皮下注射法59750.ppt

1、a,1,皮下注射法及 特殊药物皮下注 射注意事项 消化内科 钱兰芳,a,2,学习内容,皮下注射法的基本概论 皮下注射低分子肝素钙的注意事项 皮下注射胰岛素的注意事项,a,3,一、皮下注射法基本概论,皮下注射法：hypodermic injection ,简称H，指将少量药液或生物制剂注入皮下组织,通过皮下小血管和毛细血管吸收药液，经血循环送达靶器官发挥作用，与肌肉注射相比，皮下注射可以让药物吸收减慢，起效持久。,a,4,【目的】 不宜口服给药、需在一定时间内发生 药效； 预防接种； 局部麻醉用药 【皮下注射部位】 三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、 大腿外侧方,a,5,皮下注射部位,a,6,人

2、类皮肤分三层，即表皮、真皮、皮下组织，一般表皮层厚约0.26毫米，真皮层厚0.52.0毫米，腹部和大腿的皮下组织层厚35厘米，其中痛觉神经主要分布在真皮内。,a,7,a,8,角度、深度（方法）,a,9,皮下注射法注意事项,严格执行查对制度和无菌操作原则 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 注射前详细询问用药史 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收,a,10,二、皮下注射低分子肝素钙的注意事项,目前临床常用的低分子肝素、 依诺肝素（克赛）： 4000AxaIU/

3、0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支 达肝素钠（法安明）： 5000IU/支 那曲肝素钙（速碧林）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支,a,11,用药途径及部位,上臂三角肌下缘,注射范围小,皮下脂肪层相对薄,皮下组织菲薄,肌层毛细血管丰富,皮下脂肪多,注射面积大,毛细血管相对少,皮下温度恒定,药物吸收快,不受运动的影响,易刺入肌肉层,刺破后易形成深部血肿,腹部,途径,皮下注射,部位,a,12,部位选择,腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界 左右为锁骨中线内外5cm范围（避开脐周1-2cm），左右交替注射，2次注射点间距2cm。,a,13

4、,注射方法,将针头朝下, 空气弹至药液上方。不用排气？ 用左手拇指、示指以5cm6cm大小提起腹壁皮肤形成皱褶,右手以握笔式持针,固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度)。 将推注杆推至注射器底部。,a,14,排气方法：,在皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮下。但由于低分子肝素钙注射液剂量极小（5min可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与压迫10min无显著差异，但明显优于压迫3min。注意按压时不可揉擦，忌热敷，以防止血管扩张引起大面积皮下淤血。,a,18,三、皮下注射法胰岛素,胰岛素的注射部位是哪里？,a,19,胰岛素部位的选择,对短效或预混胰岛素最适合的注射

5、部位: 腹部或手臂 对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位: 臀部或大腿,a,20,安全胰岛素注射的原则,1、复温 2、安装针尖 3、选择注射部位：绝大多数胰岛素的吸收速度会因注射部位的不同而有差异，不过这条定律对于一些新型胰岛素类似物(如来得时)并不适用。总的来说，腹部对胰岛素的吸收最快，其次是上臂，然后是大腿和臀部。由于身体不同部位对胰岛素的吸速度不同，当改变注射部位时就有可能引起血糖波动。,a,21,安全胰岛素注射的原则,4、消毒皮肤 5、混匀与排净空气:所有外观浑浊的胰岛素，如低精蛋白胰岛素(NPH)、特慢胰岛素锌悬液或各种预混胰岛素，不管是瓶装还是预充笔型制剂，都

6、需要在注射前通过翻转或滚动的方法进行充分混匀。这样做非常重要，省去这一步将导致胰岛素难以预测的效力。 6、捏起皮肤和注射角度:胰岛素应该注射到皮下的脂肪组织当中，要保证做到这一点，最好的方法就是捏起皮肤，垂直于皮肤刺入。,a,22,安全胰岛素注射的原则,7、皮下注射 8、允许充足的时间:不管使用注射器还是胰岛素笔，都应该缓慢地推动活塞，等待10秒后拔出针头。 9、根据血糖水平选择注射部位:既然不同部位对胰岛素的吸收速度不同，如果血糖较高(超过11.1mmol/L)，应选择腹部进行注射，如果血糖过低(低于3.9mmol/L)，则应该考虑在大腿或臀部进行注射，这是利用了这两个部位吸收速度慢的特点。 10、确保安全:为了大家的安全，一定要妥善处理用过的注射器、针头、注射笔等用品。,a,23,捏起皮肤注射的重要性:,保证皮下注射，避免误入肌肉层,正确捏起皮肤的方法,不正确捏起皮肤的方法,胰岛素注射的方法,a,24,注射部位的左右轮换:,左边一周，右边一周，部位对称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换,胰岛素注射部位的轮换,a,2