高血压优秀课件

1、高血压，主要内容，高血压患病率标准化检测，标准化健康教育，诊断和评估，高血压标准化治疗：非药物治疗和药物治疗，四次全国高血压患病率调查比较，我国18岁及以上成年人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者1.6亿人，其中18-59岁劳动力中有1.1亿人患病。高血压已经成为中国居民健康的头号杀手。根据中国慢性病及其危险因素报告(2017年)，中国高血压防治形势十分严峻。中国15-69岁居民高血压患病率为23.2%，且随年龄增长而增加。不到三分之一的高血压患者知道自己患有高血压。不到1/4的高血压患者接受药物治疗，不到1/10的高血压患者能够控制血压。超过35岁的居民中有三分之一从未测量过血压，在

2、农村和男性居民中甚至更低。中国不同地区高血压患病率(1991年)， 15% 10% 14.9% 10%，高血压的危害，血压水平的升高，高血压、肥胖的危险因素：超重：体重指数24公斤/平方米；肥胖：BMI 28 kg/m2腹型肥胖：WC男性85cm；女性80cm高盐饮食：盐摄入量在中国北方为15g/d，高血压患病率高。适度饮酒：中国北方饮酒量高，高血压患病率高，长期精神压力：工作压力、学习压力等。盐摄入量与收缩压的关系，收缩压(mmHg)，盐(g/d)，饮酒与高血压的关系，1991年全国45万高血压人群调查，高血压杂志1995使用各种公共场所随时测量血压。各级医疗机构门诊重点人群筛查应测量35岁

3、以上患者的血压；高危人群筛查。体检筛查通过对各种员工、单位和个人进行体检来测量血压。其他措施包括建立健康记录、开展基线调查、高血压筛查、免费门诊等。测量血压的方法，1。汞柱类型2。气压计类型3。电子血压计。动态血压、血压测量标准方法、测量工具水银血压计以正确的姿势落座，而右肘、血压计和心脏则放置在同一水平袖带位置。安全气囊应该包裹上臂的80%，袖口的下边缘应该在肘部以上2.5厘米。听诊器位置听头应放置在肘窝的肱动脉处。不要将听音头压在袖带下面来听声音的变化。如果Korotkoff音没有消失，则第四阶段的读数(音调变化)被确定为舒张压。测量血压的注意事项，安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、喝茶

4、和咖啡，同时排空膀胱。双臂的血压应该在第一次就诊时测量。快速充气，以恒定的速率缓慢放气，水银柱以每秒2毫米汞柱的速度下降。每隔2分钟重复测量一次。如果两次测量的读数之差为5毫米汞柱，则应进行第三次测量。动态血压监测的适应症：1。不同场合的血压变化很大；2.白大褂高血压；3.低血压的迹象；4.糟糕的药物治疗；标准动态血压；白天135/85毫微克，晚上120/75毫微克；自我测量的血压；位置：上臂肱动脉。计划：每周3天；每天测试两次(上午7 8点和下午7 8点)；每次取平均值3次；如果血压控制稳定，每月可测量1 3天；如果治疗计划改变或血压极不稳定，需要每天测量。正常值：建议135/85 mmHg

5、。消除白大褂的性促进作用；测量次数多，观测误差小；自测血压大多采用电子血压计，用水银血压计测量时，无放气速度、柯氏音识别等偏差，患者依从性好，安慰剂效应小；医务人员有责任在没有抗高血压药物的情况下，收缩压140毫微克和/或舒张压90毫微克可视为高血压。收缩压140mmHg和舒张压 90mmHg为单纯收缩期高血压。该患者有高血压病史，目前正在服用抗高血压药物。尽管血压低于140/90毫微克，他应该被诊断为高血压。高危人群的测定标准，收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89 mmHg；体重指数24公斤/或28公斤/,和/或男性腰围85厘米，女性80厘米)；高血压家族史(一级和二级亲属)；

6、长期过量饮酒每日饮酒100毫升(两次)；男性55岁，女性绝经后；高盐长期饮食。注：1。如果患者的收缩压和舒张压属于不同的级别，则以较高的级别为准。2.单纯收缩期高血压也可根据收缩压水平分为1、2和3级。排除继发性高血压，常见的继发性高血压如下：肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、药物引起的高血压，下列情况应警惕继发性高血压的可能性：发病年龄小于30岁；重度高血压(3级或以上)；血压升高，伴有肢体无力或瘫痪，通常伴有周期性发作或自发性低钾血症；夜间尿量增加、血尿、泡沫尿或肾病史；阵发性高血压伴头痛、心悸、皮肤苍白、多汗；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压差大于20毫微克，股动脉脉搏减弱或

7、不能触及；降压效果差，难以控制。排除继发性高血压、高血压治疗和高血压治疗的基本概念，人们认识到高血压是一种进行性心血管综合征，是心脑血管疾病最重要的危险因素。很明显，降低血压水平是预防中风的关键措施。坚持长期非药物治疗；坚持长期规范化降压药物治疗：普通降压药物可作为降压治疗的初始或维持药物策略；控制高血压是防治慢性病的突破口。高血压治疗的主要目标是达到血压标准，以尽量减少心脑血管疾病的发病率和死亡率；目标血压：普通高血压患者的血压降至140/90 mmHg以下；老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下；患有糖尿病、肾病、冠心病和中风的年轻人或患者降至130/80 mmHg以下；如果

8、能够耐受，所有患者的血压都可以进一步降低。在高血压的治疗中，应介入患者发现的所有危险因素，并妥善处理患者的各种临床状况。非药物治疗内容，合理饮食，控制体重，定期体育锻炼，戒烟，缓解精神压力，保持心理平衡，非药物治疗的适用范围，所有高血压患者。尤其是当有其他早期心血管疾病的风险时，如脂肪代谢紊乱或糖尿病，我们应该更加重视它。高血压的辅助治疗措施。目标：的日摄入量小于5克(约1元)。如果每日盐量大(味道重)，在3-6个月内应减少1/3的初始摄入量；6-12个月减少到原来摄入量的一半。误解：这个量不仅指烹饪中添加的盐，还指各种盐食品、酱油和食用碱中的盐，以及饮料中所含的盐。许多人认为咸的食物含盐量高

9、，所以不要吃太咸的食物。事实上，“钠”是盐中主要的健康因素。除了是盐的主要成分外，它还富含一些咸味食品或调味品，如味精和碳酸氢钠，它们能增加人体的钠含量。减少盐的摄入，避免食用加工食品(如薯片、罐头食品、熏肉等)。)，了解食物的含盐量，减少烹饪用盐量，用其他调味品代替盐来制作低盐食物，如，减少脂肪物质的摄入，减少脂肪物质的摄入，总脂肪：30%总热量，300毫克/天，胆固醇：食用油，包括植物油(植物油)，每人0.5两/天。少吃或不吃脂肪或动物内脏。去除所有可见的脂肪和皮肤；避免油炸和烘烤；多吃无脂食物，先吃饱；多吃脱脂食品；3/4的食物是蔬菜、水果和全谷物，其余是鱼、家禽和瘦肉。其他动物性食物不

10、应超过1-2天/天。每个人每周可以吃5个鸡蛋。1公斤豆制品；鱼6-8 2。减少脂肪物质的摄入，1-2种蔬菜如水果：和橙子： 8 2 -1公斤，增加蔬菜和水果的摄入，吃一些动物性食品如鲜牛奶、鱼、家禽和瘦肉，多吃豆类及其制品，增加一些优质蛋白质和控制体重。体重指数=体重(公斤)/身高(米)2超重体重指数24肥胖体重指数28腰围男性： 2.6英尺女性： 2.4英尺，定期体育锻炼，每周3-5次，每次强度大于30分钟：锻炼期间的适当心率=170年龄。高血压患者最适宜的运动是：步行1小时，血压始终随饮酒量的增加而升高，范围为每天290g。约5 10%的高血压患者是由饮酒引起的。饮酒者的血压通常很难控制。

11、戒酒后，除了血压下降，药物治疗对患者的影响也发生了很大变化。酒精是受限制的。高血压患者最好不要饮酒。男性饮酒量不超过25克，即少于100-150毫升酒(相当于2-3毫升)，少于250-500毫升啤酒(半斤-1公斤)，或少于25-50毫升白酒(0.5-1毫升)。女性减半，而孕妇不喝酒。不建议喝高酒精饮料。限制对人体有害的酒精和吸烟是一个坏习惯。与不吸烟者相比，冠心病、缺血性中风、癌症死亡和总死亡的相对风险分别增加了约2倍和1倍。吸烟不仅是心血管疾病的危险因素，也是呼吸系统疾病和癌症的危险因素。有吸烟习惯的高血压患者在降压治疗中得不到满意的结果。戒烟。戒烟后，吸烟对人体的不良影响可以停止甚至逆转。

12、缓解精神压力，保持头脑平衡，启发并保持乐观积极的态度，缓解精神紧张。鼓励、了解压力的来源、让人们分享你的感受、给自己一些时间欢笑、积极参与社会活动、培养兴趣、充分享受假期、服用高血压药物，而血压是决定并发症的最基本因素。临床结果与低血压的程度有关。严格控制血压是预防心血管并发症的关键。一旦确诊为高血压，早期抗高血压治疗对预防并发症(syst-eur)非常重要。一、高血压药物治疗的原则，以小剂量开始大部分终身治疗，避免频繁换药和合理组合，考虑到24小时稳定降压个体化治疗的并发症，常用抗高血压药物的种类，目前抗高血压药物主要包括以下五类：利尿剂受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素

13、受体拮抗剂(ARB)钙拮抗剂小剂量复方制剂，各种抗高血压药物的选择参考，高血压药物的治疗步骤， 第二步：两种一线药物应联合使用，每种药物从小剂量开始，逐渐达到有效剂量。 第三步：选择多种一线药物用于多种药物使用，从小剂量开始，逐渐达到有效剂量。如何使血压控制达标通常需要两种或两种以上具有不同降压机制的药物。噻嗪类利尿剂可显著提高联合治疗中血压控制的依从性。固定剂量联合制剂可提高长期治疗的依从性和连续性，有助于血压控制达标。老年人和老年人也受益于抗高血压治疗，抗高血压药物应从小剂量开始，逐步降低血压，特别是对虚弱者。注意垂直斜边老年人有更多的危险因素，如靶器官损害、心血管疾病、糖尿病等。而且经常需要多种药物。血压目标：收缩压220毫微克和/或舒张压130毫微克应被视为有或无临床症状的高血压危象。高血压急症、常见高血压急症包括以下情况：高血压伴急性脑卒中、高血压脑病、急性心肌梗死、急性左心衰竭、肺水肿、不稳定型心绞痛、主动脉夹层动脉瘤等。高血压急症的治疗原则：酌情服用卡托普利、拉贝洛尔、可乐定等短程降压药物。在严密监测血压的情况下，硝普钠可缓慢滴注。应注意血压降低的速度和程度，在原血压水平的基础上，一小时内可初步降低血压20% 25%；2-6小时至160/100毫微克；三