血栓的基本知识

1、.血栓的基本知识血栓形成的条件和机制血栓的基本条件：1，血液凝固状态2，内皮细胞损伤3，血流动力学变化血栓形成过程和血栓形成形式心脏、动脉、静脉内血栓都是由血小板附着在内膜裸露的胶原蛋白上开始的。内源性及外源性凝血途径开始后最后生成的凝血酶水解纤维蛋白原，将纤维蛋白原单体重新聚合成纤维素(纤维素)。纤维素和内部皮下纤维连接在一起的血小板堆牢固地附着在受损的内膜表面，使其不再分散，在形成地形成均匀、没有结构的血小板血栓，在电子显微镜下，血小板相互近距离接触，其轮廓仍然保留，但内部粒子消失了。血小板和血小板之间有少量纤维素(图3-3)。(电子显微镜照片)(从Anderson获得)血小板聚集堆的形成

2、是血栓的第一阶段，随后血栓过程和血栓的构成、形态、大小取决于血栓发生的部位和局部血流速度)。血管内膜粗糙，血小板附着，导致局部血流出现漩涡。血小板继续形成大部分小梁，小梁周围有白细胞附着血栓形成过程示意图小梁形成了纤维素网，网里的眼睛充满了红细胞血管闭合、局部血流堵塞、淤血血液凝固血栓形成过程示意图血栓类型白血栓(pale thrombus)在血流速度快的部分(如动脉、心室)或血栓形成期间发生血流白血栓更快的时期如静脉混合血栓的开始，持续血栓的头部。镜子上的白色血栓主要由许多聚集在珊瑚形状的血小板纤维构成，表面粘着很多中性白细胞，形成白细胞变质层，据推测是纤维素衰变产物的化学趋化作用引起的。血

3、小板小梁之间由活性凝血因子的作用形成网状纤维，网状内含有少量红细胞。肉眼可见灰白色，表面粗糙，有波纹现象，坚韧且紧贴血管壁。红色血栓(红色血栓)发生在血流极度缓慢或停止后，形成过程就像血管外凝血过程一样。因此，红色血栓是在混合血栓中发现的，并逐渐增加了闭塞管血管，局部血流停止后，经常成为持续血栓的尾部。镜上纤维素的网状内部充满了正常血液分布等血细胞。肉眼看是深红色。新鲜的红色血栓具有湿润和一定的弹性，旧的红色血栓吸收水分，干燥易碎，失去弹性，容易脱落，引起栓塞。混合血栓静脉连续性血栓的主要部分(体部)是红白条纹重叠的混合血栓。其形成过程是血小板小梁基血栓形成的增加下游血流出现漩涡，形成另一种以

4、血小板为基础的血栓，其间血液凝固，成为红细胞为基础的血栓。如果交替进行，则为混合血栓(图3-5)。二尖瓣狭窄和心房纤维颤动时，左心房会引起球形血栓。这种血栓和动脉瘤内的血栓都是灰白色和红褐色交替出现，被称为分层血栓的混合血栓。透明血栓这种血栓发生在微循环的小血管中，只能用显微镜观察透明血栓纤维蛋白也称为微血栓，主要见于分布式血管内凝血。连续性血栓形成如果血栓在髂静脉内形成，下腔静脉延续，则延伸到另一侧髂静脉入口后，血小板继续沉淀，白色血栓继续形成，血流持续，不附着血管壁，在血管内自由活动(取自Eder)血栓对身体的影响血栓效果血栓形成对破裂的血管起阻止破裂口的作用，可以防止出血，这是对身体有好

5、处的方面，例如慢性胃十二指肠溃疡的底部和结核性空壁，其血管经常在病变侵蚀时形成血栓，从而避免大出血的可能性。但是，在大多数情况下，血栓引起的血管阻塞和其他影响是严重的，或致命的。1.如果血管动脉血栓没有完全阻断管内，可能会因部分气管缺血而萎缩。例如，完全阻塞或所需血液量不足，缺乏有效的侧部循环，就会发生部分器官缺血性坏死。脑动脉血栓引起的脑梗塞，心脏冠状动脉血栓引起的心肌梗塞，血栓闭塞性脉管炎引起的坏疽等。静脉血栓后，如果没有进行有效的侧部循环，就会发生局部淤血、水肿、出血，甚至肠系膜静脉血栓等坏死，导致出血性梗塞。四肢浅表静脉血栓由静脉较多的侧部循环引起，通常不会引起临床症状。机械化血栓血管内血栓被肉芽肿组织取代再通现象1002.栓塞。血栓牢固地附着在血管壁之前，血栓的全部或部分会脱落，形成栓剂，并根据血流工作，引起栓塞。栓剂中含有细菌会引起栓塞组织的败血症或栓塞脓肿。心脏瓣膜变形。心脏瓣膜血栓、瓣