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文档简介

1、心脏重症超声,武汉第一医院重症医学科 王常永,1,心脏毗邻,上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻,2,血流动力学,3,心脏位置,心脏约2/3在前正中线左侧（白色虚线）1/3在右侧。 心脏长轴（黄色箭头线）约与左肩至心尖搏动连线平行（有个体差异）。,4,心脏长轴,乳头位置平4肋间,5,心脏位置,6,超声心动图声窗,由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。,剑突下,左侧胸骨旁,心尖,胸骨上,心脏裸露部,7,做心超的病人体位,为了采集最佳图像， 常让患者左倾斜3045卧位 ,左手臂放置于头后。 这种姿势可

2、使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。,8,手握探头方向,大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志， 是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。,崔晓芹演示,9,标准方位,10,胸骨旁左室长轴,探头标志方向,将探头放于胸骨左缘第2一4肋间, 距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。,11,胸骨旁左心长轴切面,12,前,上,下,后,前,13,注意,左室长轴的声速方向： 右肩和左肋角连线。 为保持与标准心脏长轴一致： 瘦长体形人（心常呈悬垂型） 探测时需顺时针旋转探头 矮胖体形人（心脏呈横位） 探测时需逆时针旋转探头,14,胸骨旁左心短轴切面,声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面： （1

3、）大动脉短轴（心底短轴） （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 （4）心尖水平短轴,15,胸骨旁左心短轴基本手法,探头标志方向,在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。,16,心尖四腔切面,探头标志方向,探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。,确切位置因人而异，需要反复调整,17,如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。,五腔心,18,心尖四腔切面舒张期,心尖五腔切面,二尖瓣 前瓣,二尖瓣 后瓣,尖,左,右,底,19,心尖二腔切面,20,探头位置同 心尖四腔切，稍 做逆时针旋转探 头，就可打出心 尖二腔切面。,尖,后,前,底,21,患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部,剑突下四腔心切面,22,剑突下四腔心切面,探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。,探头标志方向,23,剑突下

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