现场救护普讲完全版

1、现场救护培训,莲湖区红十字会 杨芳,一、红十字运动基本知识,国际红十字运动的起源,1.一个人 2.一场战争 3.一本书 4.一个组织 5.一部国际法 总结起来就是五个“一”,一个人：国际红十字运动的创始人,亨利杜南（瑞士）,一场战争：索尔弗利诺战役,索尔弗利诺战役,1.时间：1859年6月; 2.地点：意大利北部的索尔弗利诺镇; 3.战争双方：奥地利陆军VS法国与撒丁联军; 4.战役时长：9个小时; 5.惨烈程度：死亡5000多人，受伤20000多人，失踪或被俘10000多人，有大量受伤或垂死的士兵被当场枪杀或刺死.,一本书：索尔佛利诺回忆录,这本书于1862年，由亨利.杜南自费出版。 雨果致

2、函作者： 你武装了人道主义，满足了人类自由！,提出了两个伟大建议,1.各国成立全国性的志愿的伤兵救护组织。 2.签订一份国际公约，给予伤兵救护组织中立的地位。,一个组织：伤兵救护国际委员会,1863年2月9日，在瑞士日内瓦宣告成立“伤兵救护国际委员会”，又称“5人委员会”，1875年改名为“红十字国际委员会”。 1863年10月26日，召开了第一次会议，确定使用白底红十字作为救护人员的保护性标识。,1864年3月8日普鲁士（德意志北部的一个邦国）与丹麦之间的日勒苏益格战役中，佩戴红十字标识的救护人员第一次出现在战场上，并提供人道服务。,红十字运动标志,一部国际法,1864年8月8日-22日，在

3、日内瓦召开了外交会议，参加会议的12个国家签署了第一个日内瓦公约关于改善战地陆军伤者境遇之日内瓦公约内容： 1、军队医疗机构、车辆、人员应被视为中立而受到保护； 2、任何士兵因伤不能参加战斗，不论属于哪个国家，都应给予收容和治疗； 3、军队医院和人员统一使用红十字标识； 4、呼吁各国政府都要批准加入这一公约。,红十字国际委员会（国际委员会） International Committee of the Red Cross,红十字会与红新月会国际联合会 （国际联合会） The International Federation of Red Cross and Red Crescent Socie

4、ties,国家红十字会或红新月会（各国红会）,红十字运动的组成,红十字运动的基本原则,人道,中立,公正,独立,志愿服务,统一,普遍,人道原则是出发点和落脚点； 公正、中立、独立原则是保证达到目标的基本要素； 志愿服务、统一和普遍原则是本运动组织上的取向。,实质、基础,引申、补充,红十字运动的主要纪念日,1.世界红十字日 （每年5月8日 亨利.杜南的生日）,2.世界急救日 （每年9月的第二个星期六）,中国红十字会的诞生,西方人道理念传入与中国传统仁爱思想契合，为中国红十字会的诞生提供了社会基础。 日俄战争的爆发催生了中国红十字会。,三救：备灾救灾、卫生救护、人道救助； 三献：骨髓干细胞捐献 人体

5、器官捐献 义务献血（承担宣传教育角色）,中国红十字会的主要职责,红十字青少年工作 志愿服务活动,救护新概念,传统救护观,1.依赖医生,依靠公众,2.简单处理,科学处理,应有基本的救护理念和技能,3.施救者往往缺乏基本的救护理念和技能,5.没有经过培训,需要正规培训,抢救及时有效,4.抢救不及时,二、急救意识的转变,现场救护现状,美国公众急救普及率25%、瑞典45%、澳大利亚50%、日本中学生92%，而我国目前还不到1%。 目前我国每年有超过54万人突发心脏骤停，能够抢救存活的患者不到1%（即每天有1500人因心脏骤停死亡，相当于4架波音747坠毁），远低于发达国家2%-15%的抢救成功率。,急

6、诊科,现场急救,院内急救,急救分类,120(EMS),现场,院前急救,救命黄金时间,时间？,时 间 就 是 生 命 ！,民法总则第184条（2017年3月15日出台）： 因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。,消除顾虑,三、心 肺 复 苏 C P R,心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸骤停病人所采取的“救命技术”，采用人工呼吸代替自主呼吸，胸外按压形成暂时的人工循环并帮其恢复自主。 基础生命维护(BLS)主要目的是保证提供最低限度的脑供血。按正规训练CPR手法可提供正常血供的25-30。 现场CPR是抢救生命的关键所在。,2015年CPR 方法：用手掌根部按压，胳膊伸直

7、; 深度：成人5-6CM； 频率：每分钟100-120次，连续按压30次。 注意：保证每次按压后胸壁彻底回弹（按压与放松间隔比为1:1），无中断连续按压30次;将病人置于较硬的床板或地面上，仰卧位。）,打开气道,清除口腔异物：双拇指按压下颌，如口腔有异物，即将患者头转向自己，右拇指压舌左食指将异物勾出； 打开气道：救护员用左手小鱼际按压伤病员前额，右手食指和中指放在下巴颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直（鼻孔朝天）。,人工呼吸,每次吹气时间：持续1秒，吹气2次，两口气之间停留23秒； 注意：吹气时救护员左手拇指和食指捏紧伤病员双侧鼻翼，双唇包严伤病员口唇周围，缓慢持续将气体吹入。

8、胸外按压与人工呼吸之比：30:2。,评估,五个周期后开始评估： 有无反应或自主呼吸，面色是否红润，胸廓有无起伏 注意：判断时间为510秒。,自动体外除颤器,2020/6/23,42,高质量CPR的五个主要因素是：,按压时段(CCF) 60% 按压频率100120次/min 按压深度56 cm 胸壁充分回弹 避免过度通气。,频率12次/分钟 胸廓略微起伏即可,正压通气显著降低自主循环和CPR时的心输出量。 用未受保护的气道进行正压通气，可能会引起胃胀气和吸入胃内容物。过度通气可导致肺损伤。,在实施某些复苏措施而必须中断按压时，应做充分的时间计算，尽可能减少按压中断的时间。如： 评估心律要准备好再

9、进行； 除颤时要准备好，先涂好导电糊、调整好除颤电流、并将2个电极板尽量靠近病人，一中断按压立即除颤； 除颤后无论病人是何种心律，都要立即实施12分钟的心脏按压，然后再评估心律及采取其他治疗措施； 按压者换人时要做好衔接准备；,在病人身下安放心脏按压板时，或把病人放置在心肺复苏机时要提前做好配合和准备等。,按压中断时间不应超过10秒钟。 2015年CPR & ECC指南,四、 气道梗阻急救,表现形式,一、特殊表现 异物吸入气管后，病人常不由自主以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。 二、气道不完全阻塞 伤病员可以咳嗽、喘气，呼吸困难，面色青紫。 三、气道完全阻塞 病人面色灰暗、青紫，不能

10、说话、不能咳嗽，会很快昏迷，引起心脏骤停。,海氏急救法,海氏急救法，是美国医生亨利.海姆立克1974年发明的利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。是目前世界上抢救气管异物梗阻患者的标准方法。 位置：脐上二横指处； 方法：救护员一手握空心拳，拳眼放在上述位置，另一手紧握此拳，快速有力、有节奏地向内向上冲击5-6次，反复操作至异物排出。,成人及儿童救治法,1、自救腹部冲击法 适用于不完全气道梗阻的伤病员且意识清楚，有一定救护技能，采用此法。,自救腹部冲击向上冲击5次,椅背腹部冲击向上5次,2、互救腹部冲击 适用于不完全或完全气道梗阻伤病员。,（1）立位腹部冲击法,定位,腹部冲击,（2）仰卧

11、位腹部冲击法,仰卧位腹部冲击,3、互救胸部冲击 适用于不宜采用腹部冲击法的病员。如：孕妇，肥胖者。,清醒者胸部冲击 向上5次,昏迷者胸部冲击 向上5次,背部叩扣击法： 将婴儿翻转为俯卧位，使婴儿头后仰，打开气道，用掌根向内、向下叩击婴儿背部两肩胛骨之间4次，再将婴儿翻转为仰卧位，快速冲击性按压婴儿两乳头连线下方水平4-6次，检查异物是否排出，如无，重复以上操作。,婴儿救治法,注意事项,1、尽早尽快识别气道异物梗塞的表现，迅速作出判断。 2、实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨的剑突上或肋缘下。 3、以上操作重复若干次后，应检查呼吸、心跳，如呼吸、心跳停止，立即CPR。,五、 外出血止血方

12、法,1.止血材料：常用材料有无菌敷料、绷带、三角巾、创可贴、止血带，现场也可以用干净的毛巾、手绢、布料、衣物等代替。 2.少量出血的处理：先用干净流动的水冲洗表面伤口，再用创可贴或干净纱布、手绢包扎伤口。,3.严重出血的止血方法：立即采取止血措施，同时拨打紧急电话。 （1）直接压迫止血法：快速检查伤员伤口有无异物，如有表浅小异物先将其取出，再将干净的纱布或手绢等作为敷料覆盖在伤口上，用手直接持续用力压迫止血，如果敷料湿透，不用更换，再取敷料在原有敷料上覆盖，继续压迫止血等待救护车到来。 （2）加压包扎止血法：先行直接压迫止血，再用绷带（或三角巾）环绕敷料加压包扎，然后检查肢体末梢循环。,（3）止血带止血法：适用于四肢大血管损伤，直接压迫无法控制的出血。 材料：三角巾、围巾、领带、衣服、床单等，切不可用铁丝、电线、绳索等。