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文档简介

1、颞颌关节脱位,学习目标,了解颞颌关节脱位病因病理,掌握颞颌关节脱位的诊断和治疗,教学重点和难点,颞颌关节脱位,解剖: 颞颌关节由下颌骨的一对髁状突和颞骨的一对颞颌关节窝构成。,（一）病 因 病 理,1、过度张口： 如打呵欠、大笑、拔牙时，因下颌关节关节囊的侧壁有韧带加强，前壁则无韧带加强，比较薄弱，当过度张口时，下颌关节突可经前壁向前滑脱到颞颌关节窝的前方而脱位。 2、暴力打击： 暴力打击下颌关节，而发生一侧或双侧的下颌关节脱位。 3、肌肉萎缩： 年老或久病体弱，或头颈部癌症放疗后肌肉萎缩，韧带松弛，容易发生脱位。 此外，患者气血、肝肾不足可导致韧带松弛，筋脉不固，易形成习惯性脱位。,（二）诊

2、断要点,一般有过度张口史; 颞颌关节脱位后，常以手托住下颌; 口腔不能张合自如，颞颌部疼痛，伴有语言困难、咀嚼障碍、流涎等症状； 患者口呈半开状弹性固定，牙齿对合关系异常。,一、双侧脱位 下颌骨下垂并向前突出，牙齿外露，咬肌痉挛压痛，面颊扁平，耳屏前方可触及颞颌关节窝空虚凹陷，前方可触及下颌关节突突出。 二、单侧脱位 1口角歪斜，下颌向健侧倾斜，患侧低于健侧，口半张开较双侧脱位小； 2患侧可触及颧弓下髁状突和耳前方凹陷，前方可触及下颌关节突突出。,（二）诊断要点,手法前准备 病人取靠墙或椅背而坐，助手固定头部，防止摇动。 医生站在患者前面，先按摩颊车穴处数遍（可结合使用舒筋活络药水），以消除咬

3、肌的紧张和痉挛。必要时可局麻下复位。 安慰病人尽量放松，张大口腔。,（三）治 疗,颞颌关节脱位复位,术者双手拇指用数层纱布或毛巾裹住，防止复位时被病人咬伤，然后伸入病人口腔内，按于两侧下面最后的臼齿上，余指在颊面同时托住下颌骨体。十指准备就绪后，按与推二法同用，两拇指先往下按，待下颌骨移动时再往里推，余指同时协调地将下颌骨向上向里端送，关节复位后，拇指速向牙齿旁边滑开，可听闻或感到下颌关节突滑入关节窝的响声。然后手指从患者口腔内退出，其余四指慢慢松开。,口腔内复位法,口腔外复位法： 用口腔内相同的手法，在口腔外相同的部位进行复位，适用于年老齿落的习惯性脱位病人。 复位后的检查处理： 局部颊车穴处凹陷是否已消失，上下牙齿是否已对齐； 嘱病人闭口分钟，并嘱其暂时不要讲话； 医生再用筋伤药水在患处关节周围揉摩数遍； 用四头带固定下颌骨，防止过度张口日。,（三）治 疗,2固定方法： 用四头带固定下颌骨于头部，防止过度张口310日（习惯性脱位可适当延长固定时间）。以利于颞颌关节囊恢复，防止再脱位或习惯性脱位发生； 如果复位后未得到固定或固定时间太短，被撕裂的组织未得到完全恢复，可以继发习惯性关节脱位及颞下颌关节紊乱综合征。,（三）治 疗,3药物

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