临床执业医师考试冲刺阶段知识点复习

1、临床实习考试短跑阶段知识点回顾：儿科我国将围产期从怀孕28周后定为出生后7周新生儿的期待从出生后脐带结扎时开始到出生后28天以内幼儿期是出生28天满1岁之前啊，期待是1岁到3岁前生长发育儿童的体重上半年平均每月增加600 800克小儿体重后6个月平均每月增加300 400 g儿童的体重在2至12岁之间每年增加约2公斤儿童走廊关闭时间约为1 1.5岁。小儿全深在小头畸形中发现乳牙开始发芽的月份为4 10个月儿童成长和发展的一般规律a从上到下b从近到远c从粗到薄d从低到高水平e从简单到复杂小儿腕骨化中心的整体年龄为10岁。2岁内落叶的数量从月龄减少到4 6人左右儿童霍达龄纪事阳性是正常3 4个月前

2、；小儿巴氏杆菌阳性生理现象未满两岁前儿童出现的第一个条件反射是吸吮动作2岁孩子的中点在身体长度的中点在肚脐下面6岁儿童的重点在身体长度的中点处，介于肚脐和耻骨联合上演之间12岁儿童的重点在于耻骨联合的上部2-12岁身高的粗略估计：高度(cm)=年龄x7 70(cm)长度：出生时上部的数量大于下，2岁的中点在肚脐下，6岁时在肚脐和耻骨联合上演之间，12岁时就在耻骨联合上演，此时上下相同。头部周长：眉弓上方，第一周周围的枕头结节。6个月44厘米，1岁46厘米，1岁后缓慢，2岁48厘米，5岁50厘米，接近15岁成人54-58厘米。两岁前最有价值。胸围：从1岁到青春传记，胸围超过头部周长的数量等于孩子

3、的年龄减去1。头部颅骨发育：前面悝相反的中点连接长度在出生时约1.52.0cm，6个月后点火变小，11.5岁时关闭，后梦在出生后约68周关闭。脊椎发育：3个月内出现颈椎前凸症(脊椎首次弯曲)，坐6个月就会出现胸椎后凸症，1岁就会出现腰椎前凸症。这些屈曲在67岁时韧带发育后才固定。腕骨化中心头骨，钩骨(约3个月)；桡骨骨骺(约1岁)；三角形骨(22.5岁)；月骨(3岁)；大大小小的多角骨(3.55岁)；舟骨(56岁)；下骨骺(6-7岁)；豆骨(9-10)。牙齿发育乳牙(20颗)恒牙(32颗)出生后4-10个月幼牙喷发，12个月没有取出牙齿，因此最晚将参加2.5岁的比赛。2岁内游的数量在月龄46、

4、6岁时出现了1个恒牙，2个磨牙出现后，78岁开始随着乳牙萌出恒牙。乳牙萌出顺序：负载节-上节-下节-上节-上节-下节-下节第一磨牙-上节第一磨牙-下节犬牙-上节第二磨牙-第二磨牙生殖系统发育青春期，少女1218岁，少年1320岁青春期：女性911岁，男性1113岁，第二次性征出现，增长明显加快，23年青少年成熟期：增长速度达到顶峰。第二次性征正式登场，性器官全部成熟，约23年青春后期：发育成熟，女性1721，男性1924。大约3-4名儿童视觉、味觉、听觉的发育新生儿在60厘米的距离上可见，在15-20厘米的范围内最明显。5岁能分辨颜色。进行3个月的定位，6个月分辨父母的声音，8个月分辨声音的意

5、义，1岁就知道了自己的名字。4岁时听觉完全发育，胎儿7-8月份味觉神经束未发育，出生后味觉发达，4-5个月婴儿的味觉已经很灵敏了。儿童的神经发育出生时的先天反射，寻找、吮吸、吞咽、拥抱、捕捉等，通常在34个月时消失。新生儿和婴儿腱的反射很弱，腹壁和附睾的反射也不容易出来，所以1岁时很稳定。34个月儿童的肌肉张力高，克氏症状可能是阳性，2岁以下儿童的巴氏杀菌症阳性可能是生理现象。出生后2周左右形成第一个条件反射(抓住吃奶时的吮吸动作)，34个月内出现兴奋性及抑制条件反射爬2、4、6、7、8是粗糙的动作发展过程的摘要儿童血压的正常平均值：收缩期血压(mmHg)=80(年龄X2)，舒张期血压的三分之

6、二。儿童药物治疗特点1，抗生素：植物不平衡、真菌和耐药性细菌感染；卡那霉素，庆大霉素引起肾脏损伤。氯霉素抑制造血功能，新生儿早产儿灰色婴儿综合症2，肾上腺皮质激素：水痘患者停用激素3，退烧药大部分选择阿司匹林。迫切需要脊椎和肠溶栓药物附近的冷却。婴幼儿停用吗啡5腹泻的儿童不主张泻药小儿身体表面积公式30公斤小儿身体表面积=体重(kg)x0.035 0.130k g小儿身体表面积(千克)=(重量kg-30)x0.02 1.05儿童每天需要的水分是，减去少量食物内矿泉水后，约100 115毫升/100kcal每日钠要求足月新生儿23mmol/kg，早产儿34mmol/kg婴儿肾溶质负荷2.57mm

7、ol/00kJ(母乳喂养者)1030mmol/100kJ(牛奶喂养者)新生儿和婴幼儿的肾脏浓缩能力很低，只能将尿液浓缩到700mmol/L(比重为1.020)新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和生产氨的能力差，血氯和乳酸高的HCO3-低酸中毒脱水程度；轻微脱水5%(50ml/kg)；中等脱水5% 10%(50 100ml/kg)；严重脱水10%(100120ml/kg)脱水特性及其他渗透压血清钠130 150 mmol/L K低钾血症：血清钾3.5mmol/L钾不足时，血清钾经常减少，酸中毒或脱水时，血清钾可能正常或增加。原因：1缺钾2消化道钾过多3肾钾排出4其他5钾分布异常的临床特点主要是神经

8、根、心、肾的症状1神经根：兴奋性降低。四肢无力的肌腱反射减弱、消失，甚至出现延迟麻痹。呼吸肌麻痹；肠麻痹2心脏兴奋性增加，心跳速度加快，房间提前，室继承度增加，室速甚至室颤3肾相关肾相关上皮细胞液泡变性，对利尿激素(ADH)的低反应，浓缩功能减少，尿液量增加，肾小管分泌h和回收HCO3-增加，氯回收减少治疗一元发病，防止钾复发，2早地正常饮食，钾浓度0.2%0.3% (2740mmol/L)，每日总钾总量静脉点滴时间不低于8小时，低钾血症治疗需要持续46天(68天)高钾血症5.5mmol/L治疗1，66.5mmol/L钾利尿剂2，6.5mmol/L 钙拮抗高钾对心脏的毒性糖和胰岛素将钾转移到细

9、胞内阳离子交换树脂，钾排出剂，必要时透析酸碱平衡紊乱1代谢性酸中毒是由H增加或HCO3-丢失引起的。临床症状：根据HCO 3，酸中毒可以分为轻度(18-13 mmol/L)、呼吸快、中(13-9mmol/L)严重(9 mmol/L)深呼吸，心跳增加，食欲不振，恶心，呕吐，疲劳，虚弱，精神不振，烦躁；困和昏迷。严重酸中毒(PH7.20)心率减慢，周围血管阻力降低，心肌收缩力减弱，心输出量减少，低血压，心力衰竭，心室颤动。产毒时游离钙高，矫正后原导致低钙血症的儿童可能出现手脚痉挛和痉挛。碱剂需要量mmol=(22- HCO3-)mmol/Lx0.5x重量(kg)通常是碱剂的二分之一；以增加血浆HC

10、O 3-5 mmol/L(1.4% nahco 3或1.87%乳酸钠3ml/Kg可提高HCO3-约1mmol/L)。注意：应避免频繁使用1高液(新生儿颅内出血)，2糖尿病酮症酸中毒3有机酸，不要太快纠正，用HCO3-补充；4高氯酸中毒及低hco 3-血症时只能调节肾脏代谢，应注意5钾补充剂。2代谢性碱中毒是由体内固定酸损失或HCO3-积累引起的。治疗1具有盐水治疗效果的大碱：利用NS矫正脱水，恢复循环血量的同时补充钾。以重症病例(PH7.60，HCO3-40mmol/L)为氯化铵，停用肝肾功能不全。需求：氯化铵mmol=(HCO 3 - 22测定)mmol/LX 0.3 x重量(公斤)，通常为

11、一半数量。0.9%的等渗液(1mmoLNH4Cl为53.5mg) 0.9%NH4Cl的3ml/kg口服盐液(ORS)=氯化钠3.5碳酸氢钠2.5氯化钾1.5葡萄糖20.0(结晶水葡萄糖22)/L在溶液2/3的情况下，渗透压为330mmol/L，电解质中为220mmol/L输液疗法1维持治疗：补充生理量每日需水100 115ml/418 kj；钠为3.5 mmol/418 KL；钾为2.5 mmol/418 kj。葡萄糖每天至少5克/公斤。疾病儿童需要10公斤以下419kj/kg，10公斤以上220 kj/kg的热量。超过20公斤的84kj/kg。2补充累计损失：1脱水和渗透压故障更正；轻微失水

12、90-120ml/kg(50m l/kg)；正常(120-150ml/kg损失)50-100ml/kg补充；严重(损失150-180ml/kg)补充100-120ml/kg。首先用2/3作为2补液成分。用等渗脱水用等液。用低渗透用高渗透压液测定钠需要量(mmol)=(预计测定血清钠)mmol/LX体液总量(L)用高渗透压脱水低渗液补充剂，困难的话用等渗脱水处理3补液月经量在剩馀时间(24小时)内补充。有中度及重度脱水和外周循环障碍的人首先要增加血液量，快速改善血液循环和肾功能。新生儿健康焦点：1 .绝热2 .哺乳3清洁卫生4消毒隔离幼儿时期的健康优先事项：1。哺乳2。清洁卫生3消毒隔离4预防接

13、种幼儿期的健康焦点：1。预防意外创伤2预防中毒3预防营养不足4预防消化功能障碍第一次给2个月以上的儿童接种BCG应该用结核菌素检查麻疹减毒活疫苗初期8个月的BCG生瘤年龄为2 2个月，小儿麻痹症初瘤年龄为2个月，初宗年龄为100人，初宗年龄为3个月活性维生素d: 1.25-(oh) 2vd 3Apgar分数：1。肤色、心率、足底或颈部反射、肌肉紧张、呼吸的五个方面、青紫或苍白、无心比例、无反应、松弛、呼吸都为零；身体红色，四肢青紫，心率低于100次/分钟，有运动，四肢弯曲，呼吸缓慢不规则1分；全身红色，心率100次以上/分钟，哭或打喷嚏，肢体活动，呼吸正常的情况下2分。一般0-3分是严重窒息。

14、4-7分为轻微窒息，8-10分分为正常中度低渗透脱水，选择2/3液体。严重脱水首先为膨胀选择2: 1等渗透压钠溶液。20ml/kg的容量，速度约为30-60分钟。4.因为维生素d的含量少，所以需要更多的阳光，特别是北方预防佝偻病。另外，母乳中的维生素k含量也很低，因此新生儿分娩后定期注射维生素K1，预防新生儿出血。新生儿溶血血症约为婴儿总血液量的2倍(约150-180ml/kg)，可改变致敏红细胞约85%、胆红素及抗体60%。5.早产儿的指甲外观特征是指甲达不到指尖，早产儿的生殖器官婴儿阴囊皱纹较少34周的女婴出生后母乳喂养，但母乳喂养时会产生唇疱疹，所以要喂奶瓶35周出生的婴儿体重为2000

15、克，出生后体温不上升，需要放一个温暖的箱子，温暖的箱子的正确相对湿度为60%感冒损伤综合征轻度：体温30 35，皮肤轻度范围不到50%，严重：体温 50%，伴随着脏器功能。据估计，景宗范围为头部和颈部20%，上肢18%，前胸和腹部14%，背部和腰椎14%，臀部8%，下肢26%。在我国，新生儿败血症的常见病原体依次是葡萄球菌、大肠杆菌。新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选的抗生素通常是苯并青霉素、头孢菌素、万古霉素等两种以上的组合新生儿铜绿假单胞菌败血症的第一种抗生素是头孢他丁。新生儿败血症的胎儿感染病原体通过母亲的血液通过胎盘感染胎儿。也称为子宫内感染。新生儿败血症分娩时的感染途径(主要是胎儿从产道

16、吸入污染的分泌物或血液的病原体，手术时间长，产钳助产损伤等)，感染胎儿新生儿每日生成胆红素为8.8mg/kg，成人为3.8mg/kg。血液中胆红素超过5-7mg/dl，肉眼可见黄疸，但成人超过2mg/dl。新生儿分娩后24小时内有黄疸，首先要考虑新生儿龙血症新生儿溶血病的第一次检查是血型输血的征兆，包括以下之一：产前诊断者，出生时脐带血总胆红素 68 umol/l (4mg/dl)，血红蛋白 12u mol/l (0.7mg/dl)者；总胆红素达342 umol/l(20mg/dl):无论血清胆红素水平如何，均有胆红素脑病的早期征象。早产儿、缺氧、产者或前胎溶血严重的人，应适当缓解体征。营养不良儿童的皮下脂肪减少，最先疲劳的部位是腹部皮下脂肪消失的顺序腹部，臀部，四肢，最后是脸颊。轻度营养不良体重比正常下降了15%-25%。一般为25%-40%；严重的情况超过40%。体重低的话，年龄，性别参考群体值的中间数-2sd，中间数-2SD，-3sd是中间度。中值-3SD以下是严重症状。非原生电缆B12缺乏导致最脆弱的营养不良儿童轻度营养不良卡路里开始每天60 80 kcal/kg？d、中度和中度营养不良为40 55 kcal/kg？从d开始逐步增加到120-170 kcal/kg？d .蛋白质一般在1.5-2.0g/kg时？d开始增加到