预防医学第二章生活环境与健康《预防医学》第二版-施榕主编

1、第二章生活环境与健康、公共卫生学院农炳金讲师，主要内容有：一、空气与健康二、饮水与健康三、居住环境与健康、大气的物理性状与健康、(一)太阳放射(二)空气离子(三)气象要素、太阳放射(solar irradiation )紫外线(ultraviolet )红外线(可见光、紫外线a段(320400nm):色素沉积作用、免疫增强； 抗佝偻病作用b段(275320nm ) :红斑作用c段(200275nm):杀菌作用过剩的危害：眼损伤： A段-白内障； b阶段-急性结膜角膜炎、雪盲皮肤损伤： B阶段-皮肤癌发生率变高的c阶段-光性皮炎、光敏性皮炎、红外线(infrared) 76030000nm，治疗

2、热效果、消炎、镇痛作用、慢性皮肤病、神经痛、冻伤等。 过度的危害：皮肤烧伤、日射病、红外线白内障和视网膜烧伤。 可见光(630760nm )、630760nm :红、精神、兴奋570600nm :黄色、舒适柔软； 430490nm :蓝色、镇静作用； 电离气体分子、放射、宇宙、紫外线-e中性质点负离子、雷、波、瀑布等正离子，中和1015个中性质点负离子(n )灰尘、烟雾重离子(n )、CNS功能调节刺激造血功能负离子的生物学作用改善肺功能促进组织、细胞氧化气候：一个地区的长期天气变化情况概述是最常见的代表性天气特征。 气团：是指水平方向的物理性质比较均匀的大空气。 前线：是冷、暖气团之间的狭窄

3、的渡带。 前线：是性质不同的两个大块的界面。 冷前端：是冷空气流向暖空气的地方。气象因素对健康的影响：传染病的发生和流行：流感、流脑， 痢疾等冠心病的发病率和死亡率在： 12月高于78月的肺炎患者：多在123月死亡的结核患者超过咯血：前后风湿性关节炎3360的天气变化、空气一定成分，n2:10%o2:93%he，n Xe:0.93%，对空气污染和健康的危害，(1)空气污染及其原因(2)影响空气污染程度间接或造成潜在影响或危害的情况下，有空气污染、空气污染物的种类和存在形式、种类：物理性、化学性和生物性三种气体状污染物2 .存在形式的蒸汽粒状物、空气污染物的来源、(1)生产性、主要来源、燃料燃烧

4、和生产过程； 化学肥料、农药(2)交通性：汽车尾气(3)的生活性：燃料燃烧、居住区的空气污染的主要原因，一次污染物SO2、NOx、CO、硫化氢二次污染物SO3、NO2、H2SO4、 影响污染程度的主要因素污染源的排放状况： (1)排放量(2)排放高度(3)与污染源的距离，(1)风和湍流(2)气温逆温现象(3)气压(4)气压，(1)山地和山谷(2)陆地和水面(3)城市热岛，对健康的危害，直接危害，(1)急性中毒过敏(4)非特异性疾病，如免疫功能下降(5)致癌作用比较伦敦烟事件和洛杉矶烟事件，伦敦烟事件污染类型煤炭型主要污染源工业锅炉、家庭火炉石油利用、汽车尾气主要污染物烟尘、SO2 NOX、 H

5、C形成条件：气象条件气温低，23湿度高，85%低的75%气流无风或微风的光弱，有强雾逆温形成条件的地理条件溪谷、盆地、高纬度地区滨海靠山，低纬度地区季节的冬天夏天秋天早上很多人危害人群呼吸系统，户外活动者有眼和上气心血管系统疾病患者心，气道刺激作用肺疾病，烟事件，Los Angeles，London，慢性阻塞性肺疾病(chronic pulmonary diseases，COPD )，慢性支气管炎支气管哮喘肺气肿，COPD， 大气污染对免疫功能的影响、污染区和对照区的儿童唾液溶菌酶含量(g/ml )调查区的检查人数平均为基准误污染区的98 41.51.08清洁区101 157.31.07， 2

6、 .间接危害(1)温室效应(2)酸雨(3)形成臭氧层破坏，影响微小气候和太阳辐射，工业城市比农村多雾1，2倍，太阳辐射强度减少10-20%，紫外线减少10-25%，五，常见的大气污染物对健康的影响IP，SO2，2 源：80%来源于燃料燃烧。刺激腐蚀作用：上呼叫和烟尘的联合作用：载体作用、催化作用、相变反应的全身影响：促癌作用： 10mg/m3 COPD的重要病因之一4 .标准：一次：0.5mg/m3，日平均：0.15mg/m3(二) NOX理化特性：是对水难溶性的2 .源： 3.危害：刺激腐蚀作用：下组织氧：致癌促进作用：8mg/m3是光化学烟雾COPD形成原因之一4 .标准：一次0.15mg

7、/m3，(3)粒状物(可吸入粒状TSP，灰尘1 .理化特性：成分复杂、吸附性强、催化作用强的2 .源3 .危害：随着交通事故的增加，与佝偻病的合作作用诱发COPD影响气候；(4)铅1 .源2 .危害：多系统影响儿童健康的危害，四空气污染的预防1 .全面规划、合理配置2 .通过科学技术的进步节约能源，开发清洁能源3 .加强污染管理4 .加强城市绿化5 .加强环境管理，第二节饮用水和健康生命是水在人类生活和所有生产活动中具有极其重要作用的水占地球总面积的70% 淡水占总蓄水量的0.2%，我国的缺水，人均水资源是世界的1/4解决途径：节约水，防止水污染，水源的种类和卫生学特征1 .地面水：盐分少，浊

8、度大，污染容易，自净能力差，地下水浅层地下水：物理细菌含量少、硬度大的深层地下水：水质好，硬度大水量稳定，不易污染泉水，水质与浅层地下水不稳定，容易污染，降水：水质好矿物质少，容易污染，水量不保证，二、生活饮用水水质标准(一) 生活饮用水水质卫生要求生活饮用水水质应满足以下三个基本要求：1.水中不可含有病原微生物和寄生虫蛋；2 .水中所含的化学物质和放射性物质不能危害人体健康。 3 .水的官能性状良好(2)生活饮用水水质标准生活饮用水：从集中供水机构作为饮用水和生活用水直接供给居民，该水的水质必须确保居民的终身饮用安全，生活饮用水卫生规范 (2001年)，水质指标，常规检查项目： 34，非常规

9、检查项目： 62， 官能性状一般化学指标， 官能性状良好的无毒理学、放射性、毒性和潜在危害，细菌学、流行病学安全、水污染和疾病水体污染(water pollution ) :人类活动排放的污染物进入水体后，超过水体的自净化能力，改变水质和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、种群和组成等， 影响水的使用价值、使水质恶化、危害人体健康、破坏生态环境的现象的原因：工业污染源、农业污染源、生活污染源、生物污染对健康的危害：介水感染症(被病原体污染的水喝接触而引起的感染症)常见：伤寒、痢疾、霍乱、霍乱血吸虫病等重点把握传染病流行特征：水化学污染对人体健康的危害源：工农业废水、生活污水、氮、磷含量多：

10、富营养化、含有有害化学物质：急慢性中毒，1 .含汞工业废水、医院口腔科废水、含汞农药污染水体、底泥、微生物、 食物链，生物浓缩，如水俣病：当地居民长期吃含甲基水银的鱼贝类1 )甲基水银的毒性及其发病机制呼吸器和消化道吸收率为95%100%，与Hb、RBC的巯基结合，血液脑、胎盘屏障t1/2全身： 70d， 脑组织： 180d245d 损伤CNS畸形，变异诱导2 )慢性甲基水银中毒的临床表现感觉障碍共济失调、视野缩小、听力障碍、语言障碍全身麻痹、精神障碍死亡Hunter-Russel综合征：水俣病特异性征兆外周感觉减退共济运动失调听力和语言障碍，jinichi ha 83岁，水俣病患者2 .镉：

11、含痛病铬排水和废渣污染水体的6价铬毒性最大：突变、癌、中毒(以消化管刺激为主)3.含氰化物机、无机氰化物污染水体在人、牲畜、鱼类的急性中毒体内产生硫氰化物：甲状腺瘤物质、痛病(ita ita )40岁以上女性多见的多氯联苯米糠油事件日本，饮用水质的基本卫生要求(1)保证流行病学安全(2)官能性状良好，不含有害物质(4)水量充足，取水方便，水源水的卫生防护集中供水(自来水) 卫生防护地表水水源：设置卫生防护带地下水水源：设置卫生防护带的井壁严格(2)分散式供水3354井：周围没有污染源，井结构合理床水：取水点周围没有污染源，水、饮用水的净化和消毒、净化、凝聚、沉淀、过滤、官能的改善、浮游去除原虫包，减少微生物含量凝聚沉淀的定义：加入适当的凝聚剂使微粒凝聚成大粒子沉淀的常用凝聚剂：硫酸铝、明矾Al2(SO4)3 K2SO424H2O成分的氯化铁高分子凝聚剂：氯化铝， 聚丙烯酰胺原