职业危害与安全防范ppt课件

1、职业危害和安全防护，2008.09.19.主题：一、目的、意义二、职业危害因素三、安全防护，为什么有必要加强对职业暴露的预防和管理，HIV/AIDS对医疗服务的需求与日俱增，艾滋病发病高峰国家面临着“四免一护理”政策面临潜在传染源的许多医务人员对职业暴露预防知识缺乏理解，自1981年在美国首次发现艾滋病患者以来，目前中国处于艾滋病快速增长期。 艾滋病的脚步惊人地快。 现在，时针每转24小时，世界上就有1万5千名新的艾滋病病毒感染者，同时有8000人死于艾滋病。 联合国秘书长安南认真指出，目前，我们面临两个新的挑战：恐怖主义和艾滋病。中国是乙肝(HBV )的多发地区，60%的人是乙肝病原菌携带者

2、，美国和日本只有1%。 约1亿5千万人有慢性肝炎，最终会引起肝功能衰竭和“肝癌”。 艾滋病的流行在我国进入了快速的增长期。根据评价报告书(2007年)的报告，到2007年末，中国艾滋病病毒感染者和患者约70万人(55万85万人)，2007年：人艾滋病病毒感染者5万人(4万6万人)，艾滋病2万人(1.5万2.5万人) 在5万名新感染者中，异性传播占44.7%的男性占12.2%；注射毒品传播占42.0%，母子感染占1.1%，艾滋病现状、医务人员工作环境、消毒剂、化学制剂、传染病、针刺伤、设施配置、医疗废弃物、职业另外职业暴露：职业暴露是指医疗卫生工作者、实验室职员及有关监督者在诊断、治疗、护理、预

3、防、检查、管理过程中暴露于血液、体液和实验室培养液中，有引起感染或某种疾病的潜在危险。 暴露性接触感染在诊疗、护理等技术操作过程中接触患者的血液、体液及分泌物，破损的皮肤、粘膜接触这些污染物容易感染。 体液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊髓液、滑液、阴道分泌物等人体物质。国家“四免一虑”政策的公布，1、对农民和城镇经济困难者的艾滋病患者实施免费抗病毒治疗2 .国家实施艾滋病自愿免费血液初筛检查3 .对艾滋病患者的遗儿实施免费就学4 .对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛选和抗病毒药物治疗.一些小组的数据：WHO报告：医务人员中乙肝(HBV )的感染率比一般居民高23倍。 护理人员比其他医疗人员更

4、容易接触血液体液。 美国每年有约60万80万专家被针刺(美国国家职业安全和健康研究所提供)。 为什么要加强职业暴露的预防和管理，医务人员的安全防护意识淡薄，发生职业暴露的风险增加了。 掌握预防职业暴露知识是社会歧视造成社会歧视的原因之一：如果一家医院拒绝为艾滋病毒/艾滋病提供医疗服务，监督场所不想关押感染艾滋病的犯人。 减少医务人员感染，保障医务人员安全，主题、一、目的、意义二、职业危害因素三、安全防护，二、医务人员职业危害因素：生物性/感染性危害化学危害心理性/社会性危险人体力学危害。 生物性/感染性因素：艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、SARS等。 通过患者的血液、唾液、皮肤、体液等传染给医疗

5、工作者。 调查结果：针刺伤发生率88.97%； 每人4.5次，最多29次刺伤部位：手指75%。 时间：上午58.26%，下午33.83%，夜间7.91%。 地点：治疗室78%，病房22%。 原因：拔针23.2%、给药22.89%、分离针21.52%、回转针17.76%、整理用物14.63%。， 科和职种因职业暴露有可能感染职业暴露感染病例数的牙科职员0 7遗体防腐职员0 3急诊室职员0 10健康助手1 1 2维护人员1 7临床实验室技术人员16非临床实验室技术人员3 0各科护士20 27内科医生6 11外科医生04确认呼吸治疗的师12透析技师1外科技术人员2外科技术人员1其他技术人员和治疗人员

6、0 5其他卫生人员0 1合计51 108，美国医务人员职业暴露后感染HIV的科的分布，职业暴露感染通过血液传播的病的特征：必要的血液量非常少，例如感染乙肝的是0.4毫升乙肝病毒(HBV )。 感染艾滋病毒(HIV )的血液中，每毫升含有上千个艾滋病病毒微粒。 HBV能在干燥环境下生存一周，而HIV只能生存10分钟。HBV、HCV、HIV和锐器刺伤可引起20多种血源性疾病，其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV，感染率分别为30%、1.8%、0.3%。 美国PS的报告显示，美国每年有8700多人因针刺伤感染PS的85%已变成PS的长期载体。 化学因素：化学因素各种消毒剂，固定剂。 甲醛、

7、福尔马林、化疗药、水银、卫生材料(PVC )、医院废气、废水等。物理因素：物理因素： x射线、同位素、激光等放射性元素，以及常见医疗器械的辐射。 社会心理因素：工作压力； 暴力面临生死离别的各种紧急突发事件的发生和医疗关系的不协调等。 人体力学因素：体位导致职业病，如患者、器械、设备搬运，手术立即引起下腰背部痛、静脉曲张等。 制定了骨骼肌职业伤害、背部36%手腕部30%足部10%、主题、一、目的、意义二、职业危害因素三、安全防护、一、职业防护制度和措施， 建立根据国家有关法律法规制定医务人员职业防护规章制度制定职业暴露突发事件应急处理流程的职业暴露报告和报告流程，加强宣传教育明确、简洁、操作性

8、强的职业暴露预防、处理措施和流程，加强训练，使医务人员熟练。 二、医务人员培训，医务人员自主参加自我保护知识训练。 继续教育包括对医务人员熟练掌握，医院感染管理方法第三章预防和控制的第十五条医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。 为了保证医务人员的职业安全，基本措施包括手的卫生、标准预防、服装保护等。三、坚持标准预防原则，标准预防原则认为，为患者提供医疗服务时，被所有患者的血液、体液和血液、体液污染的都被视为有传染性病原物质，医疗人员在接触这些物质时，必须采取防护措施。标准预防原则的主要内容是： (1)安全处理尖锐器具，进行入侵性操作时

9、，必须确保充分的光线，尽量减少伤口出血。 2、请不要在使用过的一次性注射器的针上安装针套。 3、缝合伤口时，要特别注意减少意外的刺伤。 4、将使用的注射器直接放入专用罐中，统一处理。 5 .请勿将锐利的废弃物与其他废弃物混合。 6 .请勿将锐利的废弃物放在孩子接触的地方。 (2)严格消毒和清洁所有器具：从物体中去除异物的过程，是一手处理，标准的预防原则的主要内容。常用环境表面化学消毒剂氯系消毒剂过氧乙酸0.1%戊二醛，化学消毒剂使用时的注意事项，1 .影响消毒剂作用的因素，2 .消毒剂表面清洁程度，3 .消毒剂表面微生物的种类，4 .消毒剂表面附着的有机污染物(血、痰)5.消毒剂浓度6 .浸渍

10、时间7 .温度8 .酸碱仔细阅读使用化学消毒剂的原则、使用说明书和标签，注意在有效日期浸泡适当浓度的消毒剂之前，清洗腐蚀性和刺激性的消毒剂，不要直接接触或吸入适当的消毒剂。 (3)认真洗手附着在医务人员手上的体液，可以用肥皂和水简单地去除。 (四)避免使用防护设施直接接触体液常用防护设施。 安全处理胶乳手套、口罩、防护眼镜、隔离服(五)废弃物输送废弃物的人，必须戴上保护眼镜，处理未被血液和体液污染的废弃物。 可以用一般废弃物处理。 标准预防原则的主要内容是共同的安全防护措施：保护屏障：戴着手套、口罩或防护眼镜、防护服和围裙的手皮肤破损处用防水绷带包着检查患者和污染物，正确处理医疗废弃物，国务院

11、于2003年6月公布了医疗废物管理条例， 卫生部按照条例的规定公布了医疗卫生机构医疗废物管理办法，并与国家环境保护总局合作公布了医疗废物管理行政处罚办法、医疗废物分类目录和医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定等辅助规则文件。实行医疗废弃物管理的基本原则人的健康和安全保护环境和自然资源的医疗废弃物管理的全过程控制，发生分别收集、保管和运输处理。、减量化分类收集禁止混合用不同标识的容器分别收集不同种类的废弃物， 医疗废弃物分类： 感染性废弃物病理性废弃物化学性废弃物药物性废弃物储藏地未经过明显标记小时的容器必须密封特殊废弃物无害化资源化方法热处理技术(高压蒸汽、微波、焚烧)化学技术(化学消

12、毒剂)放射技术(使用紫外线和钴60、电子枪)生物技术(生物酶技术)机械技术(压缩、断裂).五、职业暴露后的处理措施，一血液、体液等洒到皮肤表面时， 必须立即清洗被肥皂和流动水污染的皮肤，如血液、体液等洒到口腔、眼睛等粘膜上时，用清水、自来水、生理盐水反复长时间清洗，使眼药清洗无效，伤口处理流程为： (1)发生皮肤针刺伤、割伤、咬伤等出血性损伤时(2)用肥皂清洗伤口，在水中清洗5分钟，是预防感染传播的最有效和经济的措施。 (3)清洗伤口后，用消毒液(75%酒精、0.5%碘螺栓、安尔碘等)消毒，包好伤口。 继续工作用密封塑料包伤口，工作结束后洗手重新消毒。 二进行危险性的评价和确定，一、确定暴露等

13、级1暴露等级2暴露等级3暴露等级2、确定暴露源等级的轻度型重度类型暴露源不明类型、职业暴露等级3等级1暴露：暴露源为体液、血液或体液、包含血液的医疗设备、物品暴露类型暴露二次暴露、暴露源包括体液、血液或体液、血液的医疗器械，作为物品的暴露类型是暴露源感染有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大，暴露时间长或暴露类型是暴露源的刺伤或割伤皮肤，损伤程度轻，表皮的擦伤或针刺伤。.三级暴露、暴露源包括体液、血液或体液、血液的医疗器械，物品暴露类型暴露源刺伤皮肤，但损伤程度重，深部伤口和切口物有明显的血液。 暴露物是否为体液、含血液的体液、其他污染物或其污染器具，否则，其他污染物、含血液或血液的体液、暴露的类型，无需评价，粘膜或可能损伤的皮肤、完整的皮肤、刺、切开皮肤、暴露量、危险度、评价暴露时间短、量大、暴露时间长、一级暴露、二级暴露、低危险、表皮伤、针刺等，二级暴露、高危伤深，器具可见血液等，出现三级暴露。 确定了暴露水平，如、 6、建立职业暴露事故登记制度；1 )职业暴露登记：事故发生的时间、地点、经过； 暴露方式暴露的具体部位和损伤程度包括暴露源的种类(培养液、血液或其他体液)和HIV .六、职业暴露