准、技术规范及标志管理要求组织生产、加工和销售。愿意接受中国绿色食品发展中心组织实施的认证检查和企业年度检查等监督管理工作，并接受中国绿色食品发展中心所作的决定。3.凡因产品质量问题给绿色食品事业造成的不良影响，愿接受中国绿色食品发展中心所

22、作的决定，并承担经济和法律责任。法人代表（负责人亲笔签字、盖章）签字： 续展申请人(盖章) 年 月 日表一 续展申请人概况续展申请人英文名称详细地址邮 编联 系 人联系电话 传 真龙头企业国家级（ ）省级（ ）地市县级（ ） 其它（ ）年生产总值（万 元）出口量(万 吨)出口额（万 元）初次获证时间 年 月证书有效期 年 月至 年 月续展产品名称、产量及对应商标（若有变化请注明企业、产品名称是否一致，变化需要提供相关材料）：备注：若续展申请人名称、商标有变化，请提供当地工商行政管理部门出具的证明材料。表二 续展产品种植情况 1.产品（原料）品种是否发生变化？如变化，请描述变化的内容，并提供新品

23、种的非转基因证明材料。2.种植基地（产地规模、范围等）是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，并提供相关材料(如新的合同、基地和农户清单及公司对基地的管理制度等)。3.种植基地环境（大气、土壤、灌溉水）是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，并提供有关环境监测材料。4.种植规程是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，并提供新的种植规程。5.农药使用情况是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容。6.肥料使用情况是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容。7.生产组织形式和管理制度是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，并提供新的管理制度及相关材料。表四 续展产品加工情况1.产量

24、是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，提供相关材料（如原料来源、订购合同等）。2.产品原料来源、成分配比、食品添加剂使用情况是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，并提供相关材料（如原料合同、食品添加剂标签等）。3.产品加工工艺是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，提供新的加工规程。4.加工地点是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，并提供相关材料（如加工用水监测报告和质量管理制度等）。5.原料、半成品和产品的质检方式和质检制度是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，并提供新的质检制度。6.加工质量管理制度是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，并提供新的质量管理制

25、度。表五 续展产品包装、仓贮、运输情况1.产品包装材料和产品包装标签是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，并提供新的包装标签设计样。2.原料收购制度和运输方式是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，并提供新的管理制度。3.原料仓贮地点、方式是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，并提供照片。4.产品仓贮地点、方式及管理制度是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，并提供照片和新的管理制度。5.贮藏场所防鼠、防虫、防潮等措施及用药情况（种类、时间、用法）是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容。6.产品运输方式及质量管理制度（包括产品质量追溯制度）是否发生变化？如变化，请描述变

26、化的主要内容。附表一 续展产品农药、肥料使用情况作物（饲料）种植面积（亩与订单协议一致）年产量（吨）收获时间主要病虫草害农 药 使 用 情 况农药名称剂型规格目 的使用方法每次用量(或浓度）使 用次 数使用时间安 全间隔期填写商品名称，注意有效成分，符合NY/T393大田作物用g(mg)/亩或l(ml)/亩；对多年生作物用稀释倍数表示每种有机合成农药（包括菊酯类农药）在作物一个生长季节只能使用1次肥 料 使 用 情 况肥料名称肥料种类使用方法使用时间每次用量(千克/亩)不能使用硝态氮肥，符合NY/T394-2000备注：收获时间及农药使用情况请按不同茬口分别填写。附表三 续展产品加工情况产品名

27、称填申报产品名称，每个产品单独填写年产量(吨)执行标准申报产品绿色食品标准原 辅 料 使 用 情 况名 称比 例（%）年 用 量（吨）来 源按照用量由大到小填写，90%以上达到绿色食品要求，2-10%由固定来源，质量达到绿色食品相关要求食 品 添 加 剂 使 用 情 况名 称用 途比 例（）年用量（吨）来 源具体名称，不填甜味剂、色素等,符合NY/T392-2000用表示加工工艺基本情况工艺流程简图 绿色食品续展文审材料 目录一、文审意见通知单二、绿色食品续展现场检查确认通知单三、绿色食品续展现场检查确认回执表四、绿色食品续展认证现场检查评估表五、绿色食品续展认证报告六、产品检验报告七、现场检

28、查（首、末）次会议签到表八、现场检查照片文 审 意 见 通 知 单（此表可以复制）申请人申请认证产品申请认证产量受理日期受理编号第一次申请认证续展文审意见合格现场检查计划：我办拟于 月 日派检查员有资质检查员 和 前往你企业现场检查，接到通知后请于2个工作日内予以确认，并与我办联系。联系方式：补报材料接到通知后，请于10个工作日内，向我办补报以下材料：不合格理由：本生长周期内，不再受理你企业同类产品的申请。请认真整改后，下个生长周期重新申报。 签发人（签字）签发单位（盖章）签发日期抄送中心认证处日期备注：1.该文审意见通知单发送申请人时，同时抄送中心认证处。2.中心认证处通讯地址：北京市海淀区

29、学院南路59号，联系电话：010，传真：010绿色食品续展认证现场检查计划 ：你单位提交的绿色食品续展申请材料初审合格，按照绿色食品续展认证程序及有关规定，现计划于 月 日至 月 现场检查在作用生长季节 日对你单位实施现场检查，现将有关内容通知如下：1.检查目的验证续展产品（或原料）产地环境、生产过程、投入品使用、产品质量控制体系及生产经营体系等是否符合绿色食品相关标准及规定的要求。2.检查依据 NY/T 391-2000 绿色食品 产地环境技术条件 NY/T 1054-2006绿色食品 产地环境调查、监测与评价导则 NY/T 393-2000 绿色食品 农药使用准则 NY/T 394-200

30、0 绿色食品 肥料使用准则 NY/T 471-2000 绿色食品 饲料及饲料添加剂使用准则 NY/T 472-2006 绿色食品 兽药使用准则 NY/T 473-2001 绿色食品 动物卫生准则 NY/T 755-2003 绿色食品 渔药使用准则 NY/T 392-2000 绿色食品 食品添加剂使用准则 NY/T 658-2002 绿色食品 包装通用准则 NY/T 1056-2006 绿色食品 贮藏运输准则 NY/T 896-2004 绿色食品 产品抽样准则 绿色食品续展认证程序 绿色食品续展认证现场检查评估表 中国绿色食品商标标志设计使用规范手册 绿色食品续展认证有关规定 国家相关法律法规和

31、企业质量体系文件3.检查范围 产地环境情况 生产操作规程 作物生长情况及农事操作记录等 畜禽养殖情况及饲养、疫病防治记录等 水产养殖情况及水质消毒、疫病防治记录等 生产投入品使用情况及有关记录 原、辅料使用记录等 加工车间生产情况及加工、质检有关记录等 贮藏、运输情况及有关记录等 全程质量控制体系和生产管理制度4.检查员名单姓 名注册专业注册级别派遣有资质检查员5.现场检查安排检查员将依据现场检查工作程序实施首次会议、实地检查、随机访问、查阅文件（记录）和总结会五个主要步骤，并依次检查各生产及管理环节，请你单位安排熟悉有关情况的人员在检查期间陪同检查员实施现场检查。6.如你单位对上述检查计划内

32、容无异议，请在5个工作日内予以书面确认，填写绿色食品续展认证现场检查计划确认回执表。7.联 系 人： 联系电话： 联系地址： 省绿办（盖章）年 月 日绿色食品续展认证现场检查计划确认回执表 续展申请人联系人联系电话传 真续展申请人确认意见我们同意检查员 于 月 日来我单位实施现场检查。负责人签字企业亲笔署名并加盖公章：续展申请人（盖章） 年 月 日绿 色 食 品续展认证现场检查评估表中国绿色食品发展中心绿色食品续展认证现场检查概况续展申请人检查时间与现场检查计划、现场检查照片时间一致，检查时限应符合相关规定要求；检查员名单姓名注册专业注册级别检查员专业、级别和人数应符合绿色食品现场检查的相关规

33、定和要求。续展认证产品名称及其产量首次会议时间、地点及参会人员（签名）：末次会议时间、地点及参会人员（签名）：检查结论合 格（ ）整 改（ ），整改意见：注：整改后附续展申请人整改报告及检查员现场核查报告。不合格（ ），不合格原因：检查员声明我们保证已按绿色食品现场检查工作程序和方法实施了续展认证现场检查，评估表中所提供的信息和数据符合客观事实。 检查员签字：续展申请人确 认我们确认以上检查员已按绿色食品现场检查工作程序和方法实施了现场检查，评估表中所提供的信息和数据符合客观事实。法人代表（负责人）签字企业亲笔签字并加盖公章： 续展申请人（盖章） 年 月 日绿色食品续展认证产地环境质量现状调查

34、表调查项目调查结果填写完整、规范，并按客观事实描述，不得填写“有、无、是、否”等含糊语言（若发生变化，请详细说明）产地环境、范围、面积是否发生变化产地及其周边是否增加新的污染源影响空气质量的因素是否发生变化影响土壤质量的因素是否发生变化影响灌溉水水质的因素是否发生变化影响畜禽养殖用水水质的因素是否发生变化影响渔业用水水质的因素是否发生变化影响加工用水水质的因素是否发生变化调查结论免 测 （ ）补 测空气环境质量 （ ）土壤环境质量 （ ） 农田灌溉水 （ ） 畜禽养殖用水 （ ） 渔业用水 （ ）加工用水 （ ） 备注：1.若不涉及表中调查项目，调查结果请用“/”表示。 2.调查结论请在相应项

35、目中用“”表示。 绿色食品续展产品质量情况调查表调查项目调查结果（请按照实际情况详细填写）产品质量保证体系是否发生变化是否出现产品质量投诉现象用标周期是否发生产品质量安全事故或不合格情况用标周期是否接受中心组织的年度监督抽检（附抽检产品检验报告）调查结论本次续展免予抽样检测产品：本次续展需要抽样检测产品：备注：若不涉及表中调查项目，调查结果请用“/”表示。绿色食品续展产品种植情况现场检查项目检查项目检查结果（请按客观事实描述）产地1、原料基地耕作、轮作制度是否发生变化？如变化，请描述。生产投入品使用情况2、品种、种子、种苗的来源等是否发生变化？是否为转基因品种？3、请描述播种或定植前使用药剂（

36、种衣剂）的名称、剂型规格、目的、使用方法和用量。是否符合绿色食品 农药使用准则的要求？4、请描述使用肥料的名称、种类、用量、来源和使用时间等。是否符合绿色食品 肥料使用准则的要求？5、请描述本年度的农药使用情况（农药名称、剂型规格、目的、使用方法、用量、使用时间和次数等）。6、农药使用及病、虫、草害防治措施是否符合绿色食品 农药使用准则的要求？7、地块及其周边、草丛、临近水井、水渠是否有农药、肥料等投入品包装物？是否有绿色食品禁用投入品？8、库房保存的农药、肥料等是否有绿色食品禁用投入品？是否与生产中使用投入品一致？收获、贮藏、运输9、产品收后处理、交售、集中的方式是否发生变化？如变化，请描述

37、。10、包装材料和包装物标识是否符合绿色食品 包装通用准则和国家相关标准、法规的要求？11、请描述贮藏方式、方法及防鼠、防虫、防潮措施。12、请描述“收获运输”全过程防混、防污的制度和措施。13、贮藏、运输是否符合绿色食品 贮藏运输准则及国家相关标准、法规要求？文件、记录14、田间管理记录、收获记录、投入品使用记录等相关文件是否齐全、规范？15、是否在相关记录中发现绿色食品禁用投入品或其它不符合项？如发现，请描述。备注:1.若不涉及此表中检查项目，检查结果请用“/”表示。2.若检查项目与此表无关，无需提供该表。绿色食品续展产品加工情况现场检查项目检查项目检查内容（按客观事实描述）加工场所1、绿

38、色食品生产安排是否发生变化？是否存在绿色食品和非绿色食品平行生产？如何进行区别管理？加工原料2、请描述原料及添加剂组成、配比、用量和来源。3、原料组成是否符合关于绿色食品加工产品原料的有关规定要求？添加剂使用是否符合绿色食品 食品添加剂使用准则和GB2760食品添加剂使用卫生标准的有关要求？ 原料预处理及生产管理制度4、请描述原料预处理地点和预处理方式。5、产品加工规程、生产管理制度是否发生变化？如变化，请描述。6、主要设备如何清洗？请描述所用药剂名称、用量。不合格半成品处理方法和制度是否健全？质量检验7、原料和产品质量检验检测制度是否发生变化？如变化，请描述。产品包装8、包装材料及产品包装标识是否发生变化？如变化，请描述。是否符合绿色食品 包装通用准则和国家相关标准、法规的要求？贮藏、运输9、贮藏设施、贮藏条件是否发生变化？如变化，请描述。 10、请描述防鼠、防虫、防潮措施。11、是否与同类非绿色食品产品、其它物品一起贮藏？如何进行区别管理？ 12、请描述防混、防污、隔离措施。13、贮藏、运输是否符合绿色食品 贮藏运输准则及国家相关标准、法规要求？文件、记录14、生产