常见中老年疾病防治课件模板-030(共44)

1、常见中老年疾病防治 课件模板-30,常见中老年疾病防治：病因病机,病因病机：,中医药学的解剖学所说的胆和现代医学相同，对肝和胆关系的描述和现代医药学的描述有许多相似。中医药学认为胆的功能是通降下行，并有赖于肝气的条达。所以气血、情志、饮食、外邪、虫伤等会影响肝的致病因素，也是胆的致病因素。 1。饮食所伤。暴饮暴食，过食肥甘滋腻，使脾胃受伤、运化无能、水湿内生，郁而化热，停而生痰。,常见中老年疾病防治：病因病机,病因病机：,阻于肝胆，肝胆不能通降，不通则痛。湿热交蒸而成疸。肝气犯胃而恶心，脘闷，胃纳不振。 2。精神因素。情志郁结或暴怒伤肝，肝气横溢于胆，胆通降下行不利而胁痛、腹痛，胆汁外溢而成黄

2、疸。 3。外邪所伤。六淫之邪内侵，壅塞气机，留于肝胆，疏泄下降之道受阻。 4。虫伤。虫袭于人，停于肝胆，阻塞通道，肝胆之络受伤，气机不畅而成病。,常见中老年疾病防治：病因病机,病因病机：,5。年老体弱，劳欲过度，久病体虚，气血亏损等，致肝失所养，胆无所依而成病。 总而言之，一切引起胆的通降下行功能障碍的原因，都是引起本病的原因。而胆的通降下行功能又有赖于肝的功能正常。中医药学认为肝和胆相表里，肝胆和脾胃的关系密切。 所以本病定位在胆，病机的要点在肝、胆、脾。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,由于本病的病机在于胆的通降下行受阻。所以必有实症，而老人体虚必有虚症。发作时以实症为主，缓解时

3、以虚症为主。 由于老年慢性胆囊炎可无症状，只能在体格检查时发现。 所以应把现代科学仪器设备的检查结果，列入中医辨证内容。 在无症状或缓解时，以益气健脾、和肝养阴和饮食调治的原则治疗。 1。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,肝胆湿热 主证：腹痛腹胀、胸胁满闷、恶心嗳气、胃纳不佳，大便烂而粘，可有发热恶寒，亦可有黄疸。口苦，身倦乏力，舌质淡红，舌苔黄腻或白腻、脉滑或脉濡。 治法：清肝泄胆、去湿清热。 选方：龙胆泻肝汤（医方集锦）加减。 药物：龙胆草6g、黄芩9g、栀子10g、泽泻12g、木通9g、车前子9g、当归3g、生地黄9g、柴胡6g、生甘草6g。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证

4、施治：,加减：并有结石者，加内金、海金砂、郁金、金钱草。大便秘者，加番泻叶、芒硝。有黄疸者，加茵陈、大黄。本方多苦寒药，老人不宜久服。若病较轻者，可用蒿芩清胆汤（重订通俗伤寒论）加减。 2。肝胆郁滞 主证：右胁或右上腹痛，痛处不定，连及胸背、急躁或烦躁，易怒或郁郁不乐。疼痛每因情绪变动而诱发。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,嗳气或多矢气，大便或结或溏，胃纳呆滞或善饥而不欲食，舌体胖，舌质边尖红，舌苔薄白干或薄黄干。脉弦。 治法：疏肝利胆，行气解郁。 选方：柴胡疏肝汤（景岳全书）。 药物：醋炒陈皮6g、柴胡6g、川芎5g、香附5g、枳壳5g、赤芍药5g、炙甘草2g。 加减：嗳气恶心明

5、显者，加竹茹、法夏、生姜。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,腹痛胁痛较剧者，加川楝子、郁金、灵脂。气郁化火，舌红、烦热者，加丹皮、栀子。大便硬结而秘者，加大黄或番泻叶，得大便后即可撤去。腹泻者，加茯苓、石榴皮、白术，待大便成形，即可撤去。 3。肝胆瘀滞 主证：胁、腹疼痛如刺，痛处不移，夜间明显，或胁下痞块、舌质紫暗或紫斑，舌苔薄白干或黄干、脉弦、细、涩均可。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,治法：活血化瘀、疏肝通络。 选方：复元活血汤（医学发明）。 药物：柴胡15g、瓜蒌根9g、当归9g、红花6g、甘草6g、炙山甲6g、大黄10g、桃仁9g。 加减：黄疸者，加茵陈、栀子。伴

6、发热者，加连翘、黄芩、公英。有胆石者，加郁金、内金、海金砂、金钱草。疼痛较剧者，加延胡、灵脂、田七。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,4。脾虚气弱 主证：面色?白、神疲乏力、食欲不振，脘腹胀满，食后更甚，嗳气则舒，大便费力而不结。舌质苔白，脉无力。 治法：健脾益气。 选方：参苓白术散（太平惠民和剂局方）化裁。 药物：莲子10g、薏仁10g、砂仁5g、桔梗10g、白扁豆10g、茯苓10g、党参15g、甘草10g、白术20g、淮山20g。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,加减：大便溏泄者，加煨肉蔻仁10g。脘腹胀满明显者，加佛手、台乌。食不消者，加内金。胁痛者，加郁金。 5。气

7、阴两亏 主证：胁腹隐隐痛不休，难以名状，头晕目眩，气短懒言，食后不舒、口干、大便费力、舌红、苔少、脉无力而数。 治法：益气养阴。 选方：一贯煎（柳州医话）合生脉散（内外伤辨惑论）化裁。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,药物：沙参10g、麦冬15g、当归10g、生地30g、杞子12g、川楝子5g、太子参15g、五味子6g。 加减：口干少津、舌红而绛者，加石斛；胸满胁痛者，加白芍、郁金；大便秘结者，加蒌仁；心烦失眠者，加酸枣仁、桑椹；身热而不甚者，加地骨皮。,常见中老年疾病防治：康复调理,康复调理：,1。保持情绪平稳。情绪剧烈波动，会影响肝的代谢功能，改变胆汁的成分，妨碍胆囊的正常收缩。

8、所谓郁怒可以伤肝，肝和胆相表里，疏泄通降出现障碍，就可能产生胆囊炎。 2。注意体育运动和劳逸适度，过劳会使老年人消耗过大，体力透支，气血耗损，脏腑功能失调。太过悠闲，又会使老年人发生肥胖，气血凝滞，痰湿内生，脾不健运。,常见中老年疾病防治：康复调理,康复调理：,适当的体育运动，可以使老年人变得开朗和愉快，是老年人保健和康复的必需，也是慢性胆囊炎病人的必需。 3。注意饮食卫生，建立良好的饮食习惯。不洁的食物，会引起胃肠道感染，并通过肝肠循环引起肝胆系统感染，引起胆囊炎急性发作或使非感染性的慢性胆囊炎加杂感染，过饱和过饥会影响胆囊的收缩。过食肥腻会导致脂肪刺激引起胆囊收缩和脂质沉积。,常见中老年疾

9、病防治：康复调理,康复调理：,所以要注意食物的卫生，不要过饥过饱，少食肥腻，少饮酒。饮食要定时、定量。饮食结构要合理。 4。保持大便通畅。大便闭结，会引起老年人肠胀气而妨碍胆汁排泄。并会增加对粪便里的毒素的吸收，通过肝肠循环而影响肝胆。所以要注意保持大便通畅和养成良好的排便习惯。 5。预防和治疗肠道寄生虫病。,常见中老年疾病防治：康复调理,康复调理：,特别是蛔虫病和华枝睾吸虫病。 6。平时可以口服一些利胆药物。如清肝利胆口服液、消炎利胆片、复方胆通片。这些中成药，不但可以作为清理肠胃的保健用药，又是利湿消炎的治疗药物。 7。对虚症病人运用补虚药物或饮食时。要注意柔润湿养，滋而不腻、温而不燥，并

10、加入调气，化瘀、消积的药物或食品。,常见中老年疾病防治：饮食调治,饮食调治：,一般地说，碳水化合物，蛋白质均不必限制。但老年肥胖病人，应控制总热量，所以应控制碳水化合物。老年慢性胆囊炎病人多伴有胆石，所以食物中宜含丰富的纤维素。低蛋白饮食是胆石症成因之一，而慢性胆囊炎病人必须低脂肪饮食，所以应选择脂肪含量较少的肉类以补充蛋白质饮食。如猪瘦肉、牛肉、鱼、虾、蛋清。,常见中老年疾病防治：饮食调治,饮食调治：,脱脂奶或以植物蛋白补充。 油腻、煎、炸、含脂肪丰富的肉类或需用多脂肪烹调的食物，辛辣刺激的调味品和食品均非所宜。 酒必须戒断。烟必须戒断。 饮食要定时，定量，少食多餐。 下列膳食可供选择： 1

11、。山楂 可用作糕点配料，可单独煮水以代茶，可作汤、粥，菜肴配料。有消食化滞、清肝利胆的作用，并可用于治疗高脂血症。,常见中老年疾病防治：饮食调治,饮食调治：,适用于各型的慢性胆囊炎。 2。内金 各种家禽的内金均可使用。可用以煮水代茶、煮粥、煮汤，可与其他药同用。研成细末可以吞服，亦可加入糕点中。 适用于各型的慢性胆囊炎，有消食利胆，并有排石化石的作用。 3。荸荠 可以削皮洗净后生食，可煎汤代茶，可作各种菜肴的配料或糕点的配料。有消食导滞、清热去湿、利水、清肝利胆的作用。,常见中老年疾病防治：饮食调治,饮食调治：,适用于各型的慢性胆囊炎。 4。佛手 鲜佛手可以生食。鲜、干品可以煎水代茶，可作菜肴

12、，可作菜肴的配料或糕点的配料。有疏肝解郁、行气导滞、止痛的功用。除阴虚者慎用以外，各型慢性胆囊炎均可使用。 5。蛇胆熊胆 吞服或入药中溶服。蛇胆味带苦。熊胆味苦甚，吞服用于各型的慢性胆囊炎。熊胆性寒凉，脾虚气弱者慎用。,常见中老年疾病防治：饮食调治,饮食调治：,6。茵陈银花茶 茵陈30g、银花30g、陈皮3g，煎水代茶，煮好后可加少量糖以调味。糖太多可因影响口感而影响食欲，并会滋生湿热。适用于湿热型、肝郁型慢性胆囊炎。有清热去湿、退黄的作用。 7。赤小豆 可煮粥、煮汤、作菜肴的配料，有清热利湿和解毒的作用，和不同的药物或不同的食物配合，适用于不同型的慢性胆囊炎。,常见中老年疾病防治：饮食调治,

13、饮食调治：,8。黄瓜 作菜肴用，有清热利水，清肝利胆的作用，配以不同的肉类或药物，适用于各型的胆囊炎。 9。田鸡（青蛙） 肉嫩而鲜美，含脂肪少、营养丰富而不滋腻，既能补脾益胃、又能清热利水。配以不同的配料，可作菜肴，煮汤、煮粥，适用于各型的慢性胆囊炎。 10。螺肉 一般用田螺或石螺。去壳取肉，味甘可口，性咸凉，营养丰富，配以不同配料，适用于不同型的慢性胆囊炎。,常见中老年疾病防治：饮食调治,饮食调治：,11。海参 味甘、微咸、性温、有益气养阴、补肾壮阳、润五脏的作用，并有利水作用，营养丰富，为胆道病人补充营养的佳品。作菜肴用，焖、煮汤、煮粥、炖均可。唯肝胆湿热型患者勿用。 12。泥鳅鱼 味甘、

14、性平、补脾胃。利湿，和肝、养血，补而不留邪，祛邪而不伤正，营养丰富。可焖、蒸、煮粥，煮汤等。,常见中老年疾病防治：饮食调治,饮食调治：,根据不同型的慢性胆囊炎，配以不同配料。,常见中老年疾病防治：防治要点,防治要点：,1。中医学认为“六脏以通为用”，胆属腑，肝和胆相表里，肝和脾的关系密切，肝性喜疏泄。所以防治慢性胆囊炎，要时时注重疏肝利胆、健脾胃，不忘通降。 2。老年人慢性胆囊炎多同时伴有结石，一切形成胆囊结石或胆管结石的病因，又是形成胆囊炎的病因，所以防、治慢性胆囊炎时，要注意结石存在的可能，并同时防、治。,常见中老年疾病防治：防治要点,防治要点：,3。老年人慢性胆囊炎常可无症状或症状轻微而

15、又缺乏特征性。所以反复发作的上腹、右上腹痛、胁痛、不明原因的反复的轻微恶寒，均应想到有慢性胆囊炎的可能，应作型超声波或线胆造影检查。长期或反复出现舌苔垢腻也应想到有慢性胆囊炎的可能。 4。老年人慢性胆囊炎如无并有感染，不必使用抗菌素。,常见中老年疾病防治：防治要点,防治要点：,5。老年人慢性胆囊炎很多是在中青年时形成并延续而来，除手术外，迁延难愈，但手术摘除的总效果又未必理想，加上老年人多伴有其他疾病未必能耐受手术。多数情况下，可通过中医药辨证施治或中西医结合的内科治疗，得以长期维持。但如反复剧烈的急性发作加重而又能耐受手术，并坏疽及穿孔，严重的梗塞等应考虑手术治疗。,常见中老年疾病防治：高脂

16、血症,高脂血症：,高脂血症通常是指空腹时血浆中的胆固醇、甘油三酯的含量高于正常或血浆中高密度脂蛋白胆固醇的含量低于正常。老年高脂血症诊断标准：胆固醇6。21mml/L（240mg）、甘油三酯1。81mml/L（160mg）或高密度脂蛋白胆固醇0。91mml/L（35mg）。,常见中老年疾病防治：高脂血症,高脂血症：,高脂血症一部分与遗传因素有关，称原发性高脂血症；相当一部分是由于其他疾病如糖尿病、甲状腺机能低下、肾病综合征等因素引起，称继发性高脂血症。 血脂是血液中脂质成分的总称。高脂血症的发生与摄入的脂质量多、代谢的异常和脏器功能失常有关。人体中的脂质可以从食物吸收后加工而来，也可利用其他物质在体内合成。,常见中老年疾病防治：高脂血症,高脂血症：,脂质具有十分重要的生理功能，是人体必不可缺的物质，只有在过多或过少的情况下才会给人身体带来不利的影响。 当它合成过多超过清除时，即可在血液中积聚，成为一种病理产物