婴幼儿及学龄前儿童营养保健及喂养

1、婴幼儿及学龄前儿童营养保健及喂养,杨振誉,儿 童 保 健,婴儿期特点,婴儿期（自胎儿娩出脐带结扎至1周岁） 特点： 1、体格生长快 2、消化道功能发育不成熟，营养需求多，消化道负担重 3、感知觉、行为发育快速期 4、睡眠周期短 5、主动免疫功能不成熟。,婴儿期保健要点,保健重点： 1、高质量、高品蛋白的乳类营养 2、定期进行健康检查 3、促进情感、感知觉、语言和运动发育 4、生活技能培训 5、口腔保健 6、预防感染 7、疾病筛查,幼儿期特点,幼儿期（自满1周岁至3周岁） 特点： 1、神经心里发育迅速 2、体格生长较第一年缓慢 3、消化道、肾功能发育逐渐成熟 4、生殖系统处于静止期,幼儿期保健要

2、点,保健要点： 1、促进幼儿语言发育与大运动能力的发展 2、培养自我生活能力 3、定期健康检查 4、预防疾病事故 5、合理营养 6、口腔保健,学龄前期特点,学龄前期（满3周岁至6-7岁）： 特点： 1、性格形成的关键时期 2、体格生长速度较平稳 3、免疫活跃,学龄前期保健要点,1、加强入学前期教育 2、保证充足营养 3、预防感染和数个 4、合理安排生活 5、体格检查 6、视力保健 7、口腔保健 8、疾病筛查,预防接种,我国卫生部规定的儿童计划免疫程序,预防接种,基础免疫：1岁内的免疫接种 口 诀 出生乙肝卡介苗 二三四月脊灰炎 三四五月百白破 六月乙肝八麻疹,预防接种,复种年龄： 脊髓灰质炎疫

3、苗：4岁 麻疹疫苗：7岁 百白破（百日咳、白喉、破伤风）：1.5-2岁；7岁,儿 童 营 养,小儿所需要的能量主要消耗在以下过程中： 基础代谢 生长发育 食物热力作用 活动所需 排泄损失,儿童能量需要,食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质称为营养素。 营养素分为八大类：能量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、水和膳食纤维。,营养素,在体内含量大于总体重的0.01%的称为宏量营养素，小于的称为微量营养素。 营养素中，碳水化合物、脂类、蛋白质经过氧化分解可以释放出一定的能量，供给人体需要，又称为三大生能营养素。,营养素,能量来源(婴儿),供能 营 养 素,宏量营养素,蛋白质 p

4、roteins ：生命的物质基础 必需氨基酸(组氨酸) 脂肪 fats：高能量的营养物质 必需脂肪酸（亚油酸亚麻酸） 碳水化合物 carbohydrates ： 最主要供能物质,各供能营养素之间的摄入量及比例要恰当,维生素 vitamins 矿物质 minerals 膳食纤维： fibers 水 water,微量营养素,非供能 营 养 素,脂溶性维生素 （VitA、D、E、K）,水溶性维生素VitC、B,常量元素：钙、钠、磷、钾等 微量元素：铁、碘、锌、硒等,维持生命的重要物质,来自植物,年龄 能量（Kcal/kgd） 水（ml/ kgd） 1岁 110 150 13岁 100 125 46岁

5、 90 100 79岁 80 75 1012岁 70 75 1315岁 60 50 1619岁 50 50 成人 4045 4050,每 增 3 岁 减 10 大 卡,每 增 3 岁 减 25 毫 升,儿童每日需能量和水量表 The daily energy and water requirement in children,婴幼儿基础代谢相对较成人高1015 生长发育所需能量为小儿所特有 随小儿年龄增大,活动量增大所需能量增加 年龄越小,蛋白质供给量相对越多 年龄越小,相对总能量需要越大,儿童能量代谢的特点,儿 童 喂 养,婴儿喂养方法 （Feeding of Infants）,母乳喂养 部

6、分母乳喂养 人工喂养 其他食物的引入,母乳喂养 breast feeding,提倡母乳喂养 要降低婴儿的死亡率，关键在 于提高母乳喂养率 号召到2000年4个月以内的婴儿母乳喂养率至少达到80 我国1992年起开展爱婴医院 至1998年我国一些大城市4个月内婴儿母乳喂养率已达60,初乳 产后5天之内 过渡乳 产后5 -10天 成熟乳 产后 10天-10月 晚乳10月,蛋白 矿物质渐少 脂肪渐多,人乳的成分变化,初乳 量1545ml/d 色黄、含 脂肪少 、免疫球蛋白多 富含牛磺酸、初乳小球(充满脂肪颗粒的巨 嗜细胞及其他免疫活性细胞) 富含维生素A 、E、 矿物质 对新生儿的生长发育和抗感染能

7、力十分重要,母乳喂养的优点 对于婴儿 含有丰富的抗体和免疫活性物质，降低婴儿死亡率及患病率 是婴儿最理想的食物和饮料 营养素及比例适合 不易过敏 经济、方便、省时省力 增进母婴感情，便于观察护理,母乳喂养的优点 对于母亲 促进母亲康复 有利于计划生育 减少乳母患肿瘤的机会 对于社会 提高人口素质 减少代乳品的消耗和儿童保健费用,开奶：生后15分钟2小时 喂奶：按需哺乳 母婴同室 断奶 : 1岁左右,母乳喂养方法,喂养姿势 the posture,孕母树立信心、良好心情 保持乳头的清洁 按需哺乳、母婴同室 不轻易添加乳制品 母哺乳期间慎用药物 断奶前先加辅食， 避免在夏季 或生病时断奶,母乳喂养

8、注意事项,母患慢性消耗性疾病 重症心脏病 、肾脏病 乳头裂伤 、乳腺炎 母患精神病、 癫痫 母患急、慢性传染病,禁忌症,母乳喂养的,相对禁忌,绝对禁忌,人工喂养,人工喂养是4个月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养，完全采用配方牛奶或牛、羊乳等，或其他代乳品喂养婴儿。,母乳与牛乳成分的比较 成份 (100g) 人乳 牛乳 蛋白质 (g) 0.9 3.3 酪蛋白 0.4 2.7 白蛋白 0.4 0.4 不饱和脂肪酸( % ) 8.0 2.0 乳糖 (g) 7.0 4.8 矿物质 (mg) 200.0 800.0 钙 34.0 117.0 磷 15.0 92.0 免疫成分 丰富 缺乏,母乳中蛋白质

9、总量少，但是质量好，且易被消化 母乳中脂肪总量与牛乳相仿，但构成不同，不饱和脂肪酸含量多,促进大脑的发育 母乳中乳糖含量高，而且可以促进双歧杆菌的生长 母乳中钙含量低，但是钙磷比例适当，利于吸收 母乳中含有大量的免疫成分，可以增进婴儿免疫力,母乳与牛乳成分的比较,母乳和牛乳优缺点比较,比较项目 母乳 牛乳 营养价值 高 较高 抗感染的能力 强 不强 过敏 不易 易 污染 不易 易 经济、方便 是 不是,配方奶粉,是以牛乳为基础改造的奶制品 宏量营养素成分“接近”人乳 添加一些重要的营养素 强化婴儿生长时所需要的微量营养 素,人工喂养和婴儿断离母乳时 应首选配方奶,牛乳的特点及家庭改造,牛乳的特

10、点： 乳糖含量低；宏量营养素比例不当；肾负荷重；缺乏免疫因子。 全牛乳的家庭改造： 加热（煮沸）；加糖（100ml牛乳中加蔗糖58克）；加水（稀释奶仅用于新生儿）。 8糖牛乳100ml 供能100Kcal,部分母乳喂养 补授法 : 用于46月龄婴儿 母乳喂养的时间不变，每 次先哺母乳，将乳房吸空，然后再补充其他乳品 代授法: 用于46月龄婴儿 每天用其他乳品代替一次至数次母乳喂养,婴儿食物转换,换乳期： 乳类为主要食物 固体食物为主 在婴儿46月龄时引入其它食物 母乳喂养儿: 加用配方奶，引入其它食物 部分母乳喂养及人工喂养儿:引入其它食物,补充乳类营养素的不足 为断奶作准备 培养良好的习惯,

11、食物转换意义,食 物 转 换,年龄 (月),食物 性状,(餐) (次) 主食 其他食物,进食 技能,1012 碎食物 软食 碎菜 碎肉 3次奶 2餐谷物 抓食 指状食物 鱼 豆腐 水果 1次水果 自用勺 断奶瓶,9 末状食物 粥（烂面） 肉末 4次奶 1餐粥 用勺喂 配方米粉 鱼泥 次水果 学用杯 豆腐 蛋 水果泥,46 泥状食物 菜泥 水果泥 次奶 逐渐次 用勺喂 强化配方米粉 配方奶,食物 种类,转乳期食物引人原则 少 多 稀 稠 细 粗 一种 多种 （耐受一种后，再引入另一种） 婴儿健康、 消化功能正常时逐步添加,接近1岁 手抓食物 试图自己进食,幼儿膳食 足够的能量和优质蛋白 蛋白质每日40g左右，其中优质蛋白(动物性和豆 类蛋白质)应占总蛋白的1/2。 蛋白质：脂肪：碳水化合物: