静脉输液治疗的质量管理PPT课件

1、1、静脉输液治疗质量管理淳安县第一人民医院刘昆鹏，2，c，目录，ONTENTS，静脉输液治疗现状，1，静脉输液治疗质量标准化体系的建立，静脉输液治疗质量管理实践，2，3，3，治疗工具的迅速发展，外周静脉输液穿刺工具，中心静脉输液穿刺工具， 4输液治疗功能和范围大大扩大的静脉通道：化疗、抗生素治疗、采血、输血、营养支持动脉通道：局部化疗椎管内通道：阵痛药物注射皮下通道骨内血管通道、输液通道多样化，5静脉治疗在临床上最常用， 作为最直接的治疗手段之一，我国每年有50亿次 80%住院患者接受静脉输液的85%护士 75%的工作时间用于输液操作，我国静脉治疗的现状是，6 2014年4月浙江省23家3乙医

2、院8家、二甲基医院15家(一般外科、肿瘤、血液、新生儿科浙江省三家医院100%建立了静脉治疗组(全国92.5% )，65%建立了Pivas (全国92.5% )。 抗肿瘤药物配置环境浙江省二十一家医院、三乙五医院、三十三家医院在治疗室配置抗肿瘤药，全国五十一家医院向治疗师配置抗肿瘤药。 3 .静脉穿刺工具的选择：各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达100%以上(全国90% )，输液港的应用：二甲基13%、乙25%、三十三%、三十三%，三十八家开展了超声引导下的picc技术。 浙江省静脉治疗现状、7、静脉输液治疗质量标准化体系的建立、人、机、材料、法、环、人员资质、权限、执行、训练证、上

3、冈证、三台、能力评价、业绩评价、健康概况患者：评价和重新评价、健康教育、随访、患者参加、患者满意度、器械设备、信息系统、论证维护、保养、环保、药品、消耗品、试剂、植入、医生指示、检查、知情同意、文书记录、救护车、计量、危险品、有害物、紧急物资、制度、规章、预案、职场职责、临床指南、诊疗规范和临床路径、病历、工作记录、 住院感、治安、消防、新生儿防盗、8、护理质量管理、结构、流程、结果组织结构和人员结构、达到结果的步骤、护理结果：9、 1 .静脉输液管理的组织结构：静脉输液治疗专业委员会(小组)-课静脉输液质职员院科二级质量管理组织2 .静脉专业小组建设3.MDT小组(多学科综合治疗)4.静疗专

4、业门诊5 .静疗相关设备设施6 .静疗相关制度、指南、流程(静脉输液治疗专业指南) 7 .静脉输液治疗专业质量标准、静脉输液质量的结构指标、10 1 .责任护士的病情、药物形状的把握2 .选择血管通路器材的正确率3 .选择血管通路器材的正确率4 .选择穿刺部位的正确率5 .静脉导管敷料的选择、固定正确率6 .各种静脉通路留置时间， 显示正确率7 .护士静脉维持操作方法的正确率8 .各种静脉通道、肝素帽、固定调味汁、输液装置的定期更换合格率9 .中心静脉导管穿刺点的渗透血和立即更换调味汁的合格率，静脉输液质量的过程控制， 11各种静脉导管穿刺的一次成功率各种静脉导管的非计划拔管率、复位管率静脉导

5、管相关血流感染发生率各种导管静脉炎发生率PICC、CVC导管深静脉血栓发生率各种导管闭塞发生率液体渗出、外渗透发生率医用粘合剂相关皮肤损伤(mar 发生率中心静脉导管穿刺点渗透血发生率护士针刺伤发生率静脉输液的质量结果指标为.12，1 .结构健全的制度，规范流程，制定计划2 .流程，关注结果3 .信息辅助力，数据监测，静脉输液治疗质量的实践，安全输液，13， 坐在患者安全前排管理中的管理者、制度管理者、文化管理者护士长的现场管理很重要，患者的质量安全文化、14国内权利性静脉治疗规范和标准静脉治疗护理技术操作规范(2013版)-中华人民共和国行业标准导管相关血流感染预防和控制技术指南(2010

6、) -中华人民共和国卫生部海外权利性静脉治疗规范美国静脉输液权利规范和规范-美国静脉输液协会静脉输液护理操作规范和过程-美国静脉输液协会、静脉输液治疗标准、15、静脉输液并发症处理预案、16、可视化操作设备、透视法可见光设备、超声波引导下PICC、CVC、PORT的应用。 导管穿刺针的选择：钢针、短导管、中长导管、CVC、PICC、输液港、安全输液理念(安全留置针、无针理念)建立了安全输液示范病房。 皮肤消毒：皮肤消毒剂、消毒方法、输液接头消毒输液附加装置的选择导管固定：敷料选择、固定方法输液接头选择导管密封官：管、管液选择、手法、静脉输液治疗“桌、材料”管理、17血管通道装置的评价、护理和敷料中心血管通道装置(CVAD ) 和更换中线导管：- -每天至少一次，至少每4小时评价一次严重患者/服用镇静剂的患者或有认知障碍的患者，每1-2小时评价一次的新生儿/使用每小时评价儿科患者调味汁前，用完全干燥皮肤消毒剂的乙醇氯己定溶液至少消毒30秒的碘伏，至少为1.5分钟至2分钟。 由于皮肤刺激和化学烧伤的风险，早产儿和月龄不到2个月的婴儿要慎重使用氯己定。严格执行血管通道装置(VAD )管理、18、静脉治疗护理质量安全目标、床边双重检查制度，防止输液患者药物错误。 正确选择穿刺部位及血管通路器材。 提高静脉治疗和PICC留置管的安全性。 提高PICC留