呼吸系统疾病病人常见症状体征及护理.ppt

1、护理呼吸系统疾病的常见症状和体征，演讲人：概述，呼吸系统疾病是一种常见且多发的疾病。主要病变在气管、支气管、肺和胸部。轻度病例有咳嗽、胸痛和影响呼吸，而重度病例有呼吸困难、缺氧甚至呼吸衰竭。其特点是发病率高，病程缓慢。近年来，随着人口老龄化、空气污染、工业发展、吸烟等物理、化学和生物因素的影响，以及抗生素和激素滥用的增加，支气管哮喘、慢性阻塞性肺病和肺癌等呼吸道疾病的发病率呈上升趋势。死亡率：城市居第四位，占13.36%，农村居第一位，占22。46%。常见的呼吸道疾病有哪些？上呼吸道感染、肺部感染、慢性阻塞性肺病(慢阻肺)、哮喘、肺结核、肺心病、弥漫性间质性肺病、呼吸系统组成、呼吸道，以环状软

2、骨为界，分为：上呼吸道：鼻、咽、喉、下呼吸道：从气管到肺泡，下呼吸道分为导电气道(解剖死区):从气管到末端。气体交换气道(呼吸面积):从呼吸细支气管到肺泡、肺和肺泡：组成：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔表面积：3亿-7.5亿肺泡100m2功能：气体交换部位，支气管树结构示意图，1。咳嗽和咳痰；2.呼吸困难；3.咯血；4.胸痛、呼吸系统常见症状和体征、咳嗽和咳痰；1.定义：咳嗽是一种反射性的防御行为，用于清除呼吸道分泌物和异物。是身体的反射保护。最常见的症状是咳痰，是通过咳嗽将气管和支气管中的分泌物排出口腔的行为。1.气道疾病：咽炎、喉炎、气管支气管炎、支气管扩张、肺癌。肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、

3、胸膜炎、气胸。物理和化学因素：异物、灰尘、刺激性气体。心血管疾病：左心衰。其他：食管反流病，脑炎，脑膜炎，药物，精神，1。性质：干咳、湿咳2。诱发、加重或缓解因素：感冒、突发气候变化、药物3。当前持续时间：突然咳嗽，慢性咳嗽4。程度：轻度咳嗽，刺激性咳嗽5。与体位的关系：清晨，体位改变加重，咳嗽，6。声音颜色：疑似肿瘤伴有金属声；声音嘶哑见于声带炎症或肿瘤；咳嗽虚弱可以在极度衰竭或声带麻痹中看到。7.伴随症状：胸痛。8.副作用：传播感染、出血、胸痛、胸闷、失眠、咳嗽。颜色：大量黄脓痰-支气管扩张、肺脓肿、红棕色胶样痰-铁锈色痰-肺炎克雷伯菌感染-肺炎球菌性肺炎(大叶性肺炎)棕色痰-尘肺黄绿色痰

4、-铜绿假单胞菌感染的粉红色泡沫痰-肺水肿、咳痰。数量：大量痰 100毫升/天(慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿)黄脓痰-白色泡沫痰体温升高-支气管引流不畅，咳嗽伴脓痰-气管、支气管和肺部感染3。气味：脓痰的臭味-厌氧菌感染。性状：粘稠、泡沫状粘液痰、脓痰、咳嗽痰、4。摘要：1。急性刺激性咳嗽伴发热和卡他症状：急性病毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎；2.咳嗽伴喘息：表明上呼吸道阻塞；3.常年咳嗽，冬季加重：慢性支气管炎；4.体位改变时咳嗽加重：肺脓肿、支气管扩张、阵发性咳嗽：咳嗽哮喘；6.高压氧咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道(起初为干)1。肺炎球菌肺炎：铁锈痰2。慢性支气管炎：白色泡沫或粘液痰3。分支

5、增大，肺脓肿：黄色脓性，大量4。肺水肿：粉红色薄泡沫痰5。阵发性咳嗽：咳嗽哮喘。护理诊断，呼吸道清洁效果不佳与痰液粘稠、胸痛、意识障碍等引起的无效咳嗽有关。存在窒息、呼吸道分泌物过多、无法排痰和意识障碍的风险。一般护理观察促进有效的排痰和药物护理心理护理，1。一般护理环境：1820，5060%，避免不良刺激避免诱因：戒烟饮食：三高，补水 1500毫升/天，禁食辛辣体位：坐位或半躺位活动和休息口腔护理皮肤护理2。病情观察：生命体征、咳嗽、皮肤护理有效咳嗽、气道湿化、胸部叩击、体位引流、气管切开、机械吸痰、促进有效排痰。方法：采取坐位或卧位，微微前倾，先深呼吸，深呼吸结束后屏气35S，然后咳嗽23

6、次，然后停止咳嗽，收缩嘴唇，尽可能呼气。连续做23次，深呼吸有效咳嗽，湿润呼吸道，防止窒息：翻身，轻拍背部，及时吸痰，控制湿化温度：3537避免过度湿化：10 20min防止感染：定期消毒，无菌操作，注意用药：严重肝病，凝血功能异常-禁止糜蛋白酶，严重呼吸不足，哮喘-小心使用乙酰半胱氨酸避免降低吸入氧浓度。适应症：久病不愈、卧床不起、咳痰无力者。禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、无引流气胸、肋骨骨折及有病理性骨折病史者。方法：半握拳手为空杯状，自下而上，由外向内，每个肺叶叩击1 3分钟，120180次/分钟，摇动胸壁。方法：手和手掌重叠，摇动胸壁。从吸气的最高点开始，在整个呼气过程中，手掌紧贴胸壁

7、，施加一定的压力，轻轻上下摇动，摇动患者胸壁约57次，每个部位重复34个呼吸周期。胸部撞击的注意事项：手术前：解释并明确位置(从最有影响的肺叶开始):手术时，最好用一块薄布保护胸部，避免直接撞击，但覆盖物不应太厚，应避开胸部、心脏、纽扣和拉链，不要在骨突处进行；冲击力适中，建议患者不要感到疼痛；每次轻敲5 15分钟为宜，安排在饭后2小时至饭前30分钟完成，操作中随时观察情况；振动应该在每个部分被轻叩后进行，并且只在呼气期间进行。术后：休息、口腔护理、观察、肺部听诊、体位引流、定义：利用重力排出肺部和支气管的分泌物。适应症：脓痰多，排痰不畅者。禁忌症：严重的心血管疾病(高血压、心功能-级)、肺水

8、肿、近1-2周内的大咯血或不能耐受者。引流原则：病变在高处，引流前引流：解释和明确病变部位，确定引流位置。为了加强引流效果，如果痰液粘稠，可先雾化吸入，再辅以胸部叩击；指导患者有效咳嗽并定期翻身；排水时间：饭前排水，每天1-3次，每次15-20分钟；引流过程中；护士或家属协助；密切观察反应；头晕、心悸、紫绀、咯血、呼吸困难等。立即停止排水；如果有两个以上的病变部位：从痰多的部位开始，然后引流另一个部位：休息、口腔护理、痰记录、肺部听诊、机械吸痰、适应症：意识不清或分泌物浓、咳嗽反射减弱或消失、咳痰困难。注意事项：吸痰前说明，每次吸痰时间不应超过15S，两次吸痰间隔一般应大于3分钟。进入时不要吸

9、气。、吸痰前后，可先增加吸入氧的浓度。吸痰管的大小应适当，吸痰压力应适当。插入15 20cm进行严格无菌操作，每天更换吸痰袋，每1 2小时用呼吸机吸痰。观察痰的性质和病人的反应。首先，定义患者主观上感到空气不足，呼吸困难，呼吸的频率、节奏和幅度异常。在严重的情况下，会出现嘴唇发绀、鼻翼激动、坐着和呼吸，辅助呼吸肌肉参与呼吸运动。肺性呼吸困难，区分为五个概念：肺性呼吸困难：呼吸器官疾病，血源性呼吸困难：贫血，大出血，中毒性呼吸困难：亚硝酸盐，酸中毒，神经精神性呼吸困难：脑出血，脑炎，心源性呼吸困难：左心衰，右心衰，第二，表现，吸气性呼吸困难-上呼吸道如：慢性支气管炎，支气管炎哮喘，阻塞性肺气肿混

10、合呼吸困难-吸气困难和呼气困难，如重症肺炎和胸腔积液；1.新生儿呼吸困难的特点三凹征：表示大气道狭窄，呼吸困难。2.呼气性呼吸困难的特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有喘息。病因：由肺组织低弹性、支气管痉挛或狭窄引起的疾病。它更常见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿。端坐呼吸，张口呼吸，3。混合性呼吸困难，特征是剧烈的吸气和呼气，呼吸频率迅速而浅，常伴有异常呼吸音或病理性呼吸音。病因：肺呼吸面积减少引起的呼吸功能障碍，多见于急性肺炎、自发性气胸、肺水肿、胸膜炎和肺栓塞。肺心病等。3.护理评估，1。性质：急性，慢性2。诱因：接触过敏物质、活动、过度劳累或屏息3。年龄，性别：年轻人：肺结核，胸膜疾病，

11、老年人：肺癌，慢阻肺4。有或没有伴随症状。心理反应：紧张、疲劳、恐惧、焦虑、濒死感。呼吸困难但是你不能爬同样的高度或者适度地爬台阶你可以在平地上行走，你可以以自己的速度行走，或者你需要在行走的时候不断地休息，但是你不能像同龄的健康人那样严重地行走当你说话或者脱衣服的时候你不能呼吸，并且你不能出去活动。第四，总结，反复呼气性呼吸困难：支气管哮喘夜间发作性呼吸困难：急性左心衰竭慢性进行性呼吸急促：慢性阻塞性肺疾病急性呼吸急促伴胸痛：气胸、胸腔积液、肺炎吸气性喘息：喉头水肿、肿瘤、异物导致上气道阻塞、与呼吸痉挛相关的气体交换受损、呼吸面积减少、气体交换功能障碍、与供氧不足相关的耐力缺乏和日常活动疲劳

12、，5。护理诊断，1。一般护理：环境，饮食(三高，忌产气食物，每日补充水分1500 2000毫升)，体位(半卧或坐姿)，活动和休息，口腔护理，皮肤护理2。疾病观察：呼吸、皮肤和血气3。保持呼吸道通畅。吸氧。药物：放松支气管。护理措施：气体交换受损；1.合理安排休息和活动；2.呼吸训练指导病人采用有效的呼吸技术，如缩唇呼吸和腹式呼吸，以改善他们的呼吸功能。6.护理措施，活动无耐力，腹式呼吸，1。病人仰卧，双手分别放在胸前和腹部，双腿弯曲。2.从鼻子慢慢深呼吸，使腹部隆起(胸部不能用手按压)。3.闭上嘴，慢慢呼气。4.每分钟呼吸7-8次，每次重复10-20分钟，每天两次。放松你的整个身体，上下移动你

13、的肩膀。2.用鼻子吸气。3.像吹笛子一样张开嘴，均匀地呼气。4.呼气时间是吸气时间的两倍多。(呼吸与呼吸的比例为1: 2或1: 3)、唇缩呼吸、出血、咯血是指咽喉以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血并通过咳嗽从口中排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、创伤和其他全身性疾病或全身性因素引起。定义你能区分咯血和呕血吗？第二，微小程度，小咯血，痰充血： 300毫升或 500毫升/天，休克，窒息，肺不张，肺部感染，窒息：咯血不畅，精神紧张，坐卧不安，面色晦暗，胸闷气短，痰鸣于喉，喷射咯血，窒息突然停止：表情恐怖，胸闷气短，张口，抓挠伴有并发症，气体交换个人健康受到威胁。

14、与大咯血和窒息相关的潜在并发症。第四，护理诊断，一般护理观察，对症护理和用药护理，心理护理，第五，护理措施。首先，一般护理饮食：大咯血：暂时禁食少量咯血或大咯血停止后，应引入少量冷或温液体。多喝水，多吃纤维素食物，保持大便通畅休息和姿势：大咯血：绝对卧床休息，避免说话和移动病人，少量咯血：平卧休息，头向一侧倾斜，及时咳血，防止堵塞。肺结核：侧卧位，有窒息先兆：头低脚高保持呼吸道通畅：轻咳，无法屏住呼吸口腔护理：擦去血渍，2。生命体征、咯血、窒息先兆3。对症护理：头低脚高，及时清除血凝块，供氧，呼吸中枢兴奋剂4。药物护理：止血：垂体后叶素过敏：地西泮5禁止吗啡和哌替啶，以免抑制呼吸。5.心理护理

15、：保持情绪平稳，避免刺激，以减少氧气消耗。6.抢救窒息患者，立即将患者俯卧，头低，脚高，45度，头向一侧倾斜，轻拍背部以促进血凝块排出。及时清除口腔和鼻腔内的血凝块。如果血凝块清除后患者呼吸仍未恢复，应进行人工呼吸，并按规定给予高流量吸氧或使用呼吸中枢兴奋剂，密切观察病情变化，监测血气分析，以警惕再窒息的发生。胸痛是指胸部感觉神经纤维受到某些因素(如炎症、缺氧、物理和化学等)刺激后，冲动传导至大脑皮层疼痛中心而引起的局部疼痛。)。它可能是由胸壁或内脏的病变引起的。常见原因，胸痛如呼吸系统疾病、心血管疾病、胸壁、纵隔、食管疾病等。需要鉴别的疾病是高危疾病，如急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞

16、和张力性气胸。心绞痛，心前区心肌梗塞，胸骨后，辐射至左肩和左臂尺骨侧，表现为压迫性疼痛。带状疱疹沿肋间神经呈带状分布。自发性气胸是在活动时诱发的，随着呼吸和咳嗽而加重。第三，临床特征，疼痛与涉及胸壁、胸膜、肋骨等病变有关。或者心肌缺血和缺氧。第四，护理诊断。1.生活护理(1)改善环境(2)休息和姿势(2)合作治疗(1)限制胸部活动(2)药物治疗(3)心理护理(4)健康指导(5)护理措施，可根据姿势进行划分：知识发展：呼吸练习，方法和步骤：垂直呼吸练习：1，站立姿势，脚分开和方法和步骤：垂直呼吸练习：2。将一只手放在同一个肩膀上，一只手水平伸展，旋转上身，左右交替4 8次，旋转并反复。方法和步骤：垂直呼吸练习：3。按压胸部时，双手放在肋骨边缘吸气和呼气4 8次。方法和步骤：垂直呼吸练习：4。交替抬起一条腿4 8次，反复抬