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文档简介
1、,1,乳腺癌治疗会诊,2015年5月,1,烧伤普外税,2,希望,1,案例简介,2,辅助检查,3,治疗后,6,知识链接,4,可能的护理问题和措施,5,讨论,3、病人简、刘、女,48岁,患者4个月前在当地医院接受乳腺钼靶检查,胸部疼痛。左侧乳房外象限可见大小约4.0 * 4.2厘米集中针端钙化点,警戒,考虑乳腺癌住院时有意识,精神为T36.3 P79次/R19次/分钟BP120/80mmHg。留下标记:双乳不对称,局部肿胀和破裂,左乳头轻微内凹,左乳头上象限刺大小约4.0 * 4.2厘米,活动不足,表面不光滑,没有压痛,乳头不足排出,侧乳房和腋窝没有明显肿瘤。家族史:父亲去世后,母亲还活着,否认兄
2、弟姐妹体健康,有家族性遗传疾病的历史。4,侵袭性导管癌是70%-75%侵袭性乳腺癌中最常见的一种,通常表现为不规则肿块,坚硬纹理,有时坚硬纹理,灰色白色,界限不明确,可能伴随钙化的乳腺肿块和/或影像异常。5,血液,生化前项,血凝4个,术前免疫,肿瘤异常蛋白检查正常;DR,心电图没有异常。彩色多普勒超声:双侧乳房和左腋窝低回声,没有血流供应,有一定特点;双侧乳腺小叶增生;辅助检查:6,理解,手术及治疗,患者于2015年05月13日在163336910手术室进行全身麻醉下,进行“左乳腺癌的改良根治术”,手术成功,术后左胸壁和左腋下负压引流管,少量血液性液体引流。胸部辅料压力绷带,固定好。心脏电监测
3、和吸氧,患者t 36.9 c p80r 20bp 124/73 spo 2 100,术后病理诊断:左侧乳腺浸润性导管癌,7,痰热清20ml qd ivgtt氢化泼尼松4 ml qd igtt哮喘治疗4ml bid im,术后用药:8,可能的护理诊断,1,焦虑和疾病担忧,环境陌生,手术,身体影响;2、知识不足与疾病管理相关知识不足相关,术前。9,3,与感染风险窗口相关;4、血栓危险与术后床相关,6、肺综合征危险与术后手臂和关节活动相关,7、活动乏力与身体高代谢相关;8,磁图像障碍与乳房切除术相关,5,潜在并发症皮瓣坏死,皮下积液,左上肢水肿,1,疼痛与伤口和麻醉相关,2,舒适性变化与切口疼痛,管
4、道限制,麻醉副作用,术后。10,护理措施,2,根据病情向患者和家属说明相关疾病知识,药物使用情况和护理要点;术前,1,为患者提供舒适安静的环境,休息注意,保证睡眠;感兴趣的是安慰患者,经常巡视病房。11,理解,8,加强心理治疗,做好患者和家人的思想工作,多照顾患者;4,进行四肢按摩的家庭指导,鼓励患者术后早点下床;1、转移注意力,减轻疼痛,使用镇痛泵。2,采取舒适的姿势,减少伤口的张力,翻转咳嗽时按压伤口以减少张力;胸壁压力绷带松散适当;3、保持伤口敷料清洁干燥,定期换药,注意灭菌操作;避免引流管的反转。监视体温的变化。6、说明肢体功能障碍的原因,明确身体功能锻炼的目的和重要性,使患者积极配合
5、;7,指示患者多休息,加强营养,多吃高蛋白、高维生素、低脂肪、易于消化的饭;5、观察手术部位绷带压力绷带、刹车、皮瓣颜色和侧上肢血液供应,观察引流液的颜色和数量;12,功能运动,功能运动,13,讨论问题,1,有效预防上肢淋巴结水肿的方法,2,正确预防下肢静脉血栓形成的方法,3,术后健康教育的重点,14,15,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率占所有类型恶性肿瘤的7%-10%,继子宫颈癌后,最近乳腺癌发病率增加成为威胁女性健康的主要原因。通常与遗传相关,40至60岁,绝经前后的女性发病率更高。这通常发生在乳腺上皮组织。乳腺癌男性很少,只有约1%-2%的乳腺患者是男性。相关知识,16,乳房的
6、形态和结构,17,诱惑,1,年龄2,遗传3,月经初潮年龄4,其他乳腺疾病5,绝经年龄6,首次怀孕年龄7,绝经后雌激素补充,8,口服避孕药,内分泌因素9,18,临床症状,1,无痛肿块2,乳腺皮肤“橙色皮肤样本”变化4,腋窝淋巴结肿大,3,乳头溢血性或浆液性液体,乳头凹陷,乳头或乳晕皮肤塌陷。19,20、21,22,病理分类,23,转移途径,直接扩散,淋巴转移,血液转移。24、乳房自检如何?25,阶段,方法,1,对着镜子脸,看乳房的形状,表面的肤色,是否下陷,乳头分泌物等2,双臂放在腰上,分别查看其内容。26,3,抹沐浴露,展开5个手指,估算乳房,确定是否有肿块,4,除拇指外,其馀4个手指削掉,用环画,从里向外推或向外推,可以
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