儿童血管瘤畸形的硬化治疗ppt课件

1、儿童血管瘤（畸形）的硬化治疗,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,医学百事通转载,1,.,硬化剂治疗简史 法国Pravaz(1791-1853)应用注射三氯化铁治疗动脉瘤，随后人们对许多硬化剂开展了研究，1930年Higgins和Kittel首次应用鱼肝油酸钠，1937年Biegleisen应用乙醇胺油酸酯，1966年Henschel报道了聚多卡醇的血管硬化疗效。 是一次意外发现， Henschel和同伴在研究注射用局麻药物的全身耐受试验中，发现血管内注射高浓度聚多卡醇可引起血管壁刺激，这一作用具有血管硬化效果。故聚多卡醇的硬化和麻醉效应来源于此。在1

2、966年以后没有其他的液体硬化剂被研发。,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,2,.,当前硬化疗法以其高效、快捷、安全、平价的特点在静脉曲张、静脉畸形和血管瘤的治疗中占主导地位，研发硬化治疗技术，统一和规范治疗方案是值得进一步探索的课题。,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,3,.,血管瘤定义,血管瘤是胎儿期毛细血管网异常增生所形成，具有畸形和肿瘤的双重特性，为常见的软组织肿瘤。 血管瘤病变主要包括： 真性血管瘤：由于血管内皮细胞异常增生引起。 血管畸形： 血管扩张及异常交通引起。,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇

3、 Lauromacrogol Injection,4,.,流行病学统计,据相关资料报导：在我国血管瘤发病率高达1%，一岁内婴儿的发病率可高达10-12% 。我国目前约有1000多万患者。 -资料来源：中国儿童保健杂志 2008-2009年来我院接受硬化剂治疗的血管瘤患儿年均1800例。 -资料来源：武汉市妇女儿童医疗保健中心,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,5,.,临床分类,按形态学分类 毛细血管瘤 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤,按细胞生物学分类 真性血管瘤 血管畸形,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,6,.

4、,真性血管瘤：包括草莓状血管瘤，海绵状血管瘤 混合型血管瘤。 血管畸形: 静脉畸形; 动静脉畸形; 淋巴管畸形: 单纯型，海绵型，囊状水瘤 混合畸形:静脉-淋巴管畸形、静脉-微静脉畸形两类。,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,7,.,临床分类,真性血管瘤 （草莓状血管瘤） 多发于颜面部，颜色鲜红或暗红如草莓状。,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,8,.,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,海绵状血管瘤,9,.,混合型血管瘤,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Laurom

5、acrogol Injection,10,.,动静脉畸形 旧称“蔓状血管瘤”或“动静脉瘘”,是一种高流速血管畸形。,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,11,.,临床治疗,手术治疗 硬化疗法,激光治疗 射频消融,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,医学百事通,12,.,硬化疗法,1、作用机理 硬化剂注入到血管内，使血管内膜（内皮细胞）变性、增生，血栓形成继而纤维化，使血管永久性闭塞。,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,13,.,2、适应症 草莓状血管瘤和混合性血管瘤。

6、 血管畸形中的微静脉畸形（毛细血管扩张痣、葡萄酒样痣、鲜斑痣）；静脉畸形（海绵状血管瘤、肌间血管瘤）；混合畸形中的静脉-微静脉畸形。 动静脉畸形（蔓状血管瘤或动静脉瘘）可导管栓塞法联合治疗。,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,14,.,3、禁忌症 瘤体表面或周围有溃烂或感染者禁用； 病变范围广泛或较高流速的血管畸形如不做有效处理，应列为相对禁忌症。,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,15,.,4、硬化疗法的优点 微创、可重复性强、保留组织的完整性体表不留疤痕。 目前常用的血管硬化剂：聚桂醇、平阳霉素、OK-

7、432、其中聚桂醇毒副作用少疗效高。,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,16,.,5、治疗方案 血管内应用：血管瘤经皮穿刺，抽得回血方可注射，液体或泡沫硬化剂。 注入药量：根据病变部位、瘤体大小、患者年龄及瘤体直径来决定，一般以瘤体直径绝对值的121作为注射剂量（ml)。 疗程：2次/周为1个疗程，2周后复查，根据需要可酌情增加疗程。,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,17,.,硬化剂+对比剂X线监视下注射,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,医学百事通，医生在线咨

8、询,18,.,硬化剂+对比剂X线监视下注射,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,19,.,草莓状血管瘤,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,20,.,硬化疗法整形,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,21,.,足趾静脉畸形,手指静脉畸形,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,22,.,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,肝囊肿硬化治疗,23,.,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,导管动脉栓塞+静脉硬化治疗,24,.,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,导管栓塞+硬化疗法,医学百事通，在线咨询医生,25,.,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,导管栓塞+硬化疗法,26,.,聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection,导管栓塞+硬化疗法（硬化剂：聚桂醇）,27,.,聚桂醇