肋骨骨折病人的护理措施66420PPT课件

1、。1。肋骨骨折的专业研究。演讲者：xx。演讲的目的。首先，掌握肋骨骨折的诊断、临床表现及护理措施。第二，熟悉肋骨骨折的解剖特点。第三，了解肋骨骨折的病因和病理生理学。1.肋骨简介2。病因学和病理学。骨折的分类。临床表现。护理措施1。肋骨简介肋骨的骨结构横截面平坦，中间有一层松质骨，周围有极薄的致密骨。肋骨头和胸椎形成一个关节；肋骨结节与胸椎横突形成关节；肋骨头和结节之间的狭窄部分称为“肋骨颈”。肋骨在前面与软骨相连，在后面与关节相连。肋条是弹性的，具有缓冲外力的功能(如下图所示)。肋骨结构图中有12对左右对称的肋骨，连接胸椎和胸骨形成胸腔，起到保护胸部器官的作用。前三分之一的肋骨很短，由锁骨和

2、肩胛骨保护，骨折较少发生；第四至第七根肋骨长且固定，最容易骨折；虽然第八至第十根肋骨很长，但它们通过第七根肋骨与胸骨间接相连，形成一个有弹性且不易断裂的肋骨弓；肋11 12的前缘是自由的，也称为“浮动肋”，因此更容易避免暴力和断裂。导致肋骨骨折的暴力通常有两种形式：直接暴力、外部暴力、间接暴力、混合暴力、病理因素、肌肉收缩、外部暴力。1.1直接暴力骨折发生在暴力直接作用的地方，通常以横切面或挤压的形式出现，骨折片大多向内移位，容易刺伤肺部，造成气胸和血胸。例如，用拳头和棍子打，汽车碰撞等。(如下图所示)，1.2间接暴力胸部从前到后受到猛烈挤压，骨折通常发生在腋中线附近。骨折端向外突出，容易穿破

3、皮肤，造成开放性骨折，如滑坡或心脏外部按摩时用力不当。也有这样的情况，背部肋骨由于胸部受到猛烈的打击而断裂，或者前部肋骨由于胸部受到打击而断裂。大多数骨折是斜的。1.3混合暴力、直接暴力、局部骨折和间接暴力，导致另一根肋骨骨折(多节段骨折)，经常导致胸部受伤。病理因素严重肌肉收缩咳嗽或打喷嚏时出现肋骨骨折通常发生在体质虚弱和骨质疏松的人群中。如产妇、百日咳患者和长期脱钙患者。当一根或几根肋骨在一个地方断裂时，对呼吸几乎没有影响；但是，如果肋骨的尖锐断端向内移动，刺穿壁胸膜和肺组织，会导致气胸、血胸、皮下气肿、血痰、咯血等；如果肋间间隙的血管被刺穿，特别是当前胸的肋骨断裂时，将导致大量出血，这将

4、导致疾病的迅速恶化。胸壁软化区呼吸运动异常，多处肋骨骨折，由于失去完整肋骨支撑导致局部胸壁软化。吸气时，由于胸部负压增加，胸部向内凹陷；呼气时，由于胸腔负压的降低，胸腔向外膨胀，这与正常呼吸活动正好相反，所以称为异常呼吸。(1)根据骨折处皮肤和粘膜的完整性，可分为1级。闭合性骨折骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。2.开放性骨折：骨折部位的皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折部位的伤口可由外向内由刀伤和枪伤形成，也可由骨折端从内向外刺穿皮肤或粘膜引起。(2)根据骨折的程度和形态，可分为1级。不完全骨折，其完整性和连续性被部分中断，根据其形状可分为：(1)裂缝性骨折，无移位，多见于颅骨和

5、肩胛骨等。(2)gr 33，360例2.完全断裂的骨头的完整性和连续性被完全打断。根据骨折线的方向和形状，可分为(1)横向骨折(2)斜向骨折(3)螺旋骨折(4)粉碎性骨折(5)嵌入式骨折(6)压缩性骨折(7)凹形骨折(8)骨骺分离。(3)根据骨折端的稳定程度，可分为：(4)骨折发生时间：新鲜骨折为3W陈旧性骨折(5)创伤性骨折和病理性骨折(6)骨折部位：干骺端骨折、关节骨折、骨骺骨折(4)临床表现、症状、骨折部位疼痛，因深呼吸、咳嗽或体位改变而加重；有些病人可能会咯血。多发性肋骨骨折患者可能会出现呼吸急促、呼吸困难、发绀或休克。受伤的迹象是胸壁肿胀；可能有畸形；当地的温柔；有时你能摸到骨折的断

6、端和骨头摩擦的感觉；如果有多处肋骨骨折，伤口中可能有异常的呼吸运动；有些病人可能患有皮下气肿。治疗原则：闭合性骨折(1)固定胸：旨在限制骨折肋骨的活动，减轻疼痛。(2)止痛：必要时口服吲哚美辛和布洛芬。(3)并发症的治疗：异常呼吸的治疗。(4)建立人工气道；(5)应用抗菌药物预防感染。开放性骨折(除上述相关治疗外，此类患者需及时处理伤口)(1)清创固定：彻底清理胸壁骨折伤口，分层缝合后包扎固定。(2)胸腔闭式引流：用于胸膜穿刺患者。(3)预防感染：使用敏感的抗菌药物。常见护理诊断/问题，1。气体交换的损伤与肋骨骨折引起的疼痛、胸部运动损伤和呼吸运动异常有关。疼痛与胸部组织损伤有关。潜在的并发症

7、：肺部和胸部感染，护理措施，保持有效的气体交换，1。现场急救：采取紧急措施对危及生命的病人进行急救。(2)清理呼吸道分泌物，鼓励患者咳出分泌物和血性痰，加强呼吸护理，包括吸痰和湿化，对使用呼吸机辅助呼吸的患者进行护理。(3)密切观察生命体征、意识、气短、紫绀、呼吸困难等。如果有任何异常，向医生报告并协助处理。护理措施，减轻疼痛并按照医生的建议固定胸带或宽胶带条。后者必须从下到上固定，然后紧挨着脊柱的健康侧，穿过前面的胸骨；镇痛、镇静或1%普鲁卡因作为肋间神经阻滞；当病人咳嗽痰时，协助或指导他用双手按压患侧胸壁。预防感染的护理措施(1)密切观察体温。如果体温超过38.5，应及时通知医生处理。(2)鼓励和帮助患者有效咳嗽。(3)对于开放性