医学伦理学41064.doc

1、竞争产品医学伦理学专注于总结1.医学伦理学的本质是医学伦理学理论。2.医德的核心问题是名医务人员与患者之间的关系。3.医德研究的核心内容是医德现象。4.医德研究的基本对象是医患关系。5.医学伦理学的研究对象是医学伦理学。6.医学伦理学医学伦理学理论、医学伦理学标准和医学实践的主要内容。7.伦理体系的主体和核心是规范伦理。8.医疗人道主义的核心问题是尊重病人。9.社会主义医德原则的核心和宗旨是全心全意为人民健康服务。10.传统医学伦理在祖国的最初表现是奉献。11.中国传统医学伦理的核心理念是。12.医疗关系的道德模式是友好合作型。13.传统的医患关系模式是主动和被动。14.医德评价的方法包括：检

2、查与评价、传统习俗、舆论和内心信念。15.医学伦理评价标准：疗效标准、社会标准和科学标准。16.现代医学模式的转变：“生物医学模式”转变为“生物-心理-社会医学模式”医学伦理学的历史发展世界上三位著名的医生：孙思邈、希波克拉底和迈蒙的尼特斯。中国：1.黄帝内经中国首个医学经典。2.张仲景写了伤寒杂病论。3.东风的“杏林故事”。4.孙思邈的东方医学之父千金药方和千金翼方是中国医学史上最早的全面系统的医学伦理学著作。大医精诚和大医习业致力于医学伦理。5.宋代张杲收集医学典故和名医列传，编成医说。6.宋词写了洗冤集录，提出了司法鉴定的伦理问题。7.龚廷贤写了万病回春，首次提出了医患关系。8.元朝时，

3、张从正把医学提到了仁爱和孝道的高度。9.明代陈师公外科正宗发扬了人道主义精神。10.于昌在清代写了医家五戒十要，提出了辩证治疗的原则，即“临床伦理学”。11.宋是中国近代医学伦理学的先驱。1933年，他主编的医门法律出版，这是中国第一部系统的医学伦理学专著。12.毛泽东对革命时期医学伦理的总结：“救死扶伤，实行革命人道主义”。外国：1.医学伦理学的创始人，古希腊希波克拉底的“西方医学之父”和“神圣医学”，创立了医学体系并建立了医学伦理学体系，医业伦理学。2.古印度的苗文提出“四德”，阉割了罗贾。3.盖伦是罗马帝国医学整合思想的主要代表。4.阿拉伯的代表人物是迈蒙尼蒂斯希波克拉底誓言。5.德国的

4、胡弗兰德提出祷文来拯救生命，治愈伤员，拯救病人6.皮内尔专门写了医德十二箴成为精神病学的创始人。7.1803年，Cvar发表了世界上第一部精神病之治疗哲学论，系统地提出了医学伦理学的理论基础。它标志着医学伦理学作为一门独立科学的出现。文学：1.在1946年，医学伦理学被制定，人类实验的基本原则被制定，“首先，它必须有益于社会，其次，它应该符合伦理和法律观点”。2，1948，纽伦堡法典，作为全世界医务人员的行为准则。3.1964年，日内瓦宣言，医学伦理学原则被提出。4.1968年8月，死亡的道德责任和器官移植的道德原则被确定。5.1975年10月，第赫尔辛基宣言号法令规定了医生在虐待仆人和不人道

5、地对待囚犯时的行为准则。6.1977年，悉尼宣言精神病学的道德原则被采纳。7.2000年，世界生物伦理大会通过了东京宣言。一、道德和伦理(1)道德1.定义：它是人类社会生活所特有的原则、规范、心理意识和行为活动的总和，由经济关系决定，由人们的内在信念和特殊的社会手段维持，由善恶来评价。2.正式社交集会(1)道德可以促进经济关系的形成和巩固。(2)在一定的历史条件下，道德也会影响生产力的发展。(3)道德在维护社会秩序、稳定社会生活、保障人们日常生活和交往的正常进行方面发挥着重要作用。3.特征(1)常态，(2)自主，(3)稳定(2)伦理1.定义：它是一门研究道德的科学，是一个理论和系统的思想体系。

6、2.系统(1)描述伦理学，(2)元伦理学，(3)规范伦理学(3)医学伦理1)医学伦理学的研究对象和内容1.医学伦理学的定义：医学伦理学是一种理论的、系统的医学职业意识形态，是研究医学职业道德产生和发展的规律及其本质的学科。这是一门边缘学科，医学和伦理学相互交叉，相互渗透。2.研究对象(1)医务人员与患者(包括患者家属)的关系(2)医务人员之间的关系(3)医务人员与社会的关系(4)医务人员与医学发展的关系4.研究内容(1)医学伦理学的基本理论(2)医德标准体系(3)医学伦理学的基本实践(4)医德问题5.医德的社会功能：1，调节医疗关系2，保证医疗质量3，促进医学科学发展4，促进精神文明建设(2)

7、研究医学伦理学的意义和方法6.医学伦理学研究的意义(1)医德是提高医学生素质、完善其知识结构不可或缺的一部分；(2)医学伦理学的学科价值是由现代医学发展的特点决定的；(3)现代医学的发展出现了许多新课题，这给医学伦理学的研究带来了新的意义。7.学习方法(1)理论联系实际(2)历史分析(3)归纳和演绎(4)系统方法(5)比较法二、医患关系(是一种职业道德关系)(一)医患关系的含义狭义的医患关系是指医患关系。广义的医患关系是指以医生为中心的群体(医生一方)和以病人为中心的群体(医生一方)在疾病的诊断和治疗、预防、保健和康复方面的相互关系。1.古代医患关系的特点平等、直接、稳定、主动。2.医患关系发

8、展的新趋势：1)医患关系的“物化”趋势2)医患关系的分解趋势3)病患分离的趋势4)医患关系的碎片化趋势3.现代医患关系的特征：1)强调尊重患者的生命价值2)强调医生和病人的权利3)突出医生的社会责任4.萨索尔兰德模型方式医生的地位患者状况模式应用程序对象生活原型主动-被动型为病人做些什么被动接受，无反应昏迷病人、重度精神病人和婴儿父母和婴儿引导-合作型告诉病人该做什么合作急性感染患者父母和青少年联合参与类型帮助病人自我康复伙伴关系和积极参与整个过程慢性病患者或心理治疗成人之间(二)医患双方的权利1、受影响方的权利1)基本医疗权利2)自主和自决3)知情同意权4)隐私和保密2.医生的权利1)特殊权

9、利干涉权2)一般权利A .独立诊断和治疗的权利B .获得信息的权利C .个人尊严和人身安全不受侵犯的权利D .获得医疗服务合理报酬的权利E .从事医学研究的权利F .参与医疗卫生事业发展和医院管理的权利(3)医患双方的义务1.受影响方的义务1)合作2.医生的义务1)严格遵守规章制度和技术操作规程。2)正确记录和保存病历的义务。(三)如实告知和说明的义务。4)救援和转诊义务。(4)医患冲突的主要因素及调控途径。a)医患冲突的主要因素1、医务人员1)医德低下2)心理和心理因素3)不良社会风气的影响4)人格特征因素5)传统医学模式的影响2.病人1)就医不良行为2)对健康的期望太高3)求医的不信任心理

10、4)“病人角色”的因素3.管理1)管理指导思想的偏差2)管理体系的缺陷3)管理措施的混乱2)调整医患关系的方法1、加强医务人员的职业道德2.加强对就医病人的道德教育3.深化卫生改革实施科学管理。三、医德的基本原则和基本规范1、中国古代医学道德思想的主要内容(1)热爱医疗事业，救死扶伤(2)医疗风格严谨，高度负责(3)文明的医疗实践和热诚(4)出色的医疗技能和卓越表现(5)不要害怕风险或谋取私利(6)互相学习，互相帮助，团结合作(7)平等相待，不要亲近女人限制：(1)受宗教迷信的影响(2)深受封建社会落后道德意识的影响(3)受医学自身发展的影响较小2.中国革命传统医学伦理的核心：革命人道主义基本

11、内容：忠于医疗行业，勇于奉献，为军队和人民服务，全心全意去救援。开拓创新，做出贡献，实事求是，自力更生。基本特征：(一)积极为革命战争服务2)贯彻以革命人道主义为核心的医学伦理原则，使医学人道主义发展到一个新阶段3)为社会主义医学伦理原则和医学伦理理论的形成奠定了坚实的基础4)建立了大量的医学伦理模型现代医学伦理的特征：1)医德要求趋向国际化2)重视医德教育和研究3)指导理论更加科学；4)主客体关系复杂5)发展医学人道主义6)生命伦理学的诞生现代医学伦理的局限性；1)被追逐利润所污染2)践踏人道主义的法西斯暴行出现3)医学伦理的物化出现医学伦理学的原则和规范(一)医学伦理的基本原则1、调整医患

12、关系、医疗关系和医疗社区关系应遵循的基本原则。2.医学伦理学的基本原则：1981年，全国医学伦理学研讨会提出“拯救生命，防治疾病，实行社会主义人道主义，全心全意为人民健康服务”。3.作为医学伦理体系的核心和统帅，它是统领和制约医学伦理规范的总纲领。它是衡量医务人员医德修养和水平的最高道德标准。4.医学伦理学基本原则的内涵(一)救死扶伤，防治疾病是社会主义医德的根本任务，是医务人员为人民健康服务的方式和手段，也是医务人员的神圣职责。(2)贯彻社会主义人道主义是社会主义医德的基本要求。医疗人道主义是指医务人员应该尊重、同情和关心病人，珍惜和挽救他们的生命，体谅和减轻他们的痛苦。其内容是医务人员应该

13、做的：首先，尊重病人的个性；第二，平等对待病人；第三，关心伤病员；第四，符合医学发展和社会进步的需要；第五，反对所有不人道的医疗行为。(3)全心全意为人民健康服务是社会主义医德的根本宗旨、本质和核心，是医德基本原则和实践的出发点和归宿，是社会主义医德与以往社会历史时期医德的根本区别。5.特定原则2.概念：医德规范是指根据一定的医德理论和原则制定的规范，用以调整医疗工作中各种复杂的医疗人际关系，评价医疗行为的善恶。3.内容热爱医药行业，投身医药事业；精湛的医疗技能和卓越的表现；严格的医疗作风和极端的责任感；平等待人，平等待人；行医要端庄文明；诚实，不要谋取私利；医疗谨慎，保守医疗秘密；互相尊重，

14、团结合作。4.功能(1)调整和约束；(2)补充和影响(3)完善和推广医学伦理学的基本范畴第四，优生学1、优生学是利用人工手段，保证出生的孩子具有良好的体质和优秀的素质，避免出生缺陷个体。2.优生学(由英国生物学家高尔顿创立)分为预防性优生学(负优生学)和进化性优生学(正优生学)，前者用于预防患有严重遗传疾病和先天性疾病的个体的出生，后者用于促进具有优秀人类品质和智力的个体的繁殖，并改善和提高出生质量。3.避孕和绝育是计划生育的主要手段和主要的节育措施。4.在我国人工授精和体外受精的技术应用中制定的伦理原则。36360.644646464611)知情同意原则2)维护接受者和后代双方利益的原则3)

15、相互盲和保密原则4)保障社会福利的原则5)严格防止商业化的原则六.1.人体测试(1)对立的观点优势与劣势的矛盾；主动性和被动性的矛盾；利己与利他的矛盾；如果人类实验被滥用，它将伤害人类(2)支持观点这是医学进步的一个必要环节。优点和缺点总是比较；并非所有人类实验都对受试者有害。人类实验符合最大效用主义原则2.人体实验原理：1)。知情同意原则2)。保护主体的原则3)。医学目的原则4)。严格操作原则3.哈佛对“脑死亡”的诊断标准1)没有敏感性和反应性；2)无自主呼吸和自主运动；3)无反射，主要是诱导反射消失；4)除了平脑波和低体温(32.2)或中枢神经系统抑制剂如巴比妥类药物。4.脑死亡标准的意义1)使死亡标准更加科学2)有利于卫生资源的合理配置3)让更