耳鼻咽喉护理.ppt

1、第一节 急性扁桃体炎症 患者的护理,【概述】 急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，伴有咽部黏膜和其他淋巴组织炎症。也可能是慢性扁桃体的急性发作。多见于青少年，换季、气温变化时发病。,【病因】 以乙型溶血性链球菌为主要致病菌。另外，还有非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌以及鼻病毒、腺病毒等感染引起本病。,正常人扁桃体隐窝内存留的病原体在机体抵抗力下降时，病原体大量繁殖，侵入扁桃体实质发生炎症。,【病理】 1.急性卡他性扁桃体炎 多由病毒引起，炎症在黏膜表面，其他未累及。,【病理】 2.急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内，淋巴小结充血、肿胀甚至化脓。,【病理】 3.急性隐窝性扁桃体炎

2、扁桃体充血、肿胀、隐窝内充填脱落上皮，纤维蛋白、脓细胞细菌等,【病理】 起病急，有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力；小儿抽搐、呕吐，昏睡等，咽剧痛、吞咽困难，下颌淋巴结肿大、压痛。,【病理】 检查发现口咽黏膜，扁桃体及腭舌弓弥漫性充血，腭扁桃体肿大，表面有黄白色脓点，假膜形成。,急性扁桃体炎,【治疗】 主要以使用抗生素抗感染治疗，青霉素为首选药物，3天后无效可换药。局部使用抗菌漱口液，使用中医中药，加强营养，对症治疗疼痛及发热症状。,【主要护理问题】 1.舒适的改变 2.体温过高,与咽痛等有关。,与扁桃体急性炎症反应有关,【主要护理问题】 3.紧张 4.营养失调低于机体需要量,与吞咽困难、食欲

3、减退、咽喉疼痛不愿进食或进食少有关。,【主要护理问题】 5.知识缺乏 6.潜在并发症,扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性会厌炎、急性肾炎、心肌炎、风湿热、咽旁脓肿等。,缺乏防治疾病和自我保健相关知识。,【护理目标】 1.患者主诉不适感减轻或消失。 2.患者体温恢复正常。 3.患者 家属紧张、焦虑程度减轻，情绪稳定，积极配合治疗及护理。,【护理目标】 4.患者营养状况得到改善或维持。 5.患者及家属对病情有所了解，掌握了防治本病及自我保健相关知识。 6.无疾病相关并发症发生。,【护理措施】,1.心理护理,（1）热情接待患者，主动介绍病区环境，介绍同病室病友，以缓解陌生所产生的抵触情绪。,（2）讲解

4、疾病治疗和护理内容，使其有一定心理准备。,【护理措施】,1.心理护理,【护理措施】,2.病情观察及护理,（1）观察咽痛好转情况，有无咽痛加重、耳痛、流脓涕、咳嗽等症状。,（2）观察口唇、面色有无青紫及三凹征，询问有无胸闷、胸痛、气紧，必要时吸氧。,【护理措施】,2.病情观察及护理,（3）监测生命体征的变化，高热者给予物理降温或药物降温。,（4）观察患者有无腰痛、尿频、尿急、尿痛以及尿液的颜色、性质，发现异常及时通知医生处理。,【护理措施】,2.病情观察及护理,（5）关注实验室检查结果，发现异常应协助医生给予相应处理。,【护理措施】,3.健康宣教,【护理措施】,3.健康宣教,【护理措施】,3.健

5、康宣教,【护理措施】,3.健康宣教,【并发症的处理及护理】,【并发症的处理及护理】,【前沿进展】 应注意锻炼身体，增强体质，提高机体的抵抗能力。,【知识拓展】 若治疗不及时，人体抵抗力不足以战胜病原体时，炎症就可向周围组织扩散，并可经血液播散至其他器官，使之发生炎症，如继发性风湿热，风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾炎和无显著原因的低热、扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、鼻窦炎等并发症,第二节 慢性扁桃体炎 患者的护理,【概述】 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体反复发作或因隐窝引流不畅，其内细菌、病毒感染演变为慢性扁桃体炎。,【病因】 链球菌和葡萄球菌为主要致病菌，也可能与自身变态反应有关，成继发于白喉、猩红热、麻疹、鼻窦感染。,【病理】 1.增生型 腺体淋巴组织与结缔组增生，发生中心扩大，吞噬活跃。,【病理】 2.纤维型 淋巴组织和滤泡变性萎缩，因瘢痕缩小，腺体小，与腭弓粘连。,【病理】 3.隐窝型 隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞，白细胞及细菌脓栓或囊肿，成为病灶,【诊断要点】 常常急性发作，间歇无症状，可有咽干