（精选课件）性激素六项临床意义

1、，性激素6项检查包括卵泡形成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(p)、睾酮(t)和催乳素(PRL)在内的女性生殖内分泌，雌二醇(E2)，E2是女性激素中最活跃的，主要产于卵巢的卵泡和胎盘，少量产于阿德利娜和睾丸。雌二醇(E2)，血清E2测定是对青春期女孩早期或延迟、第一次或第二次闭经、卵巢早期老化等各种月经异常的评价非常有用的指标。不孕患者血清E2的监测对监测排卵诱导和后续治疗，如克罗米芬、LH释放激素(LHRH)或外源性促性腺激素治疗非常有用。在体外受精(IVF)中刺激卵巢时，通常每天要对绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用和卵母细胞收集进行优化调整，同时还要检查血清E2

2、浓度。孕酮(p)，女性主要产于卵巢和胎盘。孕酮的主要功能是子宫内膜增厚，腺体增生，准备受精卵移植。由于可以通过孕酮浓度的上升和下降来估计卵巢卵泡和黄体的活动，血液中孕酮的测定对判断未怀孕女性的排卵和黄体的正常功能、孕激素治疗监测、早孕评价等黄体功能状态具有特别重要的意义。可以帮助非怀孕妇女和复发性流产妇女寻找原因。月经周期中孕酮的浓度：滤泡期：0.14 1.61 g/l。排卵期大幅上升，黄体期达到：2.41 31.2 g/l，与血液中E2的增加平行。妊娠足月最高3360 200g/l .血清孕酮的增加：葡萄胎、轻症妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-a羟多胺缺乏症、先

3、天性肾上腺增生、卵巢颗粒细胞瘤、卵巢颗粒细胞瘤孕酮的减少：在先兆流产、黄体功能障碍、胎儿发育迟缓、事态、重度妊娠高血压综合症中发现。在月经周期18-26天之间测量3次血液p，均低于15.9 nmol/L (5ng/ml)，可诊断为黄体功能不全。睾酮(T)，T是人体最重要的雄性激素。女性主要来自肾上腺皮质，卵巢也可以分泌少量。女性睾酮水平一般见于多毛症、男性性、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤和肾上腺增生。泌乳素(PRL)是在4 21 g/l范围内成人女性正常值的垂体前叶生成的。高催乳素血症：PRL 1.2 nmol/l (30ng/ml)通常不需要低于50ng/ml的治疗。需要治疗Prl

4、2.0 nmol/l (50n g/ml)。Prl 4.0 nmol/l (100n g/ml)，尖端微腺瘤。Prl(催乳素)，PRL主要在人体内喂养，将完全成熟的乳腺小叶一直喂养到线内。对乳房的发育有一定的作用。怀孕中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等有协同作用。对卵巢激素的合成、黄体形成和溶解有一定的效果。对胎儿的发育和生长，特别是胎儿肺的形成，起着重要作用。在身体的压力反应中也起着重要作用。PRL分泌由下丘脑控制。正常的母乳喂养和对乳房的机械刺激也会导致PRL的释放，身体和感情的压力反应，低血糖，睡眠也会导致PRL的增加，抑制性腺功能，因此是不孕测量的重要指标。育龄妇女血清PRL增加会导致

5、“非生产性”浮雕、闭经、月经失调等。甲状腺功能低下，垂体或下丘脑肿瘤，肾功能衰竭，手术，特定药物(雌激素，溶血素，甲基多巴胺，和平，酚噻嗪等)，性交等，PRL过高；垂体功能下降，Sheehan综合征，服用特定药物(溴停止、多巴胺等)的PRL减少。绝经后女性的PRL减少，低于正常月经周期的女性的数值。FSH由垂体碱性细胞分泌，由下丘脑产生的黄体激素释放因子(LHRH)控制。育龄妇女月经期间血液的FSH值随着雌二醇和孕酮的数值而变化。，卵泡刺激素(FSH)，排卵前FSH达到最高点。FSH的增加在原发性卵巢功能衰竭、女性绝经后期、性腺切除术后发现。FSH减少表示垂体功能异常，见于垂体功能障碍引起的闭

6、经、Sheehan综合征、多囊卵巢综合征、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。可用于测定月经第3天血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度，预测孕育能力。如果FSH高于15mIU/mL，出生率低，高于40mIU/mL，则临床上表明卵巢功能不全。黄体生成激素(LH)，LH的分泌由下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)调节，并根据血清中雌激素、孕激素水平发生变化。绝经后女性由于卵巢功能下降，雌激素分泌减少，对下丘脑的负面反馈减少，血清内LH增加。临床LH升高通常发生在卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、特纳综合征和多囊卵巢综合征。LH水平在使用垂体功能障碍、Sheehan综合征、垂体切除术、肥胖生殖器

7、低下综合征、神经性厌食症和雌激素后往往会导致不孕。FSH和LH均由脑垂体前叶引起，月经周期内脉冲分泌有明显的时间差异。对于女性来说，FSH促进卵泡成熟，是诊断不孕的重要项目。月经中期的LH高峰对引起排卵预测排卵时间有特殊作用。LH和FSH表示月经周期中的“同时变化”，经常同时检测。正常参考值： FSH(IU/L)过滤器周期5 20；排卵峰12 30；黄体期5-15。LH (IU/L)滤泡期2-30；排卵峰40 200；黄体期0-20。卵泡期检查的目的是在月经周期内23天内测定血清中的性激素，了解卵巢的“基础状况”。测试内容共6项，不可缺少。因为各种性激素能够反映不同的情况。卵泡刺激素(FSH)太高，说明卵巢的预备功能不良，可以先增加卵巢储备，保护卵巢的激素受体。鉴于雌二醇(E2)太高，可能会有患者剩馀的卵泡，不建议促进排卵；黄体生成激素(LH)太高，影响卵泡质量，卵泡被精力减少，流产率增加，可以先进行LH治疗。像催乳素(PRL)这样过高会影响排卵和黄体功能，