第章冲击波疗法.ppt

1、第1、2、1节为1，2，定义物理特性第2节冲击波治疗原则和治疗效果1，物理效果2，生物效果3，治疗效果，第3节体外冲击波治疗技术1，设备2，治疗方法3，治疗技术第4节临床应用，主要内容，第3，1节，4，分类，冲击波源的不同形式，现阶段肌肉骨骼系统体外冲击波治疗机分为4种：液体电电子式电磁波压电气压弹道(辐射式)，第1节所述，5，2，物理特性(a)体外冲击波生成原理，高压电，大型电容器第一部分中，6，利用电子线圈，在功率的作用下产生强电磁场，通过逆感应作用在绝缘膜中产生斥力磁场，电子能量遇到绝缘膜后折射到水囊中，产生平面冲击波，通过凹声镜集中冲击波，传递到需要治疗的部位。第一节概述了7，利用压电

2、晶体排列在一个凹面上的数百个压电晶体，通过椭球收集整个压电晶体，在电能的作用下发出冲击波，整个能量聚集在焦点上。利用压缩气体生成能量驱动手柄内的子弹体，从而形成子弹体的脉冲冲击治疗区。第一节有8，(2)体外冲击波的物理机制，机械效果空化效果声光效果热效应，第一节一般有9，第二节冲击波治疗原理及治疗效果，体外冲击波主要通过物理效果，生物效果两个原理发挥治疗效果。但是两种效果都取决于冲击波的能量水平和能量流密度。体外冲击波一般为低、中、高三级低能量范围：0.06 o . 11 mj/mm2；中等能源范围：0.12至0.24 mj/mm2；高能量范围：0.25至0.39mj/mm2。10，1，物理效

3、果，材料破坏机制成骨效果镇痛效果代谢激活效果，第2节冲击波治疗原理和治疗效果，11，2，生物效果，空化生物效果应力效果的生物效果压电效果生物效果时间依赖性和累积效果代谢激活效果损伤效果，第2节冲击波治疗原理和治疗效果，第12，3， 促进痂形成，加速骨折愈合，在骨不连的骨膜下发生血肿，刺激痂生长，促进钙盐沉积，粉碎骨不连的坚硬骨端钙化，促进新骨形成，第二次冲击波治疗原理及治疗效果，13，(b)体外冲击波对肌腱组织的腱细胞作用后。 利用体外冲击波最大限度地诱导和刺激肌腱组织和细胞的内部愈合能力，抑制粘连，成为肌腱末端疾病临床治疗的新发展方向。也有研究表明，体外冲击波使作用的组织内新生血管的形成成为

4、可能。第二节冲击波治疗原理及疗效，第14，(3)对相关细胞的生物学影响，体外冲击波对骨髓间充质干细胞、成骨细胞、成纤维细胞、淋巴细胞、肿瘤细胞代谢产生影响，促进骨细胞增殖和骨再生或肿瘤生长。第二节冲击波治疗原理及治疗效果，第15，3节体外冲击波治疗技术，第1节，设备体外冲击波治疗机的关键组件是冲击波来源和定位系统。冲击波源是冲击波治疗机的关键技术，它决定了骨组织的增殖和分化效果以及组织的生物反应。商业化的冲击波治疗机的来源有液体电、压电、电子、气压弹道4种。冲击波治疗仪器主要由以下部分组成：体外冲击波发生源；冲击波触发系统；冲击波和人体结合介质；骨组织定位系统；计算机控制操作系统；治疗床。16

5、，2，治疗方法(a)适当地使用药物治疗麻醉、镇痛和体位、体外冲击波，使患者保持安静、不痛苦的状态，是提高治疗效果的一个不可忽视的环节。应该给乌托邦服用足够的止痛药。轻子是镇静剂、稳定剂或一般止痛药，用于重症患者的哌替啶50-100毫克或硬膜外麻醉，臂丛麻醉和全身麻醉，体外冲击波治疗技术第3节，17，(2)定位方法和要求，一般体外冲击波定位：疼痛定位x线定位b超声定位，3如果能量太低，没有治疗效果的话，能量太高，会造成浮肿，所以在治疗骨根系统疾病的时候，如果寻找具有相当疗效和没有明显副作用的油类密度，就非常重要。第三节体外冲击波治疗技术，19，钙化性干炎的一般剂量，疼痛治疗时只需要低能量；粉碎钙

6、沉积物需要中等能量。要逐步将能源提高到想要的水平。每个事件大约需要2，000次冲击，能量流密度为0.08 0.14 mj/mm2，根据每个正向能量流密度，需要治疗1 5个周期，平均2个周期，累计1300 mj/mm2。第三节体外冲击波治疗技术，建议20，肱骨外上髁炎(网球肘)，1500 2000次冲击/持续时间，能量流密度0.08 0.12 mj/mm2。累计正向能量流密度必须达到1300mJ/mm2。结果显示，肱骨外上髁炎的低能量体外冲击波治疗有效，长期效果满意，并发症轻微。第三节体外冲击波治疗技术，21，足跟痛(跖筋膜炎)，低电到中等能量治疗足底筋膜炎。必须从0.08至0.14 mj/mm

7、2逐步提高到所需的级别。累计正向能量流密度必须达到1300mJ/mm2。第三节体外冲击波治疗技术，22，骨不连，骨折延迟愈合和假关节，治疗需要从能量水平开始，逐步增加到每1厘米所需治疗水平的裂缝长度：500 800例高能体外冲击波治疗，一般每治疗6，000 10，000例休克，0.14 0.28 mj/在治疗过程中，要定期使用x射线，确保准确的散焦。观察治疗后6 4个月的疗效。研究结果表明，骨不连和骨折不愈合的体外冲击波治疗及延迟愈合时，骨折愈合率达62% 83%。3节体外冲击波治疗技术，23，股骨头缺血性治疗能量选择，能量流密度0.18 0.28mj/mm2选择。第三节体外冲击波治疗技术，2

8、4，(4)频率筋膜炎及滑膜炎治疗，每次治疗800 1500次；肩滑囊炎，肱二头肌长头干炎，肱骨外上髁炎，一般治疗2 3次，每次治疗间隔3 5d足底筋膜炎，钙化性银屑病治疗2 5次，治疗间隔5d。第三节体外冲击波治疗技术，25，不愈合，骨折延迟愈合和股骨头缺血，两种方法：一种充分1次，一般4，000 6，000次休克；一次治疗1，000 2，000次以上，治疗3次以上，各治疗间隔3 5d。第三节体外冲击波治疗技术，第26，4节临床应用，1，适应证(1)骨组织疾病1。骨折延迟愈合2。骨不连(2)软组织慢性损伤疾病1。钙化性肌腱炎2。肱骨外上髁炎3。疼痛，27，2，相对适应证，肩峰下滑膜炎上肱骨髁上髁上髁上髁炎，髋关节胫骨结节骨骺软骨炎成人股骨头缺血性坏死症，第4节临床应用，28，3，禁忌(a)严重心脏病，心