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文档简介

1、肝功能不全患者的中药应用，肝功能不全患者中药应用的重要知识点，影响肝功能的常用中药，第五节肝功能不全患者的中药应用，1。肝功能不全患者用药的基本原则和注意事项(新)(1)明确疾病诊断和治疗目标(2)避免使用肝毒性药物(3)注意药物相互作用，避免新的肝损伤。(4)坚持少用药、多用药的原则：当慢性肝功能不全时，易被肝脏吸收的药物清除率可降低50%，用药剂量应减半。(5)定期检查，及时调整治疗方案。(2)引起肝损伤的中药及其主要化学物质。(1)生物碱：千里光(如千里光、三七等。)，(2)苷类可分为强心苷、氰苷和皂苷。有三七、商陆和黄药子等。黄药子是目前公认的肝毒性中药。(3)有毒蛋白质，如苍耳、蓖麻

2、、胡椒、洋槐豆等。引起肝脏坏死和淋巴充血。(4)多肽毒蕈中毒对肝脏损害最严重，其毒素为毒蕈碱肽和毒蕈碱肽，可破坏细胞膜功能，抑制肝细胞蛋白合成，引起肝脏损害。(5)萜类和内酯类包括川楝子、山药、艾叶、川楝子等。其中，川楝子是最典型的含萜类化合物的肝毒性中药，可引起急性中毒性肝炎，如转氨酶升高、黄疸和肝肿大。(6)单宁酸可导致肝小叶中央坏死、脂肪肝和肝硬化。包括五倍子、石榴皮、诃子等。其中五倍子含有大量可水解的单宁，进入体内后几乎完全分解为双酸和焦酸，这可导致大量肝细胞局灶性坏死。2.中药及其主要化学物质引起肝损伤2。动物中药(1)蜈蚣：引起溶血和过敏反应，对肾脏和肝脏造成损害。(2)鱼胆汁：引

3、起肝细胞普遍水肿，部分细胞水状变性或胞浆嗜酸性粒细胞增多，伴有点状或局灶性坏死。(3)蟾蜍：蟾蜍毒素是一种强烈的刺激性物质，可导致肝损伤。(4)斑蝥：主要含有斑蝥素、脂肪、树脂、甲酸和色素。其中，斑蝥素具有一定的肝毒性，可引起肝细胞混浊和肿胀、脂肪变性和坏死。(5)猪胆汁：含有组胺，可引起过敏反应，胆盐和氰化物也可引起肝损伤。2.中药及其主要化学物质引起肝损伤3。矿物中药(1)含汞矿物药，如朱砂、朱砂、红粉、轻粉等。容易引起蓄积中毒。亚急性实验结果显示，长期给药患者肝脏明显混浊肿胀，严重者出现局部坏死。(2)含砷矿物药物，如亚砷酸盐、雄黄和赤铁矿，其毒性成分主要为三氧化二砷，可引起肝脂肪变性和肝小叶中心坏死。(3)含铅矿物药物包括樟丹、密陀僧等。铅是一种多亲和力毒物，作用于全身各系统，主要损害神经、造血、消化和心血管系统。导致肝脏损伤。蓖麻子、鱼胆、蜈蚣、斑蝥、铅粉、砒霜、红粉、轻粉、朱

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