腹腔热灌注化疗PPT

1、腹腔热灌注、概述、卵巢癌及胃肠道肿瘤腹部骨盆内扩散是最常见的复发形式，如果肿瘤发生腹腔转移，则预后非常差。近年来，腹腔热疗化疗结合该地区的化疗、热疗及大容量液体在腹腔进行机械清洗，成为治疗卵巢癌和胃肠道恶性肿瘤腹部骨盆转移的有效手段。它在腹腔液内，门静脉和肝脏可以提供更均匀、持续的高药物浓度；腹腔内给药通过肝脏直接解毒，全身循环毒性减弱，身体其他器官的药物浓度低，全身毒性副作用轻。热疗与化疗相结合的应用，1 .热疗和化疗能杀死肿瘤细胞的互补，热疗能杀死G0期(停止期)细胞，G0期细胞对化疗不敏感。2.加热改变细胞膜的稳定状态，提高细胞膜通透性，由于细胞膜通透性的变化，提高细胞膜的药物吸收和渗透

2、。3.加热是细胞内药物的浓度和反应速度，腹腔内温热化疗的抗癌机制，对癌细胞的温热作用：癌细胞主要是利用无氧酸发酵获得的方法，在加热条件下细胞内乳酸堆积，pH值低，癌细胞的热敏感性比一般软组织显着高，而温热具有89%的热储存潜力，因此研究结果表明，温热可以有选择地破坏癌细胞正常组织可以在高温下持续47 ，1h，恶性肿瘤细胞只能持续43 到1h。另外，肿瘤组织内的血管缺乏平滑肌，温度升高就不能膨胀，温度升高会减少肿瘤内的血液，肿瘤组织缺氧，杀死肿瘤细胞的效果进一步增加。热疗与抗癌药物的协同作用：体外检查和动物实验中，环磷酰胺、咪托霉素、顺铂、5-FU等在变暖条件下，抗癌效果明显提高，抗癌效果增强的

3、原因是温热促进了化学疗法与癌细胞的结合，癌细胞的通透性大规模腹腔持续温热灌注化疗还可以通过机械冲刷作用去除腹腔内残留的癌细胞。结合高频热疗的腹腔热疗化疗原理，大剂量人工腹水注射化疗可以将尽可能多的腹腔组织浸入化疗灌注液中，防止腹腔内肿瘤扩散。在癌性腹水和小病变的治疗中，主要在腹腔内大肿瘤的治疗中，对腹腔注射化疗的传统理解，高烧增加了化疗对肿瘤的渗透，大肿瘤也能产生良好的临床效果，取得满意的效果。灌注药物选择，药物选择：腹腔化疗主要由抗癌药物和溶剂组成。溶剂经常是生理盐水、林格液或1.5%的吲哚酚溶液。抗癌药物根据以下事项选择：药物必须能通过本身或其代谢产物杀死肿瘤细胞。药物应具有低腹腔通透性。

4、药物应迅速从血浆中去除。药物要有穿透肿瘤组织的强大能力。根据上述原则，在对大肠癌的腹腔化疗中最常用的抗癌药物有顺铂(CDDP)、匹拉霉素(MMC)、5-氟尿嘧啶(5-FU)等。目前，一些人在大分子物质比小分子慢的腹腔化疗中应用了一些生物制剂，如干扰素、白细胞介素-2、单克隆抗体等，提高了抗癌治疗效果。适应证，腹部骨盆恶性肿瘤手术结果显示清洗液癌细胞呈阳性。腹部骨盆恶性肿瘤手术在肿瘤沙等广泛器官、肠系膜表面转移、未形成或仅形成 2cm是肉眼可见的肿瘤切除术后腹腔灌注热化疗。癌性腹膜炎引起的腹水。腹部骨盆肿瘤术后需要常规辅助化疗，估计腹部骨盆肿瘤术后复发或不能手术。有腹水的腹腔盆腔肿瘤晚期无论是否有肿瘤细胞，都没有腹水。头颈部，胸部肿瘤腹腔转移。患者的一般情况应在卡分60分以上。心脏、肝肾无明显有机损害，EKG轻微异常注意。一般毒性反应，腹腔化疗的毒性反应主要是腹腔灌注液中化疗浓度过高引起的。一般的毒性反应包括骨髓抑制、急性肾功能衰竭、化学性腹膜炎、白细胞计数减少等。但是，这种毒性反应大部分可以通过减少药物剂量来预防。治疗最常见的并发症是吻合口瘘和肠穿孔。其次是胆瘘，胰腺炎，腹壁出血，伤口裂等。腹水外温热法注入