腹部体格检查

1、，(腹部检查)，腹部检查，腹部检查的主要内容，1。腹部表面标记和划分2。检查3。触诊4。打击乐5。听诊6。常见腹部疾病的主要症状和体征，以便于描述腹部器官疾病。(9区法和4区法)、腹部分割、充足和柔和的光以及自然光是优选的。首先，视觉诊断：注意事项：医生站在病人的右侧，病人仰卧，充分暴露腹部，避免感冒。考试步骤：1。腹部形状2。呼吸运动3。腹壁静脉4。胃肠型和蠕动波5。腹壁和腹股沟以及其他情况(皮疹、疝气、腹部条纹、斑点、痣等。)。腹部目测检查内容：(1)低平3360消瘦者腹部凹陷正常，平躺时腹部前部在胸骨下端与耻骨联合之间。腹部外观，异常，1。腹胀：(明显高于从胸骨下端到耻骨联合处)，(1)

2、。腹胀：球形或扁圆形，可见于腹部肿块：(足月妊娠，巨大卵巢囊肿，畸胎瘤)，腹腔积液：蛙腹(形状随体位变化)，腹气积聚，腹呼吸减弱消失：可见于腹膜炎、腹水、严重腹痛、腹部肿块、妊娠、膈肌麻痹。呼吸运动检查血流方向有不同的意义。正常人：不暴露，瘦的人稍微可见。腹壁静脉曲张：见于门静脉高压和上、下腔静脉阻塞。腹壁静脉，门静脉高压症：脐部周围血流方向正常的上腔静脉阻塞：上腹壁和胸壁；血流方向为下腔静脉梗阻：腹壁外侧及臀部血流方向为上、静脉曲张分布及血流方向：胃肠蠕动波，胃肠梗阻：胃肠轮廓及左右肋缘蠕动波。(1)皮疹(2)色素沉着(3)腹部线条(4)疤痕(5)疝气(6)肚脐(7)体毛(8)上腹部冲动，体

3、位：患者处于仰卧位，头低枕，双手平躺在身体两侧，双腿微微分开，放松腹部肌肉，进行平静的腹部呼吸。医科学生位于病人的右侧，前臂应该与病人的腹部表面处于同一水平。注意事项，触摸，处方：右手的四个手指放在一起，手掌平放在腹部，掌指关节和腕关节的弹性用于柔软的滑动触摸。顺序：从左小腹开始，逆时针，从下到上，先左后右，仔细触摸。注意：观察病人的反应和表情，通过谈话来减少腹肌紧张，将注意力转移到精神紧张的人身上。触诊，处方1，浅触诊2，深触诊，深滑触诊，双手触诊，深压触诊，冲击触诊(漂浮触诊和下沉触诊)，步骤：先浅触诊(下沉约1CM)，然后深触诊(下沉约2CM)，漂浮触诊和下沉触诊可用于大量腹水患者。触诊

4、，触诊内容：(1)腹壁僵硬(2)压痛和反弹压痛(3)器官触诊(4)腹部肿块(5)流脓(6)休克喷溅，张力降低或消失：正常人：中度紧张(摸起来柔软，稍有抵抗力，但容易崩溃)。张力增加了33，360，揉捏感-结核性腹膜炎，平腹-胃肠穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎，(1)腹壁张力，反跳痛：腹部触诊后如出现压痛，手迅速抬起，腹痛加重，称为反跳痛。正常的腹部触诊：它不会引起疼痛，如果疼痛是从浅到深的触诊，则称之为触痛。一般来说，这意味着这个区域的器官有病变。压痛点：压痛点局限于阑尾点、胆囊点、四分之一肋点、输尿管上段点、输尿管中段点、肋嵴点、肋腰点等一点。压痛和反跳痛，压痛：腹部炎症、肿瘤、破裂、扭曲和腹膜

5、刺激(炎症、出血等。)，触摸腹壁会引起疼痛和反弹性疼痛：方法和以前一样(深压触诊)。这表明腹膜壁受到炎症的影响。压痛和反跳痛(含义)，急性腹膜炎，腹肌紧张，伴有压痛和反跳痛，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的重要体征。胆囊压痛点(墨菲点):右锁骨中线与肋缘交界处-胆囊炎阑尾压痛点(麦伯尼点):脐带与右髂前上棘交界处-阑尾炎、压痛点、腹部肿块：主要由增大或异位的器官、良恶性肿瘤、囊肿、炎性肿块或增大的淋巴结形成。为了确定肿块的性质，我们应该注意触诊时：的位置、大小、形状、硬度、触痛、搏动、活动性以及与周围的关系。(3)正常腹部可触及的腹部肿块：腹直肌和肌腱牵引腰椎和骶骨岬乙状结肠粪块横结肠盲肠，应与

6、病理性肿块相鉴别！腹部肿块，肿块的临床意义，炎性肿块：良性肿瘤，中度压痛，静止不动；恶性肿瘤，中度光滑，无压痛，活动度大：坚硬，表面不平，无压痛，活动度差，处方：使患者平躺，医生用一只手掌轻轻贴住患者腹壁的一侧， 然后让患者或助手将手放在尺骨侧。医生用另一只手轻轻拍打对侧的腹壁，产生的振动波可以通过液体传递给对侧的振动。 这种方法用于检查大量腹水患者。液体波震颤(波感):当你用手触摸腹部时，你可能有液体波震颤，(4)液体波震颤，(5)器官触诊内容，肝触诊，脾触诊，胆囊触诊，肾触诊，膀胱触诊，胰腺触诊，肝触诊，触诊方法：用一只手，两只手触诊，用钩指触诊：a，用前外侧食指触摸肝脏，b，沿腹直肌外缘

7、，c， 腹式呼吸协调在脐水平，稍向前压，抬起D后，避免触及肝脏(从肝脏下缘以下开始)E，注意双线触诊(右肋缘下和剑突下)F，当有大量腹水时冲击触诊，肝触诊内容及描述：(1)大小：右肋下1 cm，剑突下3 cm (2)质地：(3级：柔软如唇； 像鼻子一样坚韧；坚硬如额)表面形态及边缘：整齐光滑触痛搏动肝区摩擦，临床意义：1。肝脏的大小下移：大小，内脏，肺气肿和其他肝肿大：弥漫性：肝炎，肝充血，早期肝硬化，脂肪肝，血液病，寄生虫病局限性：肝脓肿，囊肿，肿瘤肝萎缩：中度鼻肝充血，慢性肝炎。硬-前额肝癌。囊性感觉脓肿和囊肿。3.表面和边缘：法线表面光滑，无结节。肝充血肿胀，圆缘。肝癌和多囊肝表面不光滑

8、，有结节。临床意义：4。压痛和叩诊痛：正常肝脏没有压痛；当肝肿大发生时，可能有轻微的触痛和叩诊疼痛，在浅表脓肿中可见到严重的触痛和叩诊疼痛。5.肝-颈静脉回流综合征：手压肝脏时颈静脉扩张加重，呈阳性，可见于右心衰竭引起的肝充血。肝脏搏动和摩擦在肝脏区域是罕见的。临床意义：脾触诊，触诊方法：单手和双手触诊正常：仰卧位或侧卧位不能触及脾触诊的内容和描述：大小，“三线”、“三度”；质量：软、中、硬；表面状态；边缘；温柔；脾肿大的测量：第3行，第1行(甲线和乙线):从左锁骨中线左肋缘的交点到脾的下缘，第2行(甲线和丙线):从左锁骨中线左肋缘的交点到脾的最远距离，第3行(丁-戊线):脾的右边缘到前中线的

9、距离，触诊，脾肿大分级：轻度：肋下 1分钟；有时注意肠鸣的频率和音调强度3-5分钟。如果你没有听到肠鸣，你应该继续听到肠鸣或听诊至少5分钟。正常4-5次/分钟，听力诊断，肠音活跃约10次/分钟以上，且音调不高。肠蠕动增加，如急性肠胃炎、腹泻和肠积血。超焦肠鸣声声音肠鸣声响亮而有金属感，频率快且多次。在机械性肠梗阻中发现。咕噜声，咕噜声每333，543-5分钟减少一次，表明肠蠕动明显减少，可见于老年人便秘、胃肠动力低下和低钾血症。肠鸣音缺失听诊5分钟后，听不到肠鸣音，肠蠕动几乎消失，可见于肠麻痹和急性腹膜炎。汩汩声、左右上腹部收缩期吹气样血管杂音常提示：肾动脉狭窄、中腹部收缩期喷射样血管杂音常提示：腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄、下腹部收缩期吹气样血管杂音两侧应考虑3360髂动脉狭窄、血管杂音、检查方法：让患者仰卧，医生用一只耳朵靠近患者的上腹部，并用撞击触诊振动胃部。原理：当胃里有大量液体和气体时，用手振动上腹部，使液体和气体相互碰撞，产生水的振动声。临床意义：正常人在饭后或进食大量液体后会产生水振动。然而，如果早晨空腹或饭后6-8小时以上仍能听到振动声，则表明幽门梗阻或胃扩张。水振，常见腹部疾病的主要症状和体征，胃