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胆囊结石的超声诊断,孙 婧 重庆医科大学附属第一医院超声科,1,概述,胆囊结石是最常见的胆囊疾病； 多发于成年人，也可见于儿童； 引起急腹症的疾病中仅次于阑尾炎；,2,胆囊结石的种类,胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石,3,胆囊结石的临床表现,上腹部疼痛 恶心、呕吐 上腹部压痛，莫非氏征阳性 常与慢性胆囊炎并存,4,胆囊结石的超声表现,胆囊腔无回声区内强回声 后方伴有声影 可随体位变化而移动（滚石征）,5,6,“新月”型胆囊结石,7,“满月”型胆囊结石,8,“多角”型胆囊结石,9,多个结石形成断续的强回声带,10,胆囊结石呈层状强回声带,11,胆囊结石的不典型声像图表现,12,胆囊内无胆汁的结石（充满型）,胆囊失去正常的轮廓和形态 胆汁无回声区消失 胆囊腔被强回声及声影取代 多数后壁不能分辨,13,14,WES（壁强回声声影）三联征,15,无声影的结石,胆囊腔内仅见细小强回声，而无明显声影,16,17,胆囊颈部结石,18,19,泥沙样结石,泥沙样结石沉积在胆囊最低位置 沿胆囊壁分布的强回声带 可产生与强回声带一致的宽大声影,20,21,以适当的角度扫查数个平面，可见胆囊腔内移动的强回声伴后方声影对胆结石的诊断几乎有100%的准确性。对不典型结石只要仔细检查、综合分析，诊断正确性也可达90%以上。 所以必须强调细致、全面的、多断面和多体位反复扫查，减少误

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