脉管总论心脏-孙臣友1

1、脉管系统,孙臣友,温州医科大学解剖教研室,脉管系统 心血管系统 淋巴系统,淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织,心 动脉 静脉 毛细血管,心血管系统和淋巴系统的关系,各级淋巴管,心,静脉,毛细血管,组织液,细胞,动脉,功能：物质运输 内分泌功能，能否举例？ 维持内环境的稳定 防御功能,一、概述,第一节 心血管系统,心、动脉、毛细血管和静脉。,1心 心血管系统的“动力泵”,2动脉 运送血液离心的管道。,4毛细血管 连接动、静脉末梢之间的管道 是血液与组织液进行物质交换的场所。,3静脉 引导血液回心的血管。,心,动脉,毛细血管,静脉,心脏：血液 循环的动力中心。 四个心腔，内有单 向开放的瓣膜，保 证血液

2、在其中进行 单向性流动。,右心房,右心室,左心房,左心室,动脉： 管壁分为3层 内膜，中膜和外膜 1、管径逐渐变细分 大、中、小动脉。 2、中层：富含弹力纤维 和平滑肌。 大动脉：多层弹性膜。 中小动脉：平滑肌。,动脉,大,中,小,外膜,中膜,内膜,静脉： 1、行程中不断接受属 支，逐级回合，径渐 变粗。 2、三层界限不明显。,你知道哪个是静脉？,毛细血管： 1、吻合成网，分布广泛 2、多？薄？慢？,毛细血管网,你知道它是什么吗？,哪些地方没有毛细胞血管的分布？,先记住呀！,起止：左心室主动脉中、小动脉全身毛细血管中小静脉上、下腔静脉和冠状窦右心房 特点：路程长，范围广。,1. 大循环（体循环

3、）,（二）血液循环途经,你知道哪个是体循环吗？,2. 小循环（肺循环） 起止：右心室肺动脉干 左右肺动脉肺肺泡壁 毛细血管 肺静脉左心房 特点：路程短。 作用：使静脉血变成动脉血。,你知道哪个是肺循环吗？,（三）血管吻合及其功能意义,1动脉间吻合 2静脉间吻合 3动、静吻合,4.侧支吻合或 循环,看出 两者 的区 别吗？,临床意义是什么？,二、心,（一）心的位置和外形,1. 心的位置,中纵隔,毗邻 前为胸骨体和左4-6肋软骨 前方与胸膜和左右肺相邻, 下邻膈，后方为食管和胸主动脉。,近似前后稍扁的锥体形。 大小与本人握拳相似。,2. 心的外形,两面 三缘 四条沟,心尖 心底,（1）心尖：,左心

4、室，左前下方。,心尖搏动,左侧第五肋间隙锁骨中线内侧12cm。,（2）心底,左右心房，右后上方,心底,心底,（3）两面,前壁，大部分为右心房和右心室,胸肋面,胸肋面,胸肋面,下壁，大部分左心室，小部分右心室,膈面,膈面,膈面,右缘右心房 下缘右心室和心尖 左缘左心室和 左心耳,（4）三缘,左缘,右缘,下缘,左缘,下缘,右缘,冠状沟-分隔心房和心室 前室间沟-分隔左右心室（胸肋面） 后室间沟-分隔左右心室（膈面） 后房间沟-分隔左右心房,（5）四条沟,冠状沟,心尖切迹,（二）心腔的形态结构,右心房 右心室 左心房 左心室,右心房,左心房,右心室,左心室,1. 右心房： 以界沟、界脊为界：固有心房

5、（右心耳， 梳状肌）和腔静脉窦（上腔静脉口，下腔静脉口，右房室口和冠状窦口） 卵圆窝。,界嵴,梳状肌,卵圆窝,冠状窦口,下腔静脉口,右心耳,右房室口,2. 右心室,右心房的前下方,右房室口：纤维环 三尖瓣（右房室瓣） 乳头肌 腱索,乳头肌,腱索,三尖瓣复合体,右房室口,你知道，功能吗？,动脉圆锥,出口：肺动脉口，肺动脉瓣。,动脉圆锥,3. 左心房,心底的大部分 右心房的左后方,前部：即左心耳，突向左前方。,左心房,左心房,后壁：肺静脉口，此处无瓣膜；左房室口，通向左心室。,左房室口,左心耳,右心室的左后方。 心室壁最厚。 左房室口 二尖瓣复合体： 二尖瓣、纤维环、乳头肌、腱索。,4. 左心室,

6、二尖瓣纤维环,乳头肌,主动脉前庭,主动脉口， 有三个主动脉瓣,心脏收缩血流的方向,（三）心的构造 1. 心壁的结构： （1）心内膜：血管内膜，瓣膜。 （2）心肌层：心房肌和心室肌。 （3）心外膜：浆膜性心胞的脏层。,心内膜,心肌层,心外膜,心纤维支架,上面观,左 右,二尖瓣,三尖瓣,肺动脉瓣,主动脉瓣,心纤维支架,前,你知道它的功能吗？,房间隔：心内膜和纤 维结缔组织。 卵圆窝处最薄。,2. 房间隔和室间隔,卵圆窝,房间隔,室间隔分肌部和膜 部（缺损）。,室间隔的膜部,室间隔的肌部,四、心的传导系统,自律性、传导性,定义：,由特殊分化的心肌纤维构成，产生和传导冲动，确保心房肌与心室肌收缩协调。

7、,你知道哪些是吗？,1. 窦房结,功能特点,位于,右心房与上腔静脉交界处心外膜的深面。,心脏节律性活动的起搏点。,2. 房室结： 位于房间隔的下部，冠状 窦口前上方心内膜深面。,传导慢，产生房室延搁。使心房和心室肌依次交替收缩。,房室结功能特点：,3. 房室束及左、右束支：,房室束：由房室结发出。在室间隔肌部上缘分为左右束支。,左右束支,左右束支,4.Purkinje纤维网,左右束支在室间隔两侧心内膜的深面下行。接近于心尖处续于Purkinje 纤维 ，称心内膜下Purkinje 纤维 。其再发出分支，进入心室壁内，形成心肌的Purkinje 纤维 ，与心肌纤维相连。 Purkinje 纤维

8、的信号：引起心室的收缩。,窦房结 （结间束- 3条） 形态结构还不清楚 房室结 房室束 左束支与右束支： 浦氏纤维,（1）左冠状动脉： 经左心耳和肺动脉干之间。 前室间支：沿前室间沟下降，心尖，后 室间沟，与后室间支吻合。 左旋支。 供血范围:左半心、室间隔前2/3等。,（五）心的血管,1. 动脉 起自升主动脉。,左旋支,（2）右冠状动脉 右心耳与肺动脉根部间冠状沟右后方后室间支和右旋支。 后室间支：沿后室间沟下行，与前室间支吻合。 右旋支. 分布范围：右半心、室间膈后1/3、窦房结、房室结。,右旋支,2. 静脉 冠状窦：心大、中、小静脉。,冠状窦,心中静脉,心小静脉、,心小静脉,心大静脉,心大静脉,心的体表投影（自学）,（六）心 包,纤