布氏姜片 并殖吸虫吸虫

1、.,卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani,又称为肺吸虫（lung fluke） 主要寄生于人体的肺部 引起肺吸虫病（paragonimiasis),临床病例,.,.,形 态,大小 形状 内部结构,成虫,.,口吸盘,腹吸盘,子宫（虫卵）,小肠,卵黄腺,卵巢,形态 ,睾丸,.,大小: 形状:椭圆形 颜色:金黄色 卵壳:厚薄不一 内容物:10多个卵黄细胞， 卵细胞位于中央,虫卵,.,囊蚴,.,囊蚴进入终宿主消化道后，后尾蚴脱囊而出，是为童虫.,.,Metacercariae “excyst”in small intestine, larva migrates into lung

2、 and mature to adult.,生活史,成虫寄生人的肺,虫卵随痰液或粪便排出.,雷蚴孵出并侵入中间宿主川卷螺内。,尾蚴从螺体逸出。,无尾尾蚴入侵第二中间宿主例如溪蟹，在其体内脱囊成囊蚴,人食入含活或未煮熟囊蚴的溪蟹、喇蛄而感染。,囊蚴在宿主小肠脱囊为童虫，移行到肺，发育为成虫。,.,生 活 史 小 结,.,毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴,.,尾蚴发育为囊蚴,第二中间宿主,.,生 活 史 小 结,终宿主: 中间宿主: 保虫宿主: 成虫寄生部位:,人或肉食动物,1st : 川卷螺 2nd: 溪蟹或蝲蛄,肉食动物例如：猫，老虎，狼，狐狸等,肺,.,生活史小结,感染阶段: 感染途径: 体内移行:

3、 寿命:,囊蚴,食入生的或未煮熟的囊蚴的溪蟹或喇蛄,5-6 年,虫卵随粪便或痰液排出,游走性很强,., 致病,致病因素：童虫或成虫在组织器官中移行、 窜扰、寄居的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。,.,病变过程可分为急性期和慢性期 1. 急性期 由童虫移行引起。主要造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。症状可于吃进囊蚴后数天到1月左右出现，可有腹痛、腹泻、高热，嗜酸性粒细胞增多等。 2. 慢性期 虫体进入肺部引起的病变 病理变化：脓肿期囊肿期疤痕期。,致 病,.,致病,临床表现： 胸肺型肺吸虫病:病人多有咳嗽、胸痛；痰中带血或咳铁锈色痰，痰中可见大量虫卵，易误诊为肺结核和肺炎。 肺外型

4、肺吸虫病：腹型; 皮肤型；脑型；,.,.,.,.,肢体变形,.,痰液检查或粪便检查：虫卵 活组织检查：皮下包块或结节找到童虫,病原检查：,免疫诊断： 对早期、轻度感染及无咳痰患者或有异位损伤患者 常用方法： ID； ELISA；,影像学检查：X线、CT等,实验室诊断,.,脑肺吸虫病,.,流 行,分布： 流行区类型： 流行因素：,传染源： 中间宿主的存在： 不良的饮食习惯：,.,.,.,.,如何进行卫生宣传教育 ? 流行区普查、普治 加强粪便管理，不随地吐痰 治疗：吡喹酮,防 治,.,斯氏狸殖吸虫 Pagumogonimus skrjabini,.,.,人不是它的适宜宿主 生活史和卫氏并殖吸虫相

5、似. 终宿主：狸）、猫、狗 中间宿主：1st : 拟钉螺 2nd：溪蟹,生活史,.,.,人非本虫的适宜终宿主，在人体（多为皮下）游走性比卫氏并殖吸虫更强. 主要表现为游走性皮下包块或结节,常见于胸背部、腹部(幼虫移行症 ).,致病,.,病原检查： 皮下活组织检查：可见隧道样虫穴， 有时能查见童虫 免疫诊断,实验诊断,.,布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buski,俗称姜片虫 寄生于小肠，故又称肠吸虫 可致姜片虫病(fasciolopsiasis),.,内 容content：,形态 Morphology 生活史 life cycle 致病 pathogenicity 实验室诊断 Labo

6、ratory diagnosis 流行 epidemiology 防治 Prevention and treatment,.,活成虫,死成虫,形 态,.,成虫结构图,口吸盘,腹吸盘,子宫,卵巢,睾丸,卵黄腺,.,大小: 形状: 椭圆形 卵壳:薄 颜色:淡黄色 内容物:1个卵细胞+20-40个卵黄细胞,operculum,虫 卵,.,生活史,虫卵随粪便排出,从虫卵孵出雷蚴，在水中自由自在。,毛蚴感染中间宿主，扁卷螺。,尾蚴从螺体逸出，然后附在水生植物的表面脱囊。,囊蚴被终宿主食入，并在小肠内脱囊。,有性生殖阶段和成虫寄生在宿主的小肠。,.,.,转续宿主：,人或猪,水生植物,扁卷螺,猪,终宿主：,

7、保虫宿主:,中间宿主:,生活史小结,.,成虫寄生部位：,小肠,感染阶段：,囊蚴,感染途径：,经口食入含活囊蚴的水生植物,生活史小结,.,致病,致病机制: 吸盘吸附肠壁肠粘膜损伤 虫体吸附在肠壁，摄取养料及覆盖肠粘膜而影响消化、吸收功能 代谢产物变态反应,.,致病,临床表现： 轻度感染: 无症状。 重度感染: 腹泻，腹痛，发烧， 腹水，水肿和肠梗阻。,.,病原学检查 粪便检查虫卵： 少数患者的粪便或呕吐物中可见成虫,实验诊断,.,流 行,主要分布在亚洲的温带和亚热带地区。 传染源：病人、带虫者、保虫宿主 传播途径： 易感人群：生食水生植物的不良习惯,.,防 治,查治传染源： 吡喹酮Praziqu

8、antel 切断传播途径：加强粪便管理； 保护易感人群：开展健康教育,.,.,.,思考题：,哪些临床表现应考虑有姜片虫感染的可能？为进一步作临床分析，还应了解哪些资料和信息？,.,患者，男，19岁，学生。 因反复咳嗽，胸痛，胸闷伴气紧一年多，出现游走性包块三月于95年11月入院治疗。 检查发现右肺下部呼吸音减弱。腹部正常。胸片示右侧胸腔积液，胸膜增厚。追问病史，患者在94、95年间曾多次生食溪蟹。查嗜酸性粒细胞计数2.6108/L。免疫学检查；肺吸虫抗原皮内试验：阳性；ELISA：阳性（1: 1280）。痰查肺吸虫卵阴性。考虑肺吸虫病。经药物治疗，患者所有诊状消失，痊愈出院。,1、为什么诊断为

9、并殖吸虫病？ 2、诊断的依据是什么？,.,患者，男，22岁，云南盐津人，小学教师。 主诉反复咳嗽，胸痛，胸闷伴气紧一年多，于95年11月入院。患者于95年六月不明原因出现畏寒，双侧胸痛，咳嗽，食欲减退。于当地县医院就医，摄胸片发现侧胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。经抗炎，抗结核治疗近五月后，上述症状明显好转。但同年10月又出现胸痛，咳嗽扑，咳痰并较上次症状加重。故来我院就医，同日住院治疗。 检查：一般情况尚好，表浅淋巴结不大，心脏检查未见异常，右肺下部呼吸音减弱。腹部正常。血常规嗜酸性粒细胞增高，痰抗酸杆菌（一），胸片示右侧胸腔积液，胸膜增厚。诊断为“结核性胸膜炎”。经抗捞治疗1月多，复查胸片，右胸水消失，右下肺出现状阴及胸膜增厚，怀疑原诊断。追问病史，患者在94年曾多次生食溪蟹。查嗜酸性粒细胞计数2.6108/L。免疫学检查；肺吸虫抗原皮内试验：阳性；ELISA：阳性（1 1280）。痰查肺吸虫卵阴性。考虑肺吸虫病。经药物治疗，患者所有诊状消失，痊愈出院。,.,讨论： 肺吸虫病临床表现是什么？ 肺吸虫