呼吸道感染病原体抗体(IgM)九联检检测及应用.ppt

1、b，1，呼吸道感染病原体抗体(IgM)九九九检查和应用，云南省第二人民医院检查和高种鹰，b，2，概述，呼吸道病原体通过空气或唾液泡沫传播很多，很容易传染他人，引起地区流行或暴发性流行使用呼吸道感染病原体抗体IgM jiujiujiujiu有助于快速准确地找到对诊断疾病和确定正确的治疗方案有重大意义的病原体。b，3，概述，与呼吸道感染的各种病原体类似的临床症状难以分辨，因此快速检测、诊断、明确的病原体感染对临床诊断和治疗有很大帮助。快速诊断，有助于加强呼吸系统疾病病原学诊断，合理使用抗生素，有助于应用呼吸系统联合检查工具包。b，4，概述，我们部门积累了很多希望与同事沟通和学习的经验，包括多种病原

2、体感染的临床意义，抗体检测最佳时间，试剂的灵敏度，特异性，精确度，交叉反应和检测技术。b，5，社区获得性肺炎，社区获得性肺炎(community-acquired pneumona，cap)，是指在非医院环境下，感染因子引起的肺部炎症和住院后48小时内或特殊病原体在潜伏期10天内患上肺炎，也称为院外获得性肺炎。CAP的发病率为4.7%-11.6%，其中22%-51%的CAP需要住院。住院CAP死亡率7%，重症CAP死亡率29%。b，6，社区获得性肺炎分类(a)细菌性肺炎1。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌a溶血性链球菌等氧革兰染色阳性球菌。的感染。Klebsiella pneumoniae、

3、Haemophilus influenzae、Escherichia coli、绿脓杆菌、军团菌等阴性杆菌。像棒状杆菌、梭菌等厌氧细菌。b，7，社区获得性肺炎的分类，(2)腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒等病毒肺炎。(c)肺炎支原体肺炎是由肺炎引起的。(d)真菌肺炎，如白色念珠菌、曲霉菌、线细菌等。(5)其他病原体引起的肺炎包括立克次体(如q热立体)、衣原体(如鹦鹉螺原体)、弓型(如小鼠弓形虫病)、原生动物(如卡诺虫血)、寄生虫(如寄生虫)b，8，嗜肺军团菌、LP是社区获得性肺炎的重要病原体。欧洲和北美军团肺炎居社区获得性肺炎第3、4位，ICU严重社区获得性肺炎第3位。对人体致病的L

4、P有16种血清型，8O%的军团菌肺炎是由LP1引起的。美国每年发生1万例军团菌肺炎病例，我国地方都有病例报告。夏天和秋天是军团菌肺炎的高峰期，一年到头都发生了部署案例。b、9、军团菌、军团菌感染是通过吸入受军团菌污染的气溶胶而引起的，气溶胶是军团菌传播、感染的重要载体。没有直接接触军团病传播。军团菌与其他传播疾病不同，因为军团菌没有粪便-口传播途径，喝含有军团菌的水也不会感染。b，10，军团菌，军团菌不是典型临床特征的原因，很难与其他病原体引起的肺炎相区别，需要与多系统侵袭及相关疾病的识别，因此临床诊断更困难，初期经常误诊，死亡率高。因此，早期诊断对疾病的结果至关重要。需要综合分析流行病学资料

5、、临床特点和实验室检查结果。治疗方法建议使用红霉素治疗，b，11，b，12，支原体肺炎，病毒和细菌之间没有细胞壁的病原体40%是由支原体引起的，住院患者中有18%是儿童。发病率在5至15岁之间。肺炎支原体感染最严重的后果是肺炎。儿童最典型的症状是气管、支气管炎。建议采用大环内脂药物治疗，b，13，肺炎支原体，MP肺炎等全球发生，年龄分布特征及季节峰值等。在我国社区获得性肺炎(CAP)中，它是年龄儿童急性呼吸道感染的常见病原体，占有重要地位。儿童社区获得性肺炎(CAP)的MP病原体为70%，海外为9.6%-66.7%，我国传染病期间小儿肺炎总数的20%-30%，还有CAP儿童MP感染阳性率和年龄

6、关系的报告：0-6月1.21%总体上以学龄儿童为主，但现在婴儿发病率有所增加。MP主要通过呼吸道泡沫传播。MP感染的爆发往往是学校、保育机关、夏令营等封闭环境中密切接触的重要因素。另外，临床症状不典型，MP感染重症患者增加，难治性MP肺炎增加。b，14，支原体肺炎，潜伏期约为2 3周，一般较慢，但也是急性发病，一般发热，不确定热，1 3周，大部分缓解热和不规则热，平均4-5d；刺激性咳嗽是突出的表现。类似百日咳，多见干咳，咳嗽少量粘痰，痰中有血丝。伴随呼吸。婴儿疾病、长病、呼吸困难、呼吸困难；喉咙痛、胸部压迫、胸痛等症状可能会伴随，肺部在整个过程中通常没有任何良性迹象，这是这种病的特点之一。呼

7、吸音减弱，双肺气味和润湿习性音，这些症状经常在x线改变后发现。b，15，肺炎支原体，幼儿()肺炎支原体感染经常消失于无症状状态，或导致轻度呼吸道感染。感染后免疫力不足，需要很长的恢复时间，可能会发生持续恶化的再感染(多次)。b，16，肺炎支原体，肺炎后严重疾病损伤，煤气和肺组织无法完全治疗，逐渐引起人们的关注。后遗症是扩散性肺纤维化，肺功能不全最严重。其他后遗症问题包括反复呼吸道感染、支气管哮喘等。b、17、b、18、Q列唇球和Q列是由Q列唇球引起的全身疾病，可能导致发烧、非结构化肺炎、肝炎或心内膜炎。由于从临床标本中分离病原体很困难，其诊断基于血清学方法。常见的检测方法是补体结合(CF)和I

8、FA。在IgM测试中，IFA具有最好的特异性。绵羊、牛、少数山羊是人类的主要感染源。被感染的污染物的吸入是人类接触q热立体细菌的主要方法。大多数情况发生在春天或初夏。b，19，Q热立克茶，大部分宿主细胞液泡中不包含变形菌x菌株和交叉反应的x凝集原对实验室动物一般不表现急性中毒的理化因素的抵抗力很强。在干燥的沙子中，4 6 可以生存7 9个月，-56 可以活几年，60 70 30 60分钟才能消灭。b，20，Q发烧者，感染后潜伏期12-39天，突然发烧，严重头痛，发冷，严重乏力。q热诊断是临床和实验室检查的组合。建议使用氯霉素、四环素抗生素治疗。b，21，b，22，衣原体肺炎，衣原体是严格的真核

9、细胞内寄生，有独特的发育周期，能通过细菌过滤器的原核细胞型微生物。b，23、肺炎、b，24、肺炎、肺炎，肺炎易引起呼吸道感染，尤其是支气管炎和肺炎。本种是呼吸道感染中常见的肺炎衣原体和衣原体。在老年人中，发病率高而引起的肺炎占全部肺炎病例的10%。肺炎衣原体感染后的非特异性临床表现，其诊断主要依靠实验室诊断。建议使用红霉素、四环素或其他大环脂质药物。，b，25，b，26，腺病毒，腺病毒呼吸系统，胃肠道，尿道和膀胱，眼睛，肝脏等可能感染呼吸道感染的代表性症状包括发烧，发冷，头痛，肌肉痛等4种其他综合症，咳嗽，鼻塞，磷1.急性发热性咽喉炎通常由婴儿和儿童发病，出现c群病毒引起的咳嗽、鼻塞、发烧、咽

10、喉等症状，这些症状与其他病毒引起的经呼吸道感染难以识别。2.咽结膜热症状与急性发热性咽喉炎相似，但结膜炎常发生。结膜热有游泳池结膜炎等发生的倾向，大部分是b组腺病毒3和7型，因此更好，大体上没有后遗症。b，27，腺病毒，3。急性呼吸系统疾病(acute respiratory diseases，ARD)这种综合症的特征是咽炎、发烧、咳嗽和全身不适，军队新兵中经常流行的是突然紧张、过度疲劳、聚集等。这种感染主要见于腺病毒4，7型，3型。4、腺病毒肺炎约占儿童期肺炎的10%，主要由腺病毒3，7引起；年轻腺病毒肺炎的死亡率为8% 10%。肺炎也是新兵急性呼吸系统疾病的严重表现。b，28，腺病毒，腺病

11、毒是非常重要的呼吸道病原体，可以对低年龄儿童引起肺炎和支气管炎。团体儿童机构经常同时发生腺病毒上呼吸道感染和肺炎。腺病毒肺炎的80%发生在7月至24月的婴幼儿身上。腺病毒肺炎约占病毒性肺炎的20%至30%。要治疗抗病毒药，注意预防和治疗继发性细菌感染。b，29，b，30，呼吸道细胞融合病毒，呼吸道细胞融合病毒是婴儿下呼吸道感染的重要原因，约65%的1岁儿童感染呼吸道细胞融合病毒，几乎所有儿童在2岁时至少感染了1次，呼吸道细胞融合病毒感染引起的支气管炎住院者提高了以后复发和哮喘的危险，感染后身体上的免疫反应不会持续太久，可能会再次感染，b，31，呼吸道合胞病毒，呼吸道合胞病毒是属于二级粘液病毒的

12、RNA病毒。感染后临床症状不典型。重症患者建议使用三唑核苷作为喷雾疗法的抗病毒药。b，32，b，33，季节性循环流行病(12月-4月)猪流感的流行每年都发生。仅3-6年爆发一次的流感流行就超过了总人口的25%。流感病毒会降低人体对呼吸道感染的抵抗力，因此流感会引起第二次感染。最好用干扰素、金刚烷胺、奥司托威等药物治疗。b、34、b、35、b、36、副流感病毒、1、2、3型会在2-4岁的儿童中引起喉支气管炎(哮喘)。血清3型是引起1岁以下儿童肺炎的重要病原体，具有流行性。血清1型和血清2型经常与吼声有关。建议使用病毒溶胶、双黄莲抗病毒治疗。b，37，b，38，诊断一般，对肺炎的诊断，血清检查是所

13、有实验室诊断的一部分，其他诊断还包括培养和抗原或核酸检测。每种方法都是对不同诊断方法的验证和有效确认。像肺炎这样难以诊断的临床病例应使用不同的诊断方法同时检查，以获得最佳诊断结果，各种方法之间是互补的关系。b，39，测试原理，b，40，幻灯片，b，41，测试注意事项，1。试剂复温2。血清IGG吸附3。加4。温柔5。荧光动态6。密封，b，42，测试注意事项，测试结果假音现象：(1)检查阴阳比较实验结果，确认工具包是否有效；(2)严格按照操作规定检查实验记录是否泄漏，是否有酶结合或样品。(3)定型复合物是否被孔冲洗出去，水是否流得太猛；(4)样品采集量、反应时间、温度不足。(5)没有及时观察结果，

14、或者判断错误。，b，43，检查注意事项，检查结果出现假阳性现象：(1)矫正时操作不规范，造成加成污染；(2)洗涤过程中交叉污染或洗涤不完整。(3)实验记录检查，是否严格遵循操作规定，没有忘记添加IgG吸附剂；(4)判断错误。(5)试剂盒过期，b，44，抗原抗体检测，IgG IgG，b，45，病原体潜伏期IgM抗体生成时间，b，46，试剂性能指标，敏感性和特异性：验证方法：方法比较；敏感度：用于检测感染样本的阳性率ds(%)=(TP/TP fn)x 100；特定：检测未感染样本的语音比例ed(%)=(TN/tnfp)x 100；b，47，对照试剂和样品数，b，48，灵敏度和特异性，b，49，临床研究结论和讨论，呼吸道感染的病原体种类很