腰椎骨折护理查房

1、检查房间的时间2013-01-28主持人和角色记者田美华参加者全体护士辅导员区：腰椎间盘突出是我们脊柱外科最常见的疾病之一。 腰椎间盘突出是椎间盘退变、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和马尾神经或神经根压迫引起的综合征腰腿疼痛最常见的原因之一。 腰椎间盘突出可发生于任何成人，多见于中年，以2050岁为多发年龄，男性多于女性。 今天我们要对这种病进行护理检查室，现在请责任护士说明患者的情况。戴： 15张床，王明忠，男，57岁，腰背部疼痛1年，加重半个月伴左下肢麻木，诊断“腰椎间盘突出症”入病房，入院时T36.4，P78次/分，R18次/分，Bp118/80mmHg。 患者腰部活动受限，四肢肌力不高，

2、右下肢各关键肌力5级，左侧背伸肌，中足屈肌力4级，馀肌力5级，左侧直腿抬高试验50度阳性，右侧70度阴性，右脚背和足底区触觉和疼痛比左侧减退。经过积极的术前准备，在全麻下行“后路椎管减压，腰4/5，腰5/骶骨1髓核摘除，椎间植骨融合内固定术”，术后患者生命体征平稳，手术处敷料外观干燥，双下肢感觉运动正常，输尿管留置顺利，手术处引流管负压按照医生的指示接受一级护理、半流动质、吸氧、心电监视器、头孢呋辛消炎、牛痘和甲钴胺营养神经、核黄素营养支持、地塞米松拉尼丁去除神经水肿等治疗。 输尿管被拔至01-25，患者可以排尿，术所引流管被拔至01-25。 去床边的护理检查室看看吧佩戴：进行护理检查(1)用

3、品的准备：手消毒液、病历、诊察车、听诊器、手电筒、血压计、体温计、叩诊锤、钝头棉棒、记录纸、笔(2)在患者的床旁边搬运行李；戴：王明忠，你好，我是你的责任护士戴。 现在，你感觉怎么样？王：没关系。我们现在需要护理和检查你现在的状况，以了解你的病情，提供更好的治疗和护理。 你协助我，时间约20分钟。 检查时如果有什么问题的话，能马上告诉我吗？王：好的。戴：刚才血压118/80mmHg，白天体温36.4，心率78次/分，这些正常。 今天中午，看到午饭吃了米饭、蔬菜和鱼汤，食欲很好呢。王：是的，很好。戴：蛋、虾、鱼、瘦身、营养补给等蛋白质丰富的食物日常要多吃。 昨天晚上怎么样？王：睡得不太好，但是刀

4、刃还有点疼。戴：那么，今天给自己的疼痛加了几分，你能指什么表情？王：是第二种表情吧。晚上疼痛严重的话，请马上告诉护士。 我会想办法的吧王：好的，谢谢。佩戴：因为卧床时间长，平时深呼吸咳嗽，痰液在肺里积存容易感染。 好的，现在和我一起深呼吸，慢慢呼吸，可以。 再试一次吧。戴：最近的尺寸可以吗？王：好吧。 昨天有大便。是的，平时多吃水果蔬菜，多喝水，每天顺时针按摩两次腹部，促进肠蠕动，帮助排便。 你知道吗？王：好的，知道了。你记得昨天教你的锻炼方法吗？请锻炼给我看看。王：好的。 (病人开始训练了)昨天你告诉了我正确的翻身，能把它翻过来给我看吗？王：好的。戴：你做的很好。 现在腰部的调味汁很干，背部

5、的皮肤也很干净。戴：接下来我要给你做专业检查。 请不要紧张。 这些检查没有痛苦，你和我合作就行了吧王：可以。检查的内容如下所示感觉、肌力、病理反射浅感觉检查：触觉深度的感觉检查：位置感觉运动检查：双下肢肌力生理反射：腹壁反射、膝盖结合反射病理反射：两侧巴宾斯基特征注：检查时通知患者结果，检查有无肌肉萎缩、足下垂、关节僵硬等，同时对患者进行功能训练。戴：现在我在帮你检查。 为了不打扰休息，我们回去讨论。 有什么问题吗？王：暂时没有了。是的，讨论过具体指导后，我来介绍一下。 感谢您的合作。 请快点恢复。王：谢谢。安装：报告各评价结果1、我通过刚才和患者说话和调查患者的病史资料，就能知道患者了既往病

6、史：否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认手术输血史。家族史：家族没有遗传性疾病。过敏史：否认药物、食物过敏史。吃饭：正常。睡眠：有点影响。排泄：大便正常。自我管理和保健：患者的生活需要别人的协助，对疾病的认识不够。爱好：没有坏爱好。心理：担心不安、疾病预后，对疾病认识不足，家庭关系和平，希望别人关心。经济：自费2 .护理体检T:36.4 P:78次/分钟R: 18次/分钟BP:118/80mmHg意识：清晰的表情：随和全身营养状况：良好活动：双下肢可以活动，可以翻身腰部：手术所的调味汁外观干燥皮肤：完全没有压疮。专业情况：患者自己深呼吸，咳嗽痰液，双下肢感觉运动正常，手

7、术处疼痛分数为2分，患者能准确配合轴线翻转、肢体功能锻炼，无压疮、肌肉萎缩等并发症发生。顾先生：应该充分了解这位患者的情况，对于这种患者，戴两先生认为患者现在存在的最重要的护理问题是什么？安装：我认为现在存在的主要问题如下一、潜在并发症：神经根粘连、肌肉萎缩、关节僵硬、下肢深静脉血栓1 .向患者和家属说明功能训练的目的和意义。2、教给患者和家属正确的功能锻炼方法，如术后6小时进行踝关节的背伸屈曲运动、术后第3天的直腿提升运动、术后1周的腰背肌锻炼，指导家属进行双下肢肌肉的按摩。3 .观察患者皮肤的颜色、温度和疼痛。4、训练时应由护士协助指导，避免事故。二、自我管理能力的下降与手术后患者卧床不起

8、有关1 .评价患者自我管理能力下降的程度。2、加强与患者的沟通，了解患者日常生活习惯，为患者进行各项护理。3 .协助患者完成力所及的自我管理活动。4 .观察患者自我管理能力的恢复情况三、便秘的危险性与患者长期卧床、肠蠕动减少有关1 .保证患者饮食中纤维素的含量和水分的摄取。2、做适当的腹部按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。3 .培养患者定时排便的习惯。4、根据医生的指示使用简易通便法。四、疼痛与腰椎间盘压迫神经、手术创伤有关。1 .用疼痛评价量表评价和记录患者疼痛的部位、性质、程度。2 .向患者和家人说明疼痛的原因，指导缓解疼痛的方法。3 .分散患者的注意力，减轻疼痛。4 .操作时动作柔软，不加重患

9、者的疼痛。5、根据医生的指示使用止痛药，及时评价效果。五、焦虑与患者担心疾病的预后有关。1 .观察患者的情绪反应，评价患者不安的程度。2、向患者叙述焦虑的心理感觉，鼓励患者指导自我调节。3 .向患者和家人介绍我科的技术水平，帮助患者建立自信。区：腰椎间盘髓核切除术后并发脑脊液漏的情况也不少，请万云先生分析了原因和治疗策略。万： 1、术中操作失误、医源性损伤是腰椎间盘突出手术和脑脊液漏出的主要原因。 2、术中早期发现、及时修复、术后体位治疗、引流、加压绷带是治疗脑脊液漏的有效方法。 3、重视腰椎间盘突出手术技术，术式程序、细化操作是预防脑脊液泄漏的重要措施。区：脊髓术后可能遇到紧急情况。 患者术

10、后症状比术前恶化的原因是什么？真：可能和脊髓的缺血再灌注有关。 脊髓神经细胞在压迫损伤后，通过治疗解除压迫，对损伤的神经细胞进行了血液再灌注，但由于某些损伤因子的作用，脊髓神经在缺血一定时间后，虽然受到了血液再灌注，却出现了明显的功能障碍，并且不可逆性脊髓神经细胞缓慢死亡，使患者的症状恶化，导致麻痹早期按照医生的指示进行了大量的甲基强的松冲击疗法。区：椎管造影是诊断椎管内损伤，了解外伤引起椎管形态变化的有效手段之一，请崔203红先生谈谈椎管造影的护理。崔：椎管造影是向脊髓蛛网膜下间隙(穿刺部位一般为第15腰椎之间)注入造影剂，通过x射线透视和照片了解椎管内病变的方法。 椎管造影术前要进行碘过敏试验，碘过敏者、穿刺部位感染、椎管内急性出血等人要在无效术后严格观察生命体征的变化，为患者用薄枕头抬起头部，避免造影剂流入颅内，术