预激综合征显性旁路的定位诊断

1、(wpt综合征显性迂回位置诊断，唐凯。几个相关名词，wpw(包括间歇性WPW)WPW综合征迂回迂回迂回迂回迂回右路街垒实线再循环心动过速(AVRT)房室结再循环心动过速(AVJRT)，是以前房室结再循环心动过速(AVNRT)、名词之间的关系但是如果兵力长，ST-T变化将自行纠正。(后者2个类似于房间早)房室再循环心动过速(AVRT)的物质基础：心房和心室之间，房室结以外有电联系途径。名为旁路，显性旁路(肯特束)，名词之间的关系(2)，显性旁路旁路wpw综合征AVRT AVJRT结节双通路室继承图，特殊类型的wpw，短PR综合征(L-G-L综合征)性能：PR缩短，没有波物质基础：室-时束旁路房室

2、结记忆在相对快速的传导路径上显示显著波，但PR不短，PRMahaim纤维，预冲击物质基础，正常房室传导通路房室束(His)左束波肯菲尔德纤维右束支，以预冲击物质为基础，迂回模式也没有旁路，预冲击图形形成原理，一般的旁路传导速度等一般心肌，没有减少传导，房室结传导速度慢而产生的房室延长等。Wpw实际上是旁路wpw心室和房室结传导冲动正常兴奋心室形成的融合波。wpw的物质基础，迂回的本质：胚胎心脏发育过程中房室之间的纤维分离未完成，从而产生由纤维分离的剩余心肌束。旁路和其他心肌组织一样，兴奋性和导电性，迂回所在的区域，旁路分布在房室环上。二尖瓣环和三尖瓣环周围地区，房室环的终面分割，laro 45

3、度x射线成像基准，终面分割基准，房室环的终面分割标准，房室环的终面分割标准，房室环的纵剖面分割标准，矛盾：房室环的纵剖面分区标准，房室环的纵剖面分区标准，房室环的纵剖面分区标准，矛盾的原因是房室环面不是水平的，而是前高后低，后房室沟实际上是心脏后部和心脏横膈膜之间的边界线，一些常用的定位标准(a)，一些常用的位置标准(2)，一些常用的位置标准(3)，一些常用的位置标准(4)，一些常用的位置标准(5)，显性旁道表心电图可以定位的前提是，词典刺激应该足够：至少有2个相邻的铅连接QRS间隔0.12 s，起始部有明显的代顿文件(波)患者，只有1个旁路途径。迂回定位原理，在心室的插入点(即迂回和心室的连

4、接点)，迂回与心室的异位起搏点相同。心室在这个点首先兴奋，然后扩散到其他部位。因此，产生波的向量必须从该点指向相应的部分。旁路定位原理，物理原理对于指向电极的矢量，电极上记录的是向上(正向)波形超出检测电极的矢量，电极上记录的是向下(负向)波形。这是关于单极记录电极的。旁路定位原理是当两个检测电极一起构成一个导柱时，导柱本身也有方向，这是指阴极上的阳极。与连接方向相同的向量记录向上波形。与连接方向相反的矢量记录下波形。判断应基于理论上波(QRS开始前40毫秒)的方向。但实际上，如果wpw不足，波就不明显，无法确定方向；如果Wpw足够大，波将与同一导向的QRS主波移动相同的方向。因此，典型的预刺

5、激，如果预刺激足够的话，将QRS主波方向作为判断的基础。在几个条件下，波的方向也要一起看。公认法则(1)，如果V1是右束分支图块图(QRS主波向上)，则提示为a型wpw，提示为左旁路；如果V1是rS或QS图形(左束分支图块图形，主波下)，则b型预冲击，提示右向右，但后间隙旁路有时难以从左右区分，当公认法则(2)、II、III、avF导引(下壁导引)点前后这三种联系的QRS主波方向为向上(也称为轴向下或向右)时，通知迂回位置朝前。当这三个簧片的QRS主波方向为向下(也称为轴向或左偏)时，尖端旁路位置为房室环的前向上，后向下，规则(3)，I，avL连接为左向。I，如果avL前导QRS主波上升，则尖

6、端旁路位于二尖瓣环或三尖瓣环的右侧。也就是说，如果右自由墙或左间距I、avL前导QRS主波向下移动，则提示旁路很有可能在二尖瓣环或三尖瓣环左侧：左自由墙或右间距；右迂回的附加位置；如果V1导向是QS类型，波不明显或为负，则在右间距中迂回。如果V1导向是rS型，波相当宽，则大多数右侧自由墙迂回avR导向是QS型，右侧自由墙主要是II、III、avF前后迂回的可能性很大。对于右侧自由墙旁路，您不仅可以看到下部墙铅连接，还可以看到胸部铅(R/S1的区域)的履行区域。常规旁路向后移动得越来越快(例如V1或v2)。旁路越向前移动(可能在V4之后)，越容易解释为R/S=1的区域，表示向量的方向与该导向垂直

7、。请参阅I，avL指南以区分左侧旁路附加位置，左侧旁路是自由壁还是间隙旁路。I，avL连接波明显，随QRS主波上升，如果I，avL连接波不明显或负方向波，自由墙旁路可能性大区分间隔和自由墙后，要区分前后，主要是看II，III，avF连接，V5，V6的QRS主波向下，提示是左自由墙偏移前向右转。，典型示例1:右后间隙旁路(TV6点)，典型示例2:右自由墙旁路(TV8:00)周的avR是QS类型，典型示例3:右前旁路(TV10:00)周的avR是标记为与侧壁匹配的QS类型，典型示例4:右前间隙旁路(TV12:00)，典型示例5:左前方迂回(MV1点)，典型示例6:绕过左侧自由墙(MV2点)，典型示

8、例7:左自由墙绕道(MV2点半)，特殊示例1: wpw和心室早期，左后旁路(MV5点)周的V1度QS类型，非结构化示例1:右后间隙绕道(TV6点半)，非结构化示例2:右后间隙绕道(TV5-6点)，非典型例子3:右后间隙旁路(冠状静脉窦后方)，要注意的几个问题，左边的旁路和右边的旁路一样不寻常。右后间隙旁路与右后间隙旁路的心电图表现不如右后间隙旁路，有时电生理学家认为大多数后间隙旁路在右侧房间向左侧室，右侧间隙更偏，右前间隙一般没有旁路分布，因此二尖瓣环和主动脉瓣的共同骨骼，通常不会生长心肌。过程、从V1开始向左和向右、向左和向右、II、III、avF、I、avL、间隔或自由墙(对于a型wpw)

9、对于b型wpw、a型wpw，不包括V5、V6、左前迂回、左前迂回综合评价法是相对的，体内心电图的定位和心内电生理检查结果在正确的定位中往往不一致，因此要以心内电生理检查结果为黄金标准。产生错误的原因有多种，可以解释的原因是终面定位原则，患者房间划分和心室间隔平面及丘脑之间的角度为45度，患者心脏有转移的话，必然会有误差。合成向量的概念是假设从最早的兴奋点到相邻部位的心肌组织传导为同心圆，均匀扩张，以及各部位的心肌组织厚度相同。这显然是理想的模式，患者实际心脏的解剖结构大体上有一定的变异。此时，结果的判断也可能存在误差。一般来说，身体表面心电图可以大致区分左右前后，而不必追求更精确的顺时针位置。

10、、其他条件的过激，间歇性过激证人迂回的前期功能，随着时间的变化会有很大的变化，像长间歇后，有时过激是明显的，心跳快的情况下，完全没有预刺激可以定位的前提刺激。心房颤动及旁路前传导心房颤动及旁路前传导，即从心房开始的心律失常及旁路岛可见。此时无法查看PR间隔。只要看位置QRS主波就可以了，隐匿性旁路，定义：患者有旁路，但旁路在窦性心率上没有前田功能，没有预刺激性表现，只有心动时参与心动过速的后援位置：主要看心动过速时p波形态。例如，如果V1导向的p波是正向的，则提示是左旁路。如果V1导向器的p波为负，则提示是右旁路。的原则是，在解剖学上，由于左右、左、p波的小尺寸，容易改变形态的隐匿性旁路难以准确定位，主要依靠心脏电生理检查结果。如上