冠脉造影与线解剖对照图PPT课件

1、.,1,.,2,.,3,.,4,.,5,.,6,冠状动脉造影的常用投照体位,冠状动脉造影时，投照体位以图象增强器的位置而定，即从图象增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位。,.,7,冠状动脉造影的常用投照体位,正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨； 左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直； 左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏；,.,8,冠状动脉造影的常用投照体位,头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部； 右前斜+头位（右肩位）：从受检者右肩观测心脏； 左前斜+头位（左肩位）：从受检者左肩观测心脏； 右前

2、斜+足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏； 左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：从受检者脾区观测心脏；,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,右前斜（RAO）30+足位（Cau）20（肝位）：观察LAD、LCX起始部、LCX全程、钝缘支（OM） 全程,.,15,右前斜（RAO）30+足位（Cau）20（肝位）,.,16,右前斜（RAO）30+头位（Cra）20（右肩位） 观察LAD中、远段,.,17,.,18,右前斜（RAO）30+头位（Cra）20 （右肩位）,.,19,LAO 45+ Cau 20（脾位蜘蛛位）： 观察LM、LAD、LCX开口病变（三分叉）LCX体部、钝缘支（O

3、M）开口和体部,.,20,左前斜（LAO） 45+ 足位（Cau） 20 （脾位、蜘蛛位）,.,21,左前斜（LAO） 45+ 头位（Cra） 20 观察LAD中、远段和对角支开口和全程,.,22,.,23,左前斜（LAO） 45+ 头位（Cra） 20,.,24,冠状动脉造影常用投照体位时导管位置,正位（AP）+头位（Cra） 观察LAD近、中段，LAD与对角支分叉处； 观察LM开口用于支架定位,.,25,.,26,正位（AP）+头位（Cra）,.,27,后前位（AP）+ 足位（Cau） 20,.,28,2020/6/23,.,29,.,30,后前位（AP）+ 足位（Cau） 20,.,31

4、,左侧位,.,32,冠状动脉造影常用投照体位时导管位置,冠状动脉造影时，投照体位相对固定，熟悉导管在图像视野的位置，可包全所有冠脉血管树，减少放射线承受量，减短造影时间,.,33,RCA LAO45,.,34,.,35,左前斜（LAO） 45,.,36,后前位（AP）+ 头位（Cra） 20,.,37,.,38,后前位（AP）+ 头位（Cra） 20,.,39,RCA RAO30,.,40,.,41,.,42,.,43,.,44,不同体位正常心脏大血管X线影像,后前位（PA） 右前斜位（RAO） 3045 左前斜位（LAO） 4560 侧位 加头位（cranial）或足位（caudal）203

5、0,.,45,.,46,冠状动脉投照体位及X线解剖,左前斜位60时，投照从心尖穿过，为心脏的正面观 右前斜30时，投照垂直通过心脏的长轴，为心脏的侧面观 左右房室沟形成一个完整的环，垂直于前后室间沟形成的大半个椭圆环 两环垂直相交的下后点为心后十字交叉 两环垂直相交的前上点没有形成解剖上的十字交叉,.,47,.,48,左冠状动脉造影投照体位及X线解剖,PARAO、LAO，随角度增大，LAD与LCX逐渐分开 LAD显影长，间隔分开并与LAD垂直走行 LCX和DM显示最佳 LM逐渐短缩,.,49,左冠状动脉造影投照体位及X线解剖,RAO显示LM、LAD及分支、LCX和OM，LAD与D部分相重叠 R

6、AO加头2030，显示LAD、D中远段，但LCX显示不佳 RAO加足2030，显示LAD、LCX、D和OM，特别是中远段,.,50,LAO加头2030，LM开口近段、LAD、D和LCX、OM中远段，LAD和LCX近段短缩 LAO加足2030，LM、LAD和LCX近段完全展开，LAD、LCX、D和OM开口显示好，LAD和LCX中远段短缩,.,51,LM发自左冠状窦，横行向右走行 LM的最佳体位是前后位或小角度（15）RAO或LAO，适当加头或足 LAD为LM的延伸，LM的远段和LAD近中段在矢状面指向腹侧，而远段向下形成指向尾侧弯曲 RAO1530显示LAD近段最佳，LAO时LAD近段短缩，但中

7、远段显示佳 LAO加足显示三分叉、LAD和LCX近段最佳 LAO 加头显示LAD中远段、D最佳,.,52,RAO显示LAD垂直发出的数支间隔支 间隔支存在可帮助区分LAD主干和D主干 RAO时，LAD与D重叠，当LAD闭塞时，易将D1误认为LAD D1、OM1与LAD近段重叠，左侧位或LAO加足显示这部分血管和开口更好 LAO加头显示LAD中远段和D最佳，但LAD近段可能短缩,.,53,LAO加足显示LCX开口、近段和OM开口最佳，但LCX远段和OM短缩 LAO加头显示LCX中远段好，但与OM有重叠 RAO加头LCX与LAD和D重叠 RAO加足LCX远段和OM显示好，但近段短缩,.,54,右冠状动脉造影投照体位及X线解剖,RAO30显示右房与右室侧面，走于房室沟间RCA，分右心房和右室 可清楚显示向后走行的右房支和向前走行的右室支 可清楚显示窦房结支、圆锥支和PD 但锐缘支和左室后支显示不佳,.,55,右冠状动脉常用投照体位,后前位（AP）+ 头位（Cra） 20 右冠状动脉呈“L”型，观察RCA远端分支及其开口情况；,.,56,后