神经外科常用评分1.ppt

1、神经外科常用评分,jiaoyq2279,格拉斯哥昏迷评分(GCS):,运动 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应,语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音 睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼,将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和

2、左侧/右侧运动评分。,儿童(4岁)GCS评分:,运动 同上。 语言 5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动 4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动 3 - 对安慰异常反应，呻吟 2 - 无法安慰 1 - 无语言反应 睁眼 同上。,格拉斯哥预后评分:,评分 等级 描述 5 恢复良好 恢复正常生活，尽管有轻度缺陷 4 轻度残疾 残疾但可独立生活；能在保护下 工作 3 重度残疾 清醒、残疾，日常生活需要照料 2 植物生存 仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期， 眼睛能睁开） 1 死亡 死亡,肌力分级,评分 描述 5 力量正常 4+ 在强负荷下力量轻度下降 4 能够对抗中等负荷 4- 能够对抗轻度负荷

3、 3 能对抗重力完成运动 2 不能对抗重力 1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及 0 无任何运动,FRANKEL脊髓损伤分级:,分级 描述 A 运动、感觉功能完全丧失 B 不完全 - 仅保留感觉 C 不完全 - 仅保留运动 (无功能) D 不完全 - 保留运动 (有功能) E 所有运动、感觉功能完全恢复，但 可能有异常反射,蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:,评分 描述 0 动脉瘤未破裂 1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直 1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失 2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如 ,) 3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍 4 昏迷，中等至重度偏瘫 5 深

4、昏迷，去脑强直，垂死表现 对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现 严重血管痉挛者，评分加1分。,世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:,WFNS分级 GCS评分 运动障碍 15 无 14 - 13 无 14 - 13 有 12 - 7 有或无 6 - 3 有或无,SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:,分级指标 体积： 小 (6cm) 3 邻近脑组织是否重要功能区： 否 0 是 1 静脉回流类型： 仅有脑表面静脉 0 有深部静脉 1 * 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变 (切

5、除不可避免地造成残疾性损害或死亡) * 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等) * 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核,PAPILLE室管膜下出血分级:,分级 描述 仅有室管膜下出血 有脑室内出血，但没有脑室扩大 有脑室内出血，有脑室扩大 脑室内出血伴脑实质血肿,语言障碍程度分级评估:,分级 描述 1级 正常 2级 可沟通意志及理解语言，但有时 混乱 3级 有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能 4级 完全不可能沟通意志及理解语言,运动功能障碍程度评估:,分级 上肢 下肢 1

6、级 正常 正常 2级 远端关节能活动 （包括腕关节及手指各关节) 远端关节能活动（包括踝关节 及脚趾各关节） 3级 臂可上举，肘可屈伸 腿可上举，膝可屈伸 4级 只能在床上屈伸 只能在床上屈伸 5级 完全不能活动 完全不能活动,远期生活质量评估KarnofskyPerformance Scale）:,评分 描述 100 正常，无任何病症 90 可以正常活动，仅有轻微的病症 80 可以正常活动，但略感吃力 70 生活可以自理，但不能正常工作 60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理 50 经常需要帮助和护理 40 绝大部分日常生活需要帮助和护理 30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险 20 病

7、情严重，必须住院治疗 10 病情危重，随时有生命危险 0 死亡 换算方法：90-100=5分 ；60-80=4分 ；40-50=3分 ；10-30=2分 ；0=1分,脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）：,分级 描述 级 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨 级 肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜 级 肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理 级 部分切除肿瘤 级 单纯肿瘤减压或活检,脑胶质瘤切除程度：,分级 描述 级 肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查 无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤) 级 肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中没有病理学证实手术区全切肿瘤 级 肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有 少许肿瘤残留（不超过瘤体5%） 级 肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上 级 肿瘤部分切除或活检,脑肿瘤切除病人生活质量估计：,分级 描述 级 术后恢复正常工作与学习 级 术后生活自理 级 生活需要照顾 级 植物生存,脑肿瘤切除临床疗