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文档简介

1、.自主呼吸非插管麻醉在胸腔镜手术中的应用，麻醉科刘清仁、胸腔镜手术，微创、压力小、恢复快的胸腔负压，肺膨胀方案的传统：双腔支气管导管、支气管闭塞导管的倾向：保留自主呼吸非插管麻醉， 定义保留自主呼吸的非插管麻醉在胸腔镜手术中使用不侵入气管的气道装置进行通气，保留患者的自主呼吸，利用人工气胸达到单肺通气效果，麻醉主要以胸段硬膜外阻滞为主或肋间神经阻滞为主，迷走神经阻滞和适度的镇静镇痛优势，减少术后呼吸器并发症术后断食时间减少术后抗生素的使用术后镇痛的住院时间缩短，背景，国外2004年意大利Pompeo第一次采用胸段硬膜外人VATS肺肿瘤楔形切除术的国内2010年广州医科大学几行开展肺大胞，肺楔形

2、切除术2015年国际“无管”胸部外科右上肺支气管袖状切除肺动脉形成术、适应证、手汗症、胸膜活检、心包囊胞肺大疱切除、周围型结节肺叶切除、肺段切除、肺癌根治术气道重建、隆突重建术纵隔肿瘤切除、禁忌症、困难气道、肥胖血流动力学不稳定、复杂创伤大手术感染高反流风险气体低氧血症和高碳酸血症的肺隔离技术存在风险防止措施低氧血症增加了新鲜气体流量高碳酸血症的可容许性高碳酸血症，调整镇静止痛剂的量误吸逆流，禁忌症， 严格掌握气道感染的饱胃患者的咳嗽反射和纵隔摇动中，在肺表面麻醉和星状神经节阻滞术中需要气管插管的全身麻醉中，具有侧卧位插管能力的胸段硬膜外阻滞在T78或者T89节中，在胸段硬膜外阻滞胸椎旁神经阻滞选择T6节中，在超声波引导下胸椎旁阻滞麻醉肋间神经阻滞超声波引导下8肋间神经阻滞迷走神经阻滞左：肺根上方上升主动脉表面纵隔胸膜下右：奇静脉弓上方气管表面，镇静镇痛技术镇静丙泊酚，七氟醚，右美托咪定镇痛瑞芬太尼，芬太尼，芬太尼的控制目标BIS值为5070呼吸频率1216次/次VATS以广泛的ERAS应用为宗旨，减少创伤小，减少并发症，优

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